Bipolar Bozukluk Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Bipolar Bozukluk Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Bipolar bozukluk; ruh hali, enerji seviyeleri ve davranışlarda yoğun değişimlere neden olan kronik bir ruh hali bozukluğudur. Manik ve hipomanik dönemler bu durumun ana belirtileridir ve bipolar bozukluğu olan çoğu kişide depresif dönemler de görülür. Bu hastalık ilaçlar, konuşma terapisi, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer tedavilerle yönetilebilir.

Bipolar Bozukluk Nedir?

Bipolar bozukluk (eski adıyla manik-depresif hastalık veya manik depresyon); ruh hali, enerji seviyeleri, düşünce kalıpları ve davranışlarda yoğun değişimlere neden olan ve ömür boyu süren bir duygudurum bozukluğu ve akıl sağlığı durumudur. Bu değişimler saatlerce, günlerce, haftalarca veya aylarca sürebilir ve günlük işleri yerine getirme becerisini kesintiye uğratabilir.

Bipolar bozukluğun, hipomanik/manik ve depresif dönemler olarak adlandırılan ruh halinde önemli dalgalanmalar yaşanmasını içeren birkaç türü vardır. Ancak bipolar bozukluğu olan kişiler her zaman hipomanik/manik veya depresif durumda değildir. Ötimi olarak bilinen normal ruh hali dönemleri de yaşarlar.

Manik Dönemler

Tip 1 bipolar bozukluğun temel özelliklerinden biri manik dönemlerdir. Tip 1 bipolar bozukluk kriterlerini karşılamak için, depresif bir dönem geçirilmiş olunsa da olunmasa da hayatta en az bir hafta boyunca en az bir manik dönem geçirmiş olmak gerekir.

Mani, anormal derecede yüksek veya sinirli bir ruh hali döneminin yanı sıra duygularda, düşüncelerde, enerjide, konuşkanlıkta ve aktivite seviyesinde aşırı değişiklikler yaşanan bir durumdur. Bu yüksek enerjili fiziksel ve zihinsel aktivite ve davranış düzeyi, normal benlikteki bir değişikliktir ve başkaları tarafından fark edilir.

Manik durumdaki kişiler, aniden aşırı miktarda para harcamak veya kumar oynamak ya da pervasızca araba kullanmak gibi kendilerine fiziksel, sosyal veya finansal zarar veren faaliyetlerde bulunabilirler. Ayrıca zaman zaman, bipolar bozukluğu şizofreni veya şizoaffektif bozukluk gibi diğer bozukluklardan ayırt etmede zorluklara neden olabilen sanrılar ve halüsinasyonlar gibi psikotik semptomlar geliştirirler.

Tip 2 bipolar bozukluk gibi belirli bipolar tipleri olan kişiler, maninin daha az şiddetli bir şekli olan hipomani yaşarlar. Bunlar manik dönemler kadar uzun sürmez ve günlük işleyişe o kadar müdahale etmez.

Depresif Dönemler

Depresif bir dönem sırasında, düşük veya depresif bir ruh hali ve/veya çoğu aktiviteye karşı ilgi kaybı yaşanır ve bunun yanı sıra depresyonun diğer birçok belirtisi gösterilir:

• Yorgunluk.
• İştah değişiklikleri.
• Değersizlik ve umutsuzluk duyguları.

Bipolar Bozukluk Neden Artık Manik-Depresif Hastalık Olarak Adlandırılmıyor?

Son birkaç on yılda tıp dünyası, özellikle de psikiyatri alanı, bipolar bozukluğu tanımlamak için "manik-depresif hastalık" veya "manik depresyon" ifadesini kullanmaktan bilinçli olarak vazgeçmiştir. Bu değişimin aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenleri vardır:

Doktorlar eskiden "manik depresyon" kelimesini çok çeşitli ruh sağlığı durumlarını tanımlamak için kullanıyordu. Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) dahil olmak üzere zihinsel sağlık durumu sınıflandırma sistemleri daha sofistike hale geldikçe, yeni "bipolar bozukluk" terimi tanıda daha fazla netlik sağlamaya başladı.

"Manik" ve "mani" terimleriyle ilgili, özellikle de "manyak" kelimesinin kullanılması nedeniyle, çok fazla damgalama ve olumsuzluk vardır. Benzer şekilde, insanlar klinik depresyon olarak nitelendirilemeyecek üzüntü dönemlerini tanımlamak için "depresyon" terimini gelişigüzel kullanmaktadır. "Bipolar bozukluk" terimini kullanmak, odağı bu iki kelimeden uzaklaştırır. "Bipolar bozukluk" daha çok klinik, tıbbi bir terimdir ve "manik depresyon "dan daha az duygusal yükü vardır.

