Histeroskopi Nedir? Hangi Durumlarda Yapılır? Riskleri Nelerdir?

Histeroskopi Nedir? Hangi Durumlarda Yapılır? Riskleri Nelerdir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Histeroskopi, anormal kanamanın nedenlerini teşhis ve tedavi etmek için bir cerrahın rahmin içine bakmasını sağlayan bir prosedürdür. Histeroskopi, rahim ağzını ve rahmin içini incelemek için vajinaya yerleştirilen ince, ışıklı bir tüp olan histeroskop kullanılarak yapılır. Operatif histeroskopi; polipleri, fibroidleri ve yapışıklıkları gidermek için kullanılabilir.

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi öncelikle anormal uterin (rahim) kanamanın nedenlerini teşhis ve tedavi etmek için kullanılır. Prosedür, cerrahın histeroskop adı verilen bir aletle rahmin içine bakmasını sağlar. Histeroskop, cerrahın rahim ağzını ve rahmin içini incelemek için vajinadan içeri soktuğu ince, ışıklı bir tüptür.

Histeroskopi, teşhis sürecinin yanı sıra tedavi sürecinin de bir parçası olabilir.

Tanısal Histeroskopi Nedir?

Tanısal histeroskopi, rahimde anormal kanamaya neden olabilecek yapısal düzensizlikleri tanımlar. Histeroskopi, ultrason veya histerosalpingografi (HSG) gibi diğer testlerin sonuçlarını doğrulamak için de kullanılabilir. HSG, fallop tüplerinin tıkalı olup olmadığını kontrol etmek için kullanılan bir X-ışını boya testidir. Tıkalı fallop tüpleri hamile kalmayı zorlaştırabilir.

Operatif Histeroskopi Nedir?

Operatif histeroskopi, tanısal histeroskopi sırasında tespit edilen bir anormalliği tedavi eder. Doktor tanısal ve operatif histeroskopiyi aynı anda gerçekleştirerek ikinci bir ameliyata gerek kalmasını önleyebilir. Operatif histeroskopi sırasında cerrah, anormal uterus kanamasına neden olabilecek anormallikleri gidermek için bir cihaz kullanır.

Endometrial ablasyon, anormal uterus kanamasını tedavi eden bir prosedürdür. Cerrah rahim duvarını yok etmek için bir cihaz kullanmadan önce rahmin içine bakmak amacıyla histeroskop kullanır.

Neden Histeroskopiye İhtiyaç Duyulur?

Histeroskopi öncelikle anormal rahim kanaması, ağır adet kanaması, adetler arasında düzensiz lekelenme ve menopoz sonrası kanamaya neden olan durumları belirlemek ve tedavi etmek için kullanılır.

Doktor aşağıdaki rahim rahatsızlıklarını teşhis etmek ve düzeltmek için histeroskopi uygulayabilir:

• Polipler ve fibroidler: Histeroskopi bu rahim yapısal anormalliklerini bulmak ve çıkarmak için kullanılır. Bir polipin cerrahi olarak çıkarılmasına histeroskopi polipektomi denir. Bir fibroidin cerrahi olarak çıkarılmasına histeroskopi miyomektomi denir.
• Yapışıklıklar: Asherman sendromu olarak da bilinen rahim yapışıklıkları, rahimde oluşabilen yara dokusu bantlarıdır ve adet akışında değişikliklere yol açabilir ve kısırlığa neden olabilirler. Histeroskopi doktorun yapışıklıkları bulmasına ve çıkarmasına yardımcı olabilir.
• Septumlar: Histeroskopi, rahimde doğuştan var olan bir malformasyon (kusur) olan uterin septum olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Histeroskopi ayrıca aşağıdakiler için de kullanılabilir:

• Tekrarlayan düşüklerin veya doğurganlık sorunlarının nedenini teşhis etmek.
• Bir rahim içi aracın yerini tespit etmek.
• Doğumdan sonra plasental dokuyu teşhis etmek ve çıkarmak.

Histeroskopi İçin Kimler Adaydır?

Cerrah histeroskopinin uygun olup olmadığını belirlemek için kişinin tıbbi geçmişini gözden geçirecek ve mevcut sağlığını değerlendirecektir. Histeroskopi ile ilişkili birçok fayda olmasına rağmen, herkes için bu durum geçerli değildir. Örneğin, aşağıdaki durumlarda histeroskopi yaptırılmamalıdır:

• Hamilelik varsa.
• Pelvik enfeksiyonu varsa.

Histeroskopi Ne Zaman Yapılmalıdır?

