Medial Tibial Stres Sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Medial Tibial Stres Sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Kaval kemiği ağrısı ya da medial tibial stres sendromu yaygın bir aşırı kullanım yaralanmasıdır. Bu yaralanma, alt bacaklardaki kasların ve kemiklerin çekilmesi ve tahriş olmasıyla meydana gelir. Sporcular (özellikle koşucular), askerler ve osteoporoz hastaları, kaval kemiği ağrısı geliştirme riski daha yüksek olan gruplardır. Kaval kemiği ağrısı stres kırıklarına dönüşebilir, bu nedenle iyileşme sürecinde dinlenmek en iyisidir.

Medial Tibial Stres Sendromu Nedir?

Kaval kemiği ağrısı, alt bacakların ön kısmındaki (kaval kemikleri) ağrıya işaret eder. Bu ağrı, kasların, tendonların ve kaval kemiği (tibia) çevresindeki dokuların iltihaplanmasıyla ortaya çıkar. Sporcular genellikle kaval kemiklerine, kaslara ve bağ dokularına tekrarlayan stres uyguladıkları için bu ağrıyı yaşarlar. Doktorlar kaval kemiği ağrısını medial tibial stres sendromu olarak adlandırır.

Medial tibial stres sendromu çok yaygın bir aşırı kullanım yaralanmasıdır. Dinlenme ve buz uygulamasıyla çoğu kişi kaval kemiği ağrısından uzun vadeli sağlık sorunları olmadan iyileşir. Ancak bu durum tedavi edilmezse tibial stres kırığına dönüşme potansiyeline sahiptir.

Medial Tibial Stres Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Medial tibial stres sendromunun en yaygın belirtisi alt bacak ağrısıdır. Ağrının dozu hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve kaval kemiği dokunulduğunda hassas olabilir. Hafif şişlik de meydana gelebilir.

Medial Tibial Stres Sendromu Nasıl Hissettirir?

Kaval kemiğinin zorlanmasından kaynaklanan ağrı:

• Genellikle bacağın iç alt kısmında veya kaval kemiğinin ön kısmında hissedilir.
• Aktivite sırasında gelip giden bir rahatsızlık olarak başlayabilir ve aktivite sona erdikten sonra bile sabit ve kalıcı bir ağrıya dönüşebilir.
• Keskin veya hafif bir ağrı olabilir.
• Aktiviteden sonra kötüleşebilir.

Medial Tibial Stres Sendromunun Sebepleri Nelerdir? 

Medial tibial stres sendromu, kasların ve alt bacaklardaki bağ dokularının çekmesi ve gerilmesiyle kaval kemiğine tekrarlayan stres uygulanmasından kaynaklanır. Koşma ve zıplama gibi sık, tekrarlayan baskılar kaval kemiğinin enflamasyonuna (şişmesine veya tahriş olmasına) ve zayıflamasına neden olabilir. Kemik iyileşmek için yeterli zamana sahip olmadığında hasar kötüleşebilir ve ciddi ağrıya yol açabilir. Bu tür tekrarlayan stres birçok nedenden dolayı olabilir, bunlara yeni bir egzersiz rutinine başlamak veya fiziksel aktivite seviyesini çok hızlı artırmak dahildir.

Kimler Medial Tibial Stres Sendromundan Etkilenir?

Herkes kaval kemiği ağrısı yaşayabilir ancak bazı kişiler bu durumu geliştirme açısından daha yüksek risk altındadır. Medial tibial stres sendromu riski daha yüksek olan gruplar şunlardır:

• Koşucular, özellikle düzensiz yüzeylerde koşanlar veya koşu programlarını aniden artıranlar.
• Bacaklarına stres uygulayan yüksek etkili sporlar yapan sporcular.
• Dansçılar.
• Düz taban, yüksek veya çok sert ayak kemerleri olan kişiler. Bu durumlarda, kaslar ve kemikler darbe ve yüklenme aktivitelerinden gelen kuvveti yeterince ememez veya dağıtamaz.
• Askerler ve çok yürüyen veya yürüyüş yapan kişiler.
• Egzersiz yaparken destekleyici olmayan ayakkabılar giyen kişiler.
• Aşırı mesafeler yürüyen kişiler.
• Altta yatan D vitamini eksikliği, yeme bozukluğu veya normal adet döngüsünün kaybı olan kişiler.
• Osteopeni veya osteoporoz hastaları (bu kişiler daha zayıf kemiklere sahiptirler).