"Manik depresyon" terimi, durumun siklotimik veya hipomanik (tip 2 bipolar bozukluk) versiyonlarını hariç tutar.

Bipolar Bozukluk Türleri Nelerdir?

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere dört tür bipolar bozukluk vardır:

• Tip 1 bipolar bozukluk: Tip 1 bipolar bozukluğu olan kişiler bir veya daha fazla mani dönemi yaşamışlardır. Tip 1 bipolar bozukluğu olan çoğu kişi hem mani hem de depresyon dönemleri geçirir ancak tanı için bir depresyon dönemi gerekli değildir. Depresif dönemler genellikle en az iki hafta sürer. Tip 1 bipolar bozukluk teşhisi konulabilmesi için manik dönemlerin en az yedi gün sürmesi veya hastaneye yatırılmayı gerektirecek kadar şiddetli olması gerekir. Tip 1 bipolar bozukluğa sahip kişiler aynı zamanda karışık durumlar da (hem manik hem de depresif semptomların görüldüğü dönemler) yaşayabilirler.
• Tip 2 bipolar bozukluk: Tip 2 bozukluğu olan kişiler depresif dönemler ve hipomanik dönemler yaşarlar. Ancak hiçbir zaman tip 2 bipolar bozukluğun karakteristik özelliği olan tam bir manik dönem yaşamazlar. Hipomani maniden daha az bozucu olsa da tip 2 bipolar bozukluk, kronik depresyonun daha yaygın olması nedeniyle genellikle tip 1 bipolar bozukluktan daha zayıflatıcıdır.
• Siklotimik bozukluk (siklotimi): Siklotimik bozukluğu olan kişiler kronik olarak dengesiz bir ruh haline sahiptir. En az iki yıl boyunca hipomani ve hafif depresyon yaşarlar. Siklotimisi olan kişilerde kısa süreli normal ruh hali dönemleri (ötimi) olabilir ancak bu dönemler sekiz haftadan daha az sürer.
• Diğer belirtilmiş ve belirtilmemiş bipolar ve ilgili bozukluklar: Bir kişi tip 1 veya tip 2 bipolar bozukluk veya siklotimi için tanı kriterlerini karşılamıyorsa ancak yine de klinik olarak anlamlı anormal ruh hali yükselmesi dönemleri yaşamışsa, bu diğer belirtilmiş veya belirtilmemiş bipolar bozukluk olarak kabul edilir.

Borderline Kişilik Bozukluğu ile Bipolar Bozukluk Arasındaki Fark Nedir?

Borderline kişilik bozukluğu (BPD) ve bipolar bozukluk benzer semptomlara sahip olsa ve sıklıkla birbirleriyle karıştırılsa da bunlar farklı durumlardır.

Borderline kişilik bozukluğu genellikle diğer insanlarla etkileşimlerdeki çatışmalar tarafından tetiklenen ruh hali, davranış ve benlik imajında ani, anlık dalgalanmaların uzun süredir devam eden bir modelini içerir. Borderline kişilik bozukluğunda intihar amaçlı olmayan kendine zarar verme de yaygındır ancak bipolar bozuklukta bu görülmez.

Bipolar bozukluk borderline kişilik bozukluğundan farklıdır çünkü farklı, uzun süreli mani/hipomani ve/veya depresyon dönemlerini içerir. Uyku değişiklikleri, stres, ilaçlar ve madde kullanımı gibi birçok şey manik veya depresif dönemleri tetikleyebilir.

Bipolar Bozukluk Kimleri Etkiler?

Bipolar bozukluk herkesi etkileyebilir. Ortalama başlangıç yaşı 25'tir ancak daha nadir olarak erken çocukluk döneminde veya 40'lı ya da 50'li yaşlarda da başlayabilir. Bipolar bozukluk kadın ve erkekleri aynı oranda etkilese de farklı şekillerde etkileme eğilimindedir.

Bipolar bozukluk kadınların ruh hallerini daha hızlı değiştirebilirler. Bipolar bozukluğu olan kişiler bir yıl içinde dört veya daha fazla manik veya depresif dönem yaşadıklarında buna "hızlı döngü" denir. Cinsiyet hormonlarının ve tiroit hormonlarının değişen seviyeleri ve kadın hastalara antidepresan reçete etme eğilimi, bu popülasyonda daha hızlı döngüye katkıda bulunabilmektedir.

Bipolar bozukluğu olan kadınlar erkeklere göre daha fazla depresyon dönemi yaşayabilir.

Bipolar Bozukluk Ne Kadar Yaygındır?

