Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Nedir? Kimlere Uygulanır? Faydaları Nelerdir?

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Nedir? Kimlere Uygulanır? Faydaları Nelerdir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Açık redüksiyon ve iç sabitleme (ORIF), bazı kemik kırığı türlerini onarmak için yapılan bir cerrahidir. Cerrah, kemik parçalarını bir arada tutarak doğru şekilde iyileşmelerini sağlamak için kemiğe metal sabitleyiciler yerleştirecektir. Bu implantlarla ömür boyu yaşanabilir ancak bazı kişilerde kemikler iyileştikten sonra bunları çıkarmak için başka bir ameliyat gerekebilir.

ORIF Cerrahisi Nedir?

Açık redüksiyon ve iç sabitleme (ORIF), kemik kırıklarını (kırık kemikler) onarmak için yapılan bir cerrahidir. Ortopedi cerrahı, kemikleri doğru pozisyonlarına yeniden hizalar (yerleştirir) ve iyileşip tekrar birleşmeleri için onları yerinde sabitler.

Kemik kırığı olan herkesin ORIF cerrahisine ihtiyacı yoktur. Bazı kırık türleri cerrahi gerektirme olasılığı daha yüksektir, bunlar:

• Açık kırıklar (bileşik kırıklar).
• Parçalı kırıklar.
• Yer değiştirmiş kırıklar (kemiğin parçalarının bir boşluk oluşturacak kadar hareket ettiği kırıklar).

ORIF Cerrahisinden Önce Ne Olur?

Kemik kırıkları genellikle düşmeler, araba kazaları veya spor yaralanmaları gibi travmalar nedeniyle oluşur. Bu nedenle bazen doktorların ORIF cerrahisine karar vermeden önce planlama için fazla zamanı olmayabilir.

Kemik kırığını onarmak için cerrahiden önce neler olacağı birkaç faktöre bağlıdır:

• Hangi kemiğin kırıldığı.
• Kırığın türü (kırık deseni).
• Kırığın ciddiyeti.
• Kırığın nedeni.
• Olası diğer yaralanmalar.

Kişi travma sonrası acil servise götürüldüyse bir sağlık ekibi yaralanmaları, özellikle bazıları hayati tehlike arz ediyorsa, ciddiyet sırasına göre stabilize edecek ve tedavi edecektir.

Stabilize olduktan sonra, kırıkları doğrulamak için röntgen çekilmesi gerekecektir. Doktor, diğer yaralanmaları aramak için MR (manyetik rezonans görüntüleme) veya BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması) da kullanabilir.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Sırasında Ne Olur?

Cerrahiden önce, vücudu uyuşturmak ve ağrı hissedilmemesini sağlamak için anestezi uygulanacaktır. Anestezi uzmanı, cerrahi sırasında uyutmak için genel anestezi veya kırık kemik çevresindeki bölgeyi uyuşturmak için bölgesel anestezi verecektir. Bölgesel anestezi gerekiyorsa, uyumak için başka ilaçlar da verilebilir.

ORIF, adını cerrahinin iki bölümünden alır:

• Açık redüksiyon: Açık redüksiyon, cerrahın kırık kemiğe erişmek ve parçaları doğal pozisyonlarına geri yerleştirmek için ciltte kesiler (insizyonlar) yapması anlamına gelir. Açık, cerrahın vücudu açarak içini görmesini sağlayan kesiler gerektiren cerrahi için kullanılan tıbbi terimdir. Redüksiyon, kemiğin parçalarını yeniden konumlandırma işlemidir.
• İç sabitleme: Bu, tam olarak duyulduğu gibidir. Cerrah, kemiği yerinde tutmak (sabitlemek) için kemiğe metal parçalar yerleştirecektir. Kemik parçalarını bir arada tutmak için çubuklar, vidalar, teller, plakalar veya bu sabitleyicilerin bir kombinasyonunu kullanacaktır.