Adet dönemleri düzenliyse cerrah, histeroskopinin muhtemelen kanamanın durmasından sonraki ilk hafta için planlanmasını önerecektir. Bu zamanlama rahmin içinin en iyi şekilde görülmesini sağlayacaktır. Düzensiz adet döngüleri varsa, histeroskopi için en uygun zamanı bulmak için cerrahla birlikte çalışmak gerekebilir. Menopoza girildiyse prosedür herhangi bir zamanda gerçekleştirilebilir.

Histeroskopiden Önce Ne Olur?

Cerrah kişinin histeroskopi için iyi bir aday olduğundan emin olacak, prosedür hakkında onunla konuşacak ve olabilecek tüm soruları yanıtlayacaktır. Kişi prosedüre hazır olabilmek için doktorundan talimatlar alacaktır.

Histeroskopi öncesinde doktor şunları yapabilir:

• Kişinin tıbbi geçmişini alabilir ve vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere hangi ilaçları kullandığını sorabilir. İşlemden önce, aspirin de dahil olmak üzere kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçları (antikoagülanlar) almayı bırakmak gerekebilir.
• Fiziki muayene, pelvik muayene ve gebelik testi yapılacaktır. Prosedürün özelliklerine bağlı olarak kan testi yaptırmak veya diğer tanısal testleri tamamlamak gerekebilir.
• Prosedür için giyilmesi gereken kıyafetler, öncesinde bir şeyler yiyip içmeyi bırakmanın gerekip gerekmediği ve histeroskopiden sonra hastayı eve bırakacak birine ihtiyaç olup olmayacağı dahil olmak üzere nasıl hazırlanacağını açıklayacaktır.

Histeroskopi Sırasında Ne Olur?

İşlem günü mesaneyi boşaltmak ve hastane önlüğü giyilmesi istenecektir. Rahatlamaya yardımcı olması için anestezi veya sakinleştirici alınabilir. Alınan anestezi türü, histeroskopinin hastanede mi yoksa doktorun muayenehanesinde mi yapılacağına ve aynı anda başka işlemlerin yapılıp yapılmayacağına bağlıdır.

Hasta bacakları üzengide olacak şekilde muayene masasına yerleştirilir. Hasta pozisyonunu aldıktan sonra cerrah şu adımları takip eder:

• Pelvik muayene yapacaktır.
• Histeroskopun yerleştirilebilmesi için rahim ağzını genişletecektir.
• Histeroskopu vajinadan ve serviksten rahme yerleştirecektir.
• Histeroskoptan rahme sıvı bir solüsyon göndererek rahmi nazikçe genişletecek ve kan veya mukus varsa temizleyecektir. Bu adım cerrahın rahmi, rahim duvarını ve fallop tüplerini görmesini sağlar.
• Rahim boşluğunu ve fallop tüplerinin açıklıklarını inceleyecektir. Histeroskoptan gelen ışık cerrahın net bir görüş elde etmesini kolaylaştırır.
• Herhangi bir düzensiz anormalliği gidermek için kullanılabilecek cerrahi aletleri histeroskop aracılığıyla yerleştirecektir (eğer ameliyat gerekiyorsa).

Histeroskopi beş dakikadan bir saate kadar sürebilir. Prosedürün uzunluğu, tanısal veya operatif olmasına ve laparoskopi gibi ek bir prosedürün aynı anda yapılıp yapılmadığına bağlıdır. Tanısal histeroskopi genellikle ameliyattan daha az zaman alır.

Histeroskopiden Sonra Ne Beklenmelidir?

Histeroskopi sırasında anestezi alındıysa, hasta iyileşme odasında birkaç saat gözlem altında tutulabilir. Birkaç gün süren kramp veya hafif kanama olabilir. İşlemin hemen ardından kişinin kendini biraz baygın veya hasta hissetmesi de olağandışı değildir.

Histeroskopiden Sonra Bir Gece Hastanede Kalmak Gerekir mi?

Histeroskopi küçük bir ameliyat olarak kabul edilir ve genellikle bir gece hastanede kalmayı gerektirmez. Eğer doktor anesteziye verilecek tepkiden endişe duyuyorsa, bir gece hastanede kalınması da gerekebilir.

Histeroskopinin Faydaları Nelerdir?

Histeroskopi, cerrahın tek bir ameliyatla durumları teşhis ve tedavi etmesine olanak sağlayabilir. Buna ek olarak, histeroskopi hem minimal invaziv hem de hassas bir ameliyat sağlar. Histeroskopi, cerrahın anormallikleri bulmasına ve bunları çevre dokuya zarar vermeden çıkarmasına olanak tanıyabilir.