Bipolar bozukluk yaklaşık 5,7 milyon yetişkin Amerikalıyı veya ABD nüfusunun yaklaşık %2,6'sını etkilemektedir.

Bipolar Bozukluğun Belirti ve Semptomları Nelerdir?

Tip 1 bipolar bozukluğun belirleyici işareti en az bir hafta süren manik bir dönemdir, tip 2 bipolar bozukluğu veya siklotimisi olan kişiler ise hipomanik dönemler yaşarlar. Ancak bipolar bozukluğu olan birçok kişi hem hipomanik/manik hem de depresif dönemler yaşar. Bu değişen ruh hali durumları her zaman belirli bir örüntüyü takip etmez ve depresyon her zaman manik evreleri takip etmez. Bir kişi aynı ruh halini birkaç kez yaşayabilir (arada ötimi dönemleri de olabilir) daha sonra tam tersi bir ruh hali yaşayabilir.

Bipolar bozukluktaki ruh hali değişiklikleri haftalar, aylar ve hatta bazen yıllar boyunca sürebilir. Duygudurum değişikliklerinin önemli bir yönü, kişinin normal benliğinden uzaklaşması ve duygudurum değişikliğinin uzun süre devam etmesidir. Bu süre mani durumunda günler ya da haftalar, depresyon durumunda ise haftalar ya da aylar olabilir. Depresif ve manik evrelerin şiddeti kişiden kişiye ve aynı kişide farklı zamanlarda farklılık gösterebilir.

Manik Dönemlerin Belirti ve Semptomları Nelerdir?

Bipolar bozukluğu olan bazı kişiler hayatları boyunca birçok kez mani veya hipomani dönemleri yaşarken, diğerleri bu dönemleri nadiren yaşayabilir.

Manik atak belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Aşırı mutluluk, umut ve heyecan.
• Neşeli olmaktan öfkeli ve düşmanca olmaya geçiş gibi ani ve şiddetli ruh hali değişiklikleri.
• Huzursuzluk.
• Hızlı konuşma ve hızlı düşünceler.
• Artan enerji ve daha az uyku ihtiyacı.
• Aniden işten ayrılmak gibi artan dürtüsellik ve zayıf muhakeme.
• Büyük ve ulaşılamaz planlar yapmak.
• Uyuşturucu ve alkol kullanımı ve güvenli olmayan veya korunmasız seks gibi pervasız ve risk alan davranışlar.
• Alışılmadık derecede önemli, yetenekli veya güçlü olduğunu hissetmek.
• Psikoz, halüsinasyonlar ve sanrılar görme (en şiddetli manik ataklarda).

Manik dönem yaşayan kişiler çoğu zaman eylemlerinin olumsuz sonuçlarının farkında değildir. Bipolar bozuklukta intihar her zaman var olan bir tehlikedir. Bazı insanlar sadece depresif dönemlerde değil manik dönemlerde de intihara meyilli hale gelirler. Bir kişi yoğun bir manik dönem geçiriyorsa, özellikle de halüsinasyonlar ve sanrılar yaşıyorsa, kendisini ve başkalarını olası zararlardan korumak için hastaneye yatırılması gerekebilir.

Hipomaninin Belirtileri ve Semptomları Nelerdir?

Bipolar bozukluğu olan bazı kişilerde daha hafif mani benzeri semptomlar görülür. Buna hipomani denir. Hipomani ile kişi kendini çok iyi hissedebilir ve çok şey yapabileceğini düşünebilir. Hipomanisi olan kişiler genellikle sosyal ortamlarda veya işte iyi işlev görebilirler.

Hipomanik bir dönem sırasında hiçbir şeyin yanlış olduğu hissedilmeyebilir. Ancak aile ve arkadaşlar ruh halindeki dalgalanmaları ve aktivite seviyesindeki değişiklikleri fark edebilir ve bunların kişi için olağandışı olduğunu düşünebilir. Hipomaniden sonra şiddetli depresyon yaşanabilir.

Depresif Dönemlerin Belirtileri ve Semptomları Nelerdir?

Bipolar bozukluktaki depresif dönemlerin belirtileri majör depresyondakilerle aynıdır. Bunlar şunları içerir:

• Bunaltıcı üzüntü.
• Düşük enerji ve yorgunluk.
• Motivasyon eksikliği.
• Umutsuzluk veya değersizlik duyguları.
• Bir zamanlar zevkli olan şeylerden zevk alamama.
• Konsantre olmakta ve karar vermekte güçlük.
• Kontrol edilemeyen ağlama.
• Sinirlilik.
• Artan uyku ihtiyacı.
• Uykusuzluk veya aşırı uyku.
• Kilo kaybına veya alımına neden olan iştah değişikliği.
• Ölüm veya intihar düşünceleri.