ORIF cerrahisi sırasında cerrah şunları yapacaktır:

• Kırık kemik çevresinde ciltte kesiler yapmak.
• Kemiği yerleştirmek ve kırık parçaları yeniden hizalamak.
• Kemik parçalarını yerinde tutmak için iç sabitleme yapmak. Bunun nasıl yapılacağı, sahip olunan kırık türüne bağlıdır. Örneğin bir tibia kırığı varsa, kaval kemiği gibi uzun bir kemiğin ortasına uzun bir titanyum çubuk yerleştirilebilir veya kırık bir bileği onarmak için bileğin her iki tarafına metal plakalar vidalanabilir.
• Kesileri kapatmak.
• Kemiği immobilize etmek (hareketsizleştirmek). Çoğu kişi alçıya ihtiyaç duyacaktır. ORIF’ten sonra sadece atel gerekebilir. Bu, hangi kemiğin kırıldığına bağlıdır.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Ne Kadar Sürer?

ORIF cerrahisi genellikle baştan sona en az birkaç saat sürer. Bu, sahip olunan kırık türüne ve hangi kemiğin kırıldığına bağlıdır. Daha büyük, daha uzun kemiklerin veya daha ciddi kırıkların onarımı genellikle daha uzun sürer.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitlemeden (ORIF) Sonra Ne Olur?

Cerrahiden sonra hasta bir iyileşme odasına götürülecektir. Cerrahi ekibi, anesteziden komplikasyonsuz bir şekilde uyanıldığından emin olmak için birkaç saat boyunca gözlem yapacaktır. Ayrıca hastanın hayati belirtileri ve ağrı seviyesi izlenecektir.

ORIF cerrahisi geçiren bazı kişiler aynı gün eve döner. Diğer yaralanmalar varsa, bir gece veya birkaç gün hastanede kalınması gerekebilir. Cerrah, eve dönmenin güvenli olduğu zamanı söyleyecektir.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Cerrahisinin Avantajları Nelerdir?

Hasarlı kemiğin onarılması, ORIF cerrahisinin en belirgin avantajıdır. Ciddi kırıklar cerrahi olmadan doğru şekilde iyileşmez. Doğru iyileşmeyen bir kemiğin gelecekte tekrar kırılma olasılığı çok daha yüksektir. ORIF, kemik parçalarının doğru şekilde hizalanmasını sağlar. Bu, kemiğe uzun vadeli komplikasyonlar olmadan iyileşmesi için en iyi şansı verir.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Cerrahisinin Başarı Oranı Nedir?

ORIF cerrahisi genellikle çok etkilidir. Başarı oranları, hangi kemiğin kırıldığına ve kırık desenine bağlıdır. Çalışmalar, ORIF’in yalnızca immobilizasyonla iyileşmeyen ciddi kemik kırıklarını tedavi etmenin en iyi yolu olduğunu göstermektedir.

Nadir, karmaşık kırıklar, örneğin femur kırıkları için bile, ORIF yüksek bir başarı oranına sahiptir. Bir çalışma, femur kırığını onarmak için ORIF geçiren kişilerin yaklaşık %75’inin az veya hiç uzun vadeli komplikasyon yaşamadığını bulmuştur.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Cerrahisi Komplikasyonları Nelerdir?

ORIF cerrahisi komplikasyonları şunlardır:

• Akut kompartman sendromu: Kaslarda basınç birikimi, kanın dokulara ulaşmasını durdurabilir, bu da kalıcı kas ve sinir hasarına neden olabilir.
• Malunion: Kırık kemikler iyileşirken doğru şekilde hizalanmaz.
• Nonunion: Kemikler tam olarak veya hiç birleşmez.
• Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit): Açık bir kırık (kemiğin cildi delmesi) varsa, bakteriyel enfeksiyon riski artar.
• Kan pıhtıları: ORIF, iyileşme sırasında kırık kemik yakınındaki kan damarlarında kan pıhtılaşması riskini artırabilir.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitlemeden (ORIF) Sonra İyileşme Ne Kadar Sürer?

Bu, sahip olunan kırık türüne ve ORIF cerrahisine bağlıdır. Bazı kırıklar birkaç haftada iyileşir. Daha ciddi şekilde kırılmış kemiklerin iyileşmesi bir yıl veya daha uzun sürebilir. Muhtemelen en az birkaç hafta boyunca alçı veya atel takılması gerekecektir. İyileşme sırasında neler bekleneceği konusunda doktor veya cerrahla konuşulmalıdır.