Medial Tibial Stres Sendromunun Komplikasyonları Nelerdir?

Kaval kemiği ağrısından kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir. Bacakların iyileşmesine izin verilmeden koşmaya veya spor yapmaya devam edilirse, kaval kemiği ağrısı stres kırığına ilerleyebilir. Stres kırığı, kemikte küçük çatlakların oluştuğu bir durumdur. Stres kırığını tedavi etmek için doktorlar genellikle koltuk değneği kullanılmasını veya kemikler iyileşene kadar yürüme botu giyilmesini önerir.

Medial Tibial Stres Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorlar medial tibial stres sendromunu tıbbi geçmişi öğrenerek ve fiziki muayene yaparak teşhis eder. Doktor, kişinin yürüyüşünü gözlemler ve alt bacak, ayak bileği ve ayağı inceler. Tam bir muayene, ayak bileği ve ayağın hareket ettirilmesini ve kemik boyunca hassasiyet hissedilip hissedilmediğini kontrol etmeyi içerir. Ağrılı bacak üzerinde durmak veya o bacak üzerinde zıplamak, medial tibial stres sendromunu veya stres kırığını teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Stres kırığını dışlamak için doktor önce bir röntgen isteyecektir ancak stres kırıklarının yaklaşık üçte ikisi normal röntgenlerde görünmez. Bu nedenle doktor endişelenirse, manyetik rezonans görüntüleme (MR) taraması veya kemik taraması isteyebilir. Bu testler, doktorun kaval kemiğindeki zorlamanın stres kırığına dönüşüp dönüşmediğini görmesini sağlar, çünkü bu testler röntgene göre bir yaralanmayı çok daha önce tespit eder.

Medial Tibial Stres Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Belirtileri hafifletmek için kemiklere ve kaslara iyileşme zamanı verilmelidir. Medial tibial stres sendromunu tedavisi genellikle şunları içerir:

• Dinlenme: Spor, koşu ve diğer aktivitelerden ara verilerek kaslara ve kemiklere iyileşme şansı tanınır. Birkaç hafta veya daha uzun süre dinlenmek gerekebilir.
• Buz: Her 10 ila 20 dakikada bir, günde üç ila dört kez kaval kemiklerine soğuk kompres uygulanır. Buz, kaval kemiği zorlanmasının şişliğini ve ağrısını hafifletmeye yardımcı olur.
• Ağrı kesiciler: Reçetesiz satılan nonsteroid antienflamatuar ilaçlar ağrı ve şişliği hafifletebilir.
• Takviyeler: Günde 1000 ila 2000 IU D vitamini takviyesi yardımcı olabilir. Takviyeler doktora danışılmalıdır.
• Kaval kemiği germe egzersizleri: Alt bacak kaslarının nazikçe gerilmesi ve esnetilmesi faydalı olabilir.
• Aktivite seviyesinin yavaş artırılması: Tekrar aktif olunmaya karar verildiğinde buna yavaş yavaş başlanmalıdır. Kaval kemiği ağrısının geri dönme riskini azaltmak için aktiviteler kademeli olarak artırılmalıdır.
• Destekleyici ayakkabılar ve ayakkabı ekleri: Düz taban olan kişiler için ayakkabı ekleri (ortezler) medial tibial stres sendromu ağrısını hafifletmede etkili olabilir. Ortezler kemerleri destekler ve alt bacaklardaki kaslara ve kemiklere uygulanan stresi azaltır.
• Fizik tedavi: Fizik tedavi, tekrar hareket etmeye başlamaya yardımcı olabilir, bacakları güçlendirir ve tekrarlayan yaralanma şansını azaltır.

Medial Tibial Stres Sendromu Tedavisinin Yan Etkileri Nelerdir?

Nonsteroid antienflamatuar ilaçlardan kaynaklanan yan etkiler nadirdir ancak oluşabilir. Genellikle sadece ilaçlar uzun süre kullanıldığında ortaya çıkar. Yan etkileri en aza indirmek için en düşük doz en kısa sürede kullanılmalıdır.

Nonsteroid antienflamatuar ilaçların yan etkileri şunları içerebilir:

• Mide yanması, mide ağrısı ve (nadiren) mide ülserleri.
• Baş ağrısı, baş dönmesi ve sersemlik.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon).

Medial Tibial Stres Sendromunun Seyri Nasıldır?