İntihar düşüncesi yaşayanların acil bakım alması önemlidir. Böyle bir durumda olan kişi 112 Acil Çağrı Merkezi ile iletişime geçmelidir.

Karma Dönemin Belirtileri ve Semptomları Nelerdir?

Karma dönem belirtileri hem manik hem de depresif belirtileri bir arada içerir. Karma dönem sırasında, depresyonla gelen olumsuz duygu ve düşüncelere sahip olunur ancak aynı zamanda tedirgin, huzursuz ve yüksek enerjili de hissedilir.

Karma dönemler yaşayan kişiler genellikle bunu bipolar bozukluğun en kötü kısmı olarak tanımlar.

Bipolar Bozukluğa Ne Sebep Olur?

Bilim insanları henüz bipolar bozukluğun kesin nedenini bilmemektedir ancak güçlü bir genetik (kalıtsal) bileşen olduğuna inanılmaktadır. Bipolar bozukluk en kalıtsal psikiyatrik durumlardan biri olarak kabul edilir. Bipolar bozukluğu olan kişilerin üçte ikisinden fazlasının en az bir yakın biyolojik akrabasında da bu durum vardır. Ancak bipolar bozukluğu olan biyolojik bir akrabanın olması, kişinin de bu hastalığa yakalanacağı anlamına gelmez.

Bilim insanlarının bipolar bozukluğun gelişimine katkıda bulunduğunu düşündüğü diğer faktörler şunlardır:

• Beyindeki değişiklikler: Araştırmacılar, bipolar bozukluğu olan kişilerde bazı beyin yapılarının ortalama boyutunda veya aktivasyonunda ince farklılıklar tespit etmişlerdir. Ancak beyin taramaları bu durumu teşhis edemez.
• Travma ve stres gibi çevresel faktörler: Sevilen birinin ölümü, ciddi bir hastalık, boşanma veya finansal sorunlar gibi stresli bir olay manik veya depresif bir dönemi tetikleyebilir. Bu nedenle, stres ve travma da bipolar bozukluğun gelişiminde rol oynayabilir.

Bilim insanları şu anda bu faktörlerin bipolar bozuklukla ilişkisini, başlangıcını önlemeye nasıl yardımcı olabileceklerini ve tedavisinde nasıl bir rol oynayabileceklerini belirlemek için araştırmalar yapmaktadır.

Bipolar Bozukluk Nasıl Teşhis Edilir?

Bipolar bozukluğu teşhis etmek için doktor aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok araç kullanabilir:

• Fiziki muayene.
• Belirtiler, yaşam öyküsü, deneyimler ve aile geçmişi hakkında sorular içeren kapsamlı bir tıbbi geçmiş.
• Hipertiroidizm gibi semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte etmek için kan testleri gibi tıbbi testler.
• Ruh sağlığı değerlendirmesi. Değerlendirmeyi doktor yapabilir veya kişiyi psikolog veya psikiyatrist gibi bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Bipolar bozukluk teşhisi konulabilmesi için en az bir mani veya hipomani dönemi geçirmiş olmak gerekir. Ruh sağlığı uzmanları, bir kişinin yaşıyor olabileceği bipolar bozukluk türünü teşhis etmek için Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabını (DSM) kullanır.

Kişinin ne tür bir bipolar bozukluğa sahip olabileceğini belirlemek için, ruh sağlığı uzmanı semptomların düzenini ve en şiddetli ataklar sırasında hayatı ne kadar etkilediğini değerlendirir.

Bipolar bozukluğu olan kişilerde aşağıdaki ruh sağlığı sorunlarının da görülme olasılığı daha yüksektir:

• Anksiyete.
• Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB).
• Travma sonrası stres bozukluğu.
• Madde kullanım bozuklukları/ikili tanı.

Bunun yanı sıra, mani sırasında hafızanın genellikle zayıflaması ve insanların bunu yaşadıklarını hatırlayamamaları nedeniyle, doktorların bipolar bozukluğu olan kişilere doğru teşhis koyması zor olabilir.

Halüsinasyonlarla birlikte şiddetli bir manik dönem yaşayan bipolar bozukluğu olan kişilere yanlışlıkla şizofreni teşhisi konulabilir. Bipolar bozukluk aynı zamanda borderline kişilik bozukluğu olarak da yanlış teşhis edilebilir. Bu nedenle doktorla konuşurken, tüm semptomları ve deneyimleri ona açıklarken dürüst ve kapsamlı olmak önemlidir. Ayrıca kişinin doktorla yaptığı görüşmelere ruh sağlığı geçmişini hakkında ek ayrıntılar sağlayabilecek sevdiği bir yakınını dahil etmesi de yararlı olabilir.