Histeroskopi Ne Kadar Güvenlidir?

Histeroskopi güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Her ameliyatta olduğu gibi komplikasyonlar meydana gelebilir. Histeroskopi ile komplikasyonlar vakaların %1'inden daha azında görülür ve şunları içerebilir:

• Enfeksiyon.
• Ağır kanama.
• Rahim içi yara izi.
• Anesteziye reaksiyon.
• Serviks, uterus, bağırsak veya mesanede yaralanma.
• Rahmi genişletmek için kullanılan maddeye reaksiyon.

Histeroskopi Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?

İyileşme süresi prosedürün ne kadar kapsamlı olduğuna bağlıdır, örneğin histeroskopi hem tanısal hem de operatif ise. Histerektomiden iyileşen kişilere genellikle işlemden sonraki iki hafta boyunca duş almaktan, cinsel ilişkiden veya vajinalarına herhangi bir şey yerleştirmekten (tampon gibi) kaçınmaları tavsiye edilir. İyileşme süresi boyunca yüzme ve sıcak küvet gibi şeylerden kaçınılması da önerilmektedir.

Kişi kendi durumuna göre cerrahının yönlendirmelerini takip etmelidir.

Ne Zaman Doktor ile İletişime Geçilmelidir?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşanırsa doktor ile iletişime geçilmelidir:

• Ateş.
• Şiddetli karın ağrısı.
• Ağır vajinal kanama.

Histeroskopi Ne Kadar Acı Verir?

Herkesin deneyimi farklıdır. Çalışmalar, prosedürün ne kadar uzun olduğu, kişinin daha önce doğum yapıp yapmadığı ve ameliyattan önce kişinin ne kadar endişeli olduğu gibi faktörlerin histeroskopi sırasında ağrı algısını etkileyebileceğini göstermiştir.

Kişi tüm endişeleri hakkında doktoruyla konuşmalıdır. Histeroskopi sırasında nelerin beklenebileceği ve işlem boyunca rahat kalabilmek için ne tür bir anestezi alınacağı doktora sorulmalıdır.

Histeroskopi Sırasında Uyanık mı Olunur?

Duruma göre değişir. Histeroskopi için anestezi lokal, bölgesel veya genel olabilir. Genel anestezi kişiyi uyutacaktır.

• Lokal anestezi: Vücudun küçük bir kısmı kısa bir süre için uyuşacaktır.
• Bölgesel anestezi: Vücudun daha büyük bir kısmı birkaç saat boyunca uyuşacaktır.
• Genel anestezi: Tüm vücut tüm ameliyat boyunca uyuşacaktır.

Genel anestezi alınıyorsa, histeroskopiden önce belirli bir süre bir şey yenmemesi veya içilmemesi gerekebilir.

Histeroskopi Büyük Bir Ameliyat mıdır?

Operatif histeroskopi küçük bir ameliyat olarak kabul edilir. Genellikle hastanede bir gece kalmayı gerektirmez. Organlara erişmek için karnı açmayı gerektiren daha invaziv prosedürlerin aksine, histeroskopi vajinadan yapılabilir.

D&C ve Histeroskopi Aynı Şey midir?

Hem D&C (dilatasyon ve küretaj) hem de operatif histeroskopi cerrahın rahimden doku çıkarmasına olanak tanır. Histeroskopi, doktorun anormal doku büyümelerini bulmasını ve bunları hassas cerrahi aletlerle çıkarmasını sağlarken, D&C cerrahın nazik bir kazıma yaparak rahim zarından daha fazla miktarda doku örneklemesine olanak tanır.

Histeroskopi Konusunda Endişelenmek Gerekir mi?

Histeroskopi için endişelenilmemelidir. Histeroskopi yaygın olarak güvenli bir prosedür olarak kabul edilir ve minimum risk içerir.

Histeroskopi, doktorun anormal kanamaya neden olabilecek çeşitli durumları teşhis ve tedavi etmesini sağlar. Histeroskopiye hazırlanmak için cerraha, bunun ne kadar süreceği ve iyileşme döneminin nasıl olacağı da dahil olmak üzere prosedürün detayları sorulmalıdır. Laparoskopi gibi ek prosedürlerin aynı anda yapılıp yapılmayacağı da doktora danışılabilir. Prosedür gününde ve sonrasındaki haftalarda nelerin söz konusu olabileceğini bilmek, histeroskopiye hazırlanırken kişinin içinin rahat olmasını sağlayabilir.