Cerrah, kişiselleştirilmiş bir iyileşme planı verecektir ancak genel olarak şunlar yapılmalıdır:

• Kemiği yükseltmek: Mümkün olduğunca kemik kalp seviyesinin üzerinde tutulmalıdır. Yatar pozisyonda yastıklar veya minderlerle desteklenebilir.
• Kesiyi temiz ve kapalı tutmak: Enfeksiyonları önlemek için cerrahın kesi bakım talimatları dikkatle takip edilmelidir. Kesi bölgesindeki pansumanın ne zaman değiştirileceği (eğer erişilebiliyorsa) ve banyo yapmanın güvenli olduğu zaman cerraha sorulmalıdır, özellikle de alçı takılıyorsa.
• Fizik tedavi: Cerrahiden sonra birkaç ay boyunca bir fizyoterapist ile çalışılacaktır. Cerrah, eve gitmeden önce güvenli hareket etme talimatları verecektir. ORIF’ten sonra birkaç hafta boyunca koltuk değneği veya diğer yardımcı cihazlar kullanılması gerekebilir.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Cerrahisinden Sonra Ağrı Yönetimi Nasıldır?

Cerrahiden sonra, özellikle iyileşmenin ilk birkaç haftasında ağrı hissedilecektir. Cerrahinin kendisinden ve kemiğin iyileşmeye başlamasından kaynaklanan ağrı olacaktır.

Cerrah, ağrıyı hafifletmek için reçeteli ağrı ilaçları, reçetesiz nonsteroid anti-inflamatuar ilaçları (alınması güvenliyse) ve asetaminofenin bir kombinasyonunu önerecektir. Cerrah, her bir ilaç türünden her gün veya belirli bir süre içinde ne kadar alınabileceğini söyleyecektir.

Çok fazla ağrı hissediliyorsa veya ağrı kesici ilaçlardan kaynaklanan komplikasyonlar konusunda endişe duyuluyorsa, cerrahla konuşulmalıdır.

Açık Redüksiyon ve İç Sabitleme (ORIF) Vidaları Kalıcı mıdır?

Bu, iç sabitlemenin nerede gerektiğine bağlıdır. Bazı kişiler, kemiklerine yerleştirilen metal parçalarla ömür boyu yaşar. Bunları çıkarmak için takip cerrahileri gerekebilir. Neler bekleneceği cerraha sorulmalıdır.

Özellikle bilekler gibi eklemler çevresindeki vidalar ve plakalar, kırık iyileştikten sonra bile kemikte ömür boyu kalabilir. Metal parçalar, kırık iyileştikten sonra bile kemikleri destekler.

Bazen kemik iyileşirken, vücut vidaları veya diğer sabitleyicileri cildin yüzeyine doğru iter. İmplantlar yakınında ağrı veya başka belirtiler fark edilirse, cerrahla konuşulmalıdır.

Doktora Ne Zaman Başvurulmalıdır?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri yaşanırsa, cerrah veya doktor hemen aranmalıdır:

• Göğüs ağrısı.
• Nefes darlığı (dispne).
• 38,5 santigrat dereceyi aşan ateş.
• Kanama.
• Cerrahi bölgesinde enfeksiyon belirtileri, sızıntı, şişlik, renk değişikliği, koku veya sıcaklık hissi.
• Ağrı ilaçları alındıktan sonra iyileşmeyen şiddetli ağrı.

Kemik kırılması her zaman korkutucudur ve vücuda metal parçalar yerleştirilmesi için cerrahi gerekeceğini duymak daha da korkutucu olabilir. Kemik kırığı gibi bir travmadan sonra iyileşme konusunda endişelenmek tamamen normaldir. Ancak açık redüksiyon ve iç sabitleme (ORIF), kemiğin doğru şekil ve pozisyonda iyileşmesini sağlamanın en iyi yollarından biridir.

Cerraha çok sayıda soru sormaktan korkulmamalıdır. Hangi ORIF türünün en iyi olduğu, metal implantların kemikte ne kadar kalacağı ve diğer endişeler doktorla konuşulmalıdır.