Bipolar Bozukluk Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi, bipolar bozukluğun en şiddetli formlarına sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok kişiye yardımcı olabilir. Etkili bir tedavi planı genellikle aşağıdaki tedavilerin bir kombinasyonunu içerir:

• Psikoterapi (konuşma terapisi).
• İlaçlar.
• Eğitim ve bir epizodun erken belirtilerini veya olası epizod tetikleyicilerini tanımlama gibi öz yönetim stratejileri.
• Egzersiz, yoga ve meditasyon gibi faydalı yaşam tarzı alışkanlıkları. Bunlar tedaviyi destekleyebilir ancak tedavinin yerini alamaz.
• İlaç tedavisine yetersiz yanıt veren veya zararı önlemek için semptomların hızla kontrol altına alınmasının gerekli olduğu durumlarda elektrokonvülsif tedavi (EKT) gibi diğer tedaviler.

Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir durumdur, bu nedenle tedavi ömür boyu sürecek bir taahhüttür. Kişinin kendisi ve doktorunun kişi için en uygun kapsamlı tedavi planını bulması bazen aylar ya da yıllar alabilir. Bu durum cesaret kırıcı olsa da tedaviye devam etmek önemlidir.

Mani ve depresyon dönemleri tipik olarak zaman içinde geri gelir. Ataklar arasında, bipolar bozukluğu olan birçok kişide ruh hali değişiklikleri olmaz ancak bazı kişilerde kalıcı semptomlar olabilir. Uzun süreli, sürekli tedavi bu semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Kişinin bipolar bozukluğa ek olarak anksiyete veya dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu gibi başka ruh sağlığı sorunları varsa, bu durumları tedavi etmek daha zor olabilir. Örneğin doktorların obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) tedavi etmek için reçete ettikleri antidepresanlar ve dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için reçete ettikleri uyarıcılar bipolar bozukluğun semptomlarını kötüleştirebilir ve hatta bir manik dönemi tetikleyebilir. Yine de bu durumları tedavi etmek zor olsa da imkansız değildir. Kişi kendisi için işe yarayan bir tedavi planı bulmak konusunda kararlı olmalıdır.

Bipolar Bozukluğu Tedavi Etmek İçin Ne Tür Terapiler Kullanılır?

"Konuşma terapisi" olarak da adlandırılan psikoterapi, bipolar bozukluğu olan kişiler için tedavi planının etkili bir parçası olabilir. Psikoterapi, sorunlu duygu, düşünce ve davranışları tanımlamaya ve değiştirmeye yardımcı olmayı amaçlayan çeşitli tedavi teknikleri için kullanılan bir terimdir. Psikolog veya psikiyatrist gibi bir ruh sağlığı uzmanıyla çalışmak kişinin kendisine ve ailesine destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilir.

Bipolar bozukluk için farklı terapi türleri şunları içerir:

• Psikoeğitim: Psikoeğitim, ruh sağlığı uzmanlarının insanlara ruh sağlığı durumlarını öğretme şeklidir. Bipolar bozukluk karmaşık bir durum olduğundan, bu durumu ve bunun hayatı nasıl etkileyebileceğini öğrenmek hem kişinin hem de sevdiklerinin bu durumu daha iyi yönetmesine ve bununla başa çıkmasına yardımcı olabilir.
• Kişilerarası ve sosyal ritim terapisi (IPSRT): Bu terapi, biyolojik ve sosyal ritimleri anlayarak ve bunlarla çalışarak ruh halini iyileştirmeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır. IPSRT, bipolar bozukluk da dahil olmak üzere duygudurum bozukluğu olan kişiler için etkili bir terapidir. İlaç tedavisine uyumu iyileştirme (ilaçları düzenli olarak alma), stresli yaşam olaylarını yönetme ve sosyal ritimlerdeki bozulmaları (alışılmış davranışlardaki günlük farklılıklar) azaltma tekniklerini vurgular. IPSRT, gelecekteki manik veya depresif atakların gelişimine karşı kişinin kendini korumasına izin veren beceriler öğretir.
• Aile odaklı terapi: Bu terapi bipolar bozukluğu olan yetişkinler ve çocuklar ile onlara bakım verenler içindir. Bu tedavi sırasında kişinin yakınları bipolar bozuklukla ilgili psikoeğitim, iletişim geliştirme eğitimi ve problem çözme becerileri eğitiminden oluşan terapi seanslarında hastaya katılacaktır.
• Bilişsel davranışçı terapi (BDT): Bu yapılandırılmış, hedef odaklı bir terapi türüdür. Terapistin veya psikoloğun kişinin düşüncelerine ve duygularına yakından bakmasına yardımcı olur. Kişi, düşüncelerinin eylemlerini nasıl etkilediğini anlamaya başlar. Bilişsel davranışçı terapi sayesinde olumsuz düşünce ve davranışlar unutulabilir ve daha sağlıklı düşünce kalıpları ve alışkanlıkları benimsemek öğrenilebilir.