Kaval kemiği ağrısı olan çoğu kişi, spor ve aktivitelerden bir süre uzak kaldıktan sonra iyileşir. Medial tibial stres sendromunu genellikle bacaklar iyileşme zamanı bulduğunda, genellikle üç ila dört hafta içinde kaybolur. Çoğu kişi, bacakları iyileştikten sonra egzersiz programına devam edebilir. Stres kırığından iyileşmek daha uzun sürer, bu nedenle kaval kemiği ağrısını erken tedavi etmek en iyisidir.

Medial Tibial Stres Sendromu Ne Kadar Sürer?

Medial tibial stres sendromu kalıcı değildir. Dinlenme, yapılan egzersiz miktarının değiştirilmesi ve destekleyici ayakkabıların giyilmesiyle kaval kemiği ağrısı hafifletilebilir. Kaval kemiği ağrısı uzun bir süre boyunca geçmezse, doktora başvurulmalıdır. Ağrıya neden olabilecek stres kırıkları veya diğer durumlar için test yapılması gerekebilir. Kaval kemiği ağrısının geri dönmesini önlemek, ayakkabıların değerlendirilmesini ve germe ile esneklik çalışmalarını uygulamayı gerektirebilir.

Medial Tibial Stres Sendromu Nasıl Önlenebilir?

Medial tibial stres sendromu her zaman önlenemese de durumu geliştirme veya kötüleştirme riski azaltılabilir. Riski azaltmak için şu adımlar izlenebilir:

• Egzersiz yaparken destekleyici ayakkabılar giyilmelidir. Koşu ayakkabıları her 500 km’de bir değiştirilmelidir. Ayak tipine uygun bir koşu ayakkabısı veya ortez bulmak için danışmanlık alınabilir. Ayrıca bir pedortist ile görüşmek de düşünülebilir. Pedortist, ayakkabılar ve diğer ayak ekipmanlarını kullanarak alt bacaklar ve ayaklarla ilgili sorunları çözme konusunda uzmanlaşmış bir kişidir.
• Aktivite seviyesi ve yoğunluğu yavaşça artırılmalıdır. Aniden artırmalardan kaçınılmalıdır. %10 kuralına uyulmalıdır, yani haftalık aktivite artışı %10’u geçmemelidir. Örneğin, bir haftada toplam 10 kilometre koşuluyorsa, sonraki hafta toplam mesafeye sadece 1 km eklenmelidir.
• Egzersiz öncesi kaslar ısıtılmak için gerilmelidir.
• Koşarken sert, düzensiz veya tepelik yüzeylerden kaçınılmalıdır. Sık koşuluyorsa, koşunun bacaklara verdiği stresi azaltmak için egzersiz programına düşük etkili egzersizler (yüzme gibi) eklenmelidir. Çapraz antrenman yapılmalı ve dinlenme günleri alınmalıdır.
• Aktiviteler arasında dinlenilerek kaslara ve kemiklere iyileşme zamanı verilmelidir.
• Ağrı rehber olarak kullanılmalıdır. Kaval kemiği ağrısı fark edilirse, bu durum düzelene kadar aktivite seviyesi azaltılmalıdır. Ağrıya rağmen aktivitelere devam etmeye çalışılmamalıdır.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Kaval kemiği ağrısı şiddetliyse veya birkaç haftalık dinlenmeden sonra geçmiyorsa doktora başvurulmalıdır. Bacaklar çok şişmiş, kırmızı veya ağrılıysa da doktora görünmek gerekir. Bu belirtiler bir enfeksiyona veya başka bir duruma işaret edebilir.

Doktora Hangi Sorular Sorulmalıdır?

Doktorla görüşürken sorulabilecek sorular şunlardır:

• Kaval kemiği ağrısı nasıl oluştu?
• Kaval kemiği ağrısından nasıl kurtulunur?
• Bu durum ne kadar sürer?
• Kaval kemiği ağrısıyla yürümek uygun mudur?
• Gelecekteki kaval kemiği ağrıları nasıl önlenir?

Her zaman olduğu gibi koşulurken aniden bacakta keskin bir ağrı hissedilirse bu medial tibial stres sendromu olabilir. Bu durum rahatsız edici olsa da kaval kemiği ağrısı genellikle ciddi değildir ancak iyileşene kadar bir süre dinlenmek gerekir. Stres kırığı olasılığını dışlamak için eğer ağrı devam ederse bir doktora başvurulmalıdır.