Bipolar Bozukluğu Tedavi Etmek İçin Hangi İlaçlar Kullanılır?

Bazı ilaçlar bipolar bozukluğun belirtilerini yönetmeye yardımcı olabilir. En iyi sonucu veren ilacı bulmadan önce ruh sağlığı uzmanının yönlendirmesiyle birkaç farklı ilaç denemek gerekebilir.

Uzmanların bipolar bozukluğu tedavi etmek için genellikle reçete ettiği ilaçlar şunlardır:

• Duygudurum dengeleyiciler.
• İkinci nesil ("atipik") nöroleptikler (antipsikotikler olarak da adlandırılır).
• Antidepresanlar.

Eğer bipolar bozukluk için ilaç kullanılıyorsa şunları yapmak gerekir:

• İlacın risklerini, yan etkilerini ve faydalarını anlamak için sağlık uzmanıyla konuşmak.
• Sağlık uzmanına halihazırda kullanılan reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar veya takviyeler hakkında bilgi vermek.
• Endişe verici yan etkiler yaşanıyorsa sağlık uzmanına hemen bildirmek. Dozu değiştirmeleri veya farklı bir ilaç denemeleri gerekebilir.
• Bipolar bozukluk için ilaçların reçete edildiği gibi tutarlı bir şekilde alınması gerektiği unutulmamalıdır.

Bipolar Bozukluk İçin Duygudurum Dengeleyiciler Nelerdir?

Bipolar bozukluğu olan kişiler tipik olarak manik veya hipomanik dönemleri yönetmek için duygudurum dengeleyici ilaçlara ihtiyaç duyarlar.

Duygudurum dengeleyicilerin türleri şunları içerir:

• Lityum
• Valproik asit.
• Divalproeks sodyum.
• Karbamazepin.
• Lamotrijin.

Lityum, bipolar bozukluğu tedavi etmek için en yaygın olarak reçete edilen ve üzerinde çalışılan ilaçlardan biridir. Lityum doğal bir tuzdur ve tedaviye başladıktan sonraki iki hafta içinde mani belirtilerini azaltır ancak manik belirtilerin tamamen kontrol altına alınması haftalar ya da aylar sürebilir. Bu nedenle doktorlar, semptomları yönetmeye yardımcı olması için genellikle antipsikotik ilaçlar veya antidepresan ilaçlar gibi diğer ilaçları da reçete ederler.

Lityum alırken bazen tiroit bezi ve böbrek sorunları gelişebilir, bu nedenle sağlık uzmanı tiroit ve böbreklerin işlevini ve kandaki lityum seviyelerini izleyecektir, çünkü seviyeler kolayca çok yükselebilir. Düşük sodyumlu bir diyete geçmek, aşırı terleme, ateş, kusma veya ishal gibi vücuttaki sodyum seviyesini düşüren herhangi bir şey vücutta toksik lityum birikmesine neden olabilir. Bu durumların farkında olunmalı ve lityum kullanılırken bunlar yaşanıyorsa doktor ile iletişime geçilmelidir.

Aşağıdakiler lityum toksisitesi (lityum aşırı dozu) belirtileridir. Aşağıdakileri yaşanırsa derhal ilgili sağlık uzmanı ile iletişime geçilmeli veya en yakın acil servise başvurulmalıdır:

• Bulanık görme veya çift görme.
• Düzensiz nabız.
• Aşırı hızlı veya yavaş kalp atışı.
• Nefes almada güçlük.
• Kafa karışıklığı ve baş dönmesi.
• Şiddetli titreme veya kasılmalar.
• Çok miktarda idrar kaçırma.
• Kontrolsüz göz hareketleri.
• Olağandışı morarma veya kanama.

Bipolar Bozukluk İçin Nöroleptik İlaçlar Nelerdir?

Doktorlar genellikle bipolar bozukluğu olan kişiler için bir duygudurum dengeleyici ile birlikte ikinci nesil veya atipik nöroleptikler (antipsikotikler) reçete eder. Bu ilaçlar hem manik hem de depresif dönemlere yardımcı olur.

Bu ilaçlardan sadece dördü ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bipolar depresyon tedavisine yardımcı olmak üzere onaylanmıştır:

• Kariprazin.
• Lurasidon.
• Olanzapin-fluoksetin kombinasyonu.
• Ketiapin.

Ancak olanzapin, risperidon ve aripiprazol gibi diğer ilaçlar da yaygın olarak reçete edilmektedir.

Bipolar Bozukluk İçin Antidepresanlar Nelerdir?

Doktorlar bazen bipolar bozuklukta depresif dönemleri tedavi etmek için antidepresan ilaç reçete eder ve manik bir dönemi tetiklemesini önlemek için antidepresanı bir duygudurum dengeleyici ile birleştirir.

Antidepresanlar asla bipolar bozukluğu tedavi etmek için tek ilaç olarak kullanılmaz çünkü sadece antidepresan bir ilaç almak manik bir dönemi tetikleyebilir.

Bipolar Bozukluk İlaçlarının Yan Etkileri Nelerdir?

Bipolar bozukluk ilaçlarının yan etkileri yaygındır ve ilaca göre değişir. Belirli ilaçları alırken neler beklenebileceği konusunda doktorla konuşmak ve yan etkiler yaşanıyorsa bunu doktor ile paylaşmak önemlidir. Doktor söylemedikçe asla ilaç bırakılmamalıdır. İlacı aniden kesmek ciddi yan etkilere neden olabilir ve şiddetli atakları tetikleyebilir.

Bipolar bozukluk ilaçlarının en yaygın yan etkileri şunlardır:

• Kilo alımı.
• Anormal lipid seviyeleri (dislipidemi), yüksek kan basıncı (hipertansiyon) ve yüksek kan şekeri (hiperglisemi) dahil olmak üzere metabolik düzensizlik.
• Uyuşukluk.
• Akatizi (zorlayıcı bir hareket etme, sallanma veya adım atma ihtiyacı ile huzursuzluk ve ajitasyon duyguları).

Bipolar Bozukluk İçin Başka Hangi Tıbbi Tedaviler Kullanılır?

Doktorların bipolar bozukluğu tedavi etmek için düşünebileceği diğer tedavi seçenekleri şunlardır:

• Elektrokonvülsif terapi (EKT): Bu, kafa derisi yoluyla beyne kısa süreli bir elektrik akımı uygulamasının bir nöbete neden olduğu prosedürdür. Çoğunlukla şiddetli depresyonu olan kişileri tedavi etmek için kullanılır. EKT, ilaca dirençli depresyon veya akut yaşamı tehdit eden mani için çok güvenli ve oldukça etkilidir. Hamile olan kişilerde mani için en iyi tedavidir. EKT'de genel anestezi kullanılır, bu nedenle işlem sırasında uykuda olunur ve herhangi bir acı hissedilmez.
• Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS): Bu terapi, beyne elektrik akımı geçiren kısa bir elektromanyetik bobin içerir. Doktorlar bunu bazen ilaca dirençli depresyonu tedavi etmek için kullanırlar. EKT'ye bir alternatiftir. TMS ağrılı değildir ve genel anestezi gerektirmez.
• Tiroit ilaçları: Bu ilaçlar bazen duygudurum dengeleyici olarak işlev görebilir. Çalışmalar; tedavisi zor, hızlı döngülü bipolar bozukluğu olan kadınlarda semptomları azaltmada olumlu sonuçlar göstermiştir.
• Ketamin tedavisi: Damar yoluyla düşük dozlarda verilen bir anestezik olan ketaminin, bipolar bozukluğu olan kişilerde kısa süreli antidepresan ve antisuisidal (intihar önleyici) etkiler sağladığı kanıtlanmıştır.
• Hastaneye yatış: Bu, bipolar bozukluk bakımında acil bir seçenek olarak kabul edilir. Bir kişi şiddetli bir depresif veya manik atak yaşadığında ve kendisi veya başkaları için acil bir tehdit oluşturduğunda gerekli hale gelir.

Hangi Yaşam Tarzı Değişiklikleri Bipolar Bozukluğa Yardımcı Olabilir?

Doktor muhtemelen, bipolar bozukluğun semptomlarını kötüleştiren davranış kalıplarını durdurmak için bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapılmasını önerecektir. Bu yaşam tarzı değişikliklerinden bazıları şunlardır:

• Alkol ve/veya eğlence amaçlı uyuşturucu ve tütün kullanımını bırakmak: Tütün de dahil olmak üzere içki ve uyuşturucu kullanımını bırakmak çok önemlidir çünkü bunlar alınabilecek ilaçlarla etkileşime girebilir. Bunlar ayrıca bipolar bozukluğu kötüleştirebilir ve bir duygudurum atağını tetikleyebilirler.
• Bir günlük veya ruh hali çizelgesi tutmak: Günlük düşünceleri, duyguları ve davranışları takip etmeye, tedavinin ne kadar iyi gittiğinin farkında olmaya ve/veya manik veya depresif dönemlerin potansiyel tetikleyicilerini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Sağlıklı bir uyku programı sürdürmek: Bipolar bozukluk uyku düzenini büyük ölçüde etkileyebilir ve uyku sıklığındaki değişiklikler bir epizodu bile tetikleyebilir. Her gün aynı saatlerde yatmak ve kalkmak da dahil olmak üzere rutin bir uyku programına öncelik verilmelidir.
• Egzersiz yapmak: Egzersizin genel olarak ruh halini ve zihinsel sağlığı iyileştirdiği kanıtlanmıştır, bu nedenle egzersiz bipolar bozuklukla ilgili semptomları yönetmeye yardımcı olabilir. Kilo alımı bipolar bozukluk ilaçlarının yaygın bir yan etkisi olduğundan, egzersiz kilo yönetimine de yardımcı olabilir.
• Meditasyon: Meditasyonun bipolar bozukluğun bir parçası olan depresyonu iyileştirmede etkili olduğu gösterilmiştir.
• Stresi yönetmek ve sağlıklı ilişkiler sürdürmek: Stres ve anksiyete, bipolar bozukluğu olan birçok kişide duygudurum semptomlarını kötüleştirebilir. Stresi sağlıklı bir şekilde yönetmek ve mümkün olduğunda stres faktörlerini ortadan kaldırmaya çalışmak önemlidir. Bunun büyük bir kısmı, kişinin kendisini destekleyen arkadaşları ve ailesiyle sağlıklı ilişkiler sürdürmesi ve hayatına stres katan insanlarla toksik ilişkileri bırakmasıdır.

Bipolar Bozukluk Önlenebilir mi?

Ne yazık ki bipolar bozukluğu önlemenin bilinen bir yolu yoktur çünkü bilim insanları bunun nedenini tam olarak bilmemektedir. Ancak bipolar bozukluğun belirti ve semptomlarını bilmek ve erken müdahale aramak önemlidir.

Bipolar Bozukluğun Seyri Nasıldır?

Bipolar bozukluğun seyri, uygun şekilde tedavi edilmediği sürece genellikle kötüdür. Uygun tedavi gören bipolar bozukluğu olan birçok kişi tatmin edici ve üretken bir hayat yaşayabilir.

Bipolar bozukluk, beklenen yaşam süresinde yaklaşık dokuz yıllık bir azalmaya neden olur ve bipolar bozukluğu olan her 5 kişiden 1'i intihar eder. Bipolar bozukluğu olan kişilerin tahmini %60'ı uyuşturucu ya da alkol bağımlılığına sahiptir. Bu nedenle bipolar bozukluk için tıbbi yardım almak ve tedaviye bağlı kalmak çok önemlidir.

Düzenli ve sürekli ilaç kullanımı mani ve depresyon dönemlerini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu dönemlerin belirtilerinin ve tetikleyicilerinin nasıl tanınacağı bilinirse, etkili tedavi ve uzun hastalık dönemleri, uzun hastane yatışları ve intiharı önleyebilecek başa çıkma yöntemleri bulma şansı da artar.

Bipolar Bozukluk Hakkında Ne Zaman Doktoru Ziyaret Etmek Gerekir?

Kişiye bipolar bozukluk teşhisi konduysa, tedavinin kendisi için iyi gittiğinden emin olmak amacıyla sağlık ekibini hayatı boyunca düzenli olarak görmesi gerekecektir. Bu ekip aşağıdakileri içerebilir:

• Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı.
• Psikiyatrist.
• Psikolog veya terapist.
• Nörolog.

Bipolar Bozukluk İçin Ne Zaman Acil Servise Başvurulmalıdır?

Aşağıdaki durumlardan herhangi birini yaşayan kişinin 112 Acil Çağrı Merkezi’ni araması ya da en yakın acil servise gitmesi çok önemlidir:

• Ölüm veya intihar düşünceleri.
• Kendine veya başkalarına zarar verme düşünceleri veya planları.
• Halüsinasyonlar ve sanrılar yaşamak.
• Şiddetli bulantı ve kusma, şiddetli el titremeleri, kafa karışıklığı ve görme değişiklikleri gibi lityum toksisitesi (aşırı doz) belirtileri.

Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir hastalıktır ancak ilaç tedavisi ve konuşma terapisi gibi uzun süreli, devam eden tedavi, belirtileri yönetmeye yardımcı olabilir ve sağlıklı, amaç sahibi bir yaşam sürmeyi sağlayabilir. Tedavi planını ve semptomları izlemek için sağlık ekibini düzenli olarak görmek önemlidir.