Anoreksiya Nervoza (Anoreksi) Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Anoreksiya Nervoza (Anoreksi) Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Anoreksiya, ciddi kalori kısıtlaması ve genellikle düşük vücut ağırlığı içeren bir yeme bozukluğudur. Zihinsel, davranışsal ve fiziksel semptomları olan karmaşık bir durumdur. Anoreksiyanın tedavisi, yaşamı tehdit eden komplikasyonları nedeniyle önemlidir.

Anoreksiyanın belirtileri arasında öz imajla ilgili çarpık düşünceler, kilo alma korkusu, aşırı egzersiz, önemli kilo kaybı ve daha fazlası yer alır.

Anoreksiya; fiziksel, davranışsal ve zihinsel işaret ve semptomları içeren karmaşık bir durumdur. Bunlar belirtilerden sadece birkaçıdır.

Anoreksiya Nedir?

Anoreksiya (anoreksiya nervoza), tüketilen kalori miktarının kısıtlandığı ve bunun sonucunda besin eksikliği ve sıklıkla (ama her zaman değil) çok düşük bir vücut ağırlığı ile sonuçlanan bir yeme bozukluğudur. Anoreksiyası olan kişilerde ayrıca kilo alma korkusu ve çarpık vücut imajı vardır. Bu kişiler genellikle durumun ciddiyetini fark etmezler.

Sık sık yemek yemek ve kilonuz hakkında düşünüyorsanız, yalnız değilsiniz. Bu durum çok yaygındır, özellikle de günümüz toplumunda. Ancak yemek ve kilo konusunda takıntılı olmak daha büyük bir sorunun işareti olabilir. Kişinin kendisinde veya bir yakınında kilo alma konusunda derin bir endişe veya korku gelişirse, mümkün olan en kısa sürede profesyonel yardım alınmalıdır. Anoreksiya hem zihinsel hem de fiziksel bir rahatsızlıktır. Tedavi edilmezse yetersiz beslenmeye, ciddi sağlık sorunlarına ve hatta ölüme yol açabilir.

Anoreksiyanın Alt Tipleri Nelerdir?

Anoreksiya nervozanın yeme davranışlarına göre iki alt tipi vardır:

• Kısıtlayıcı anoreksiya: Bu alt tipte kişi tükettiği gıdanın miktarını ve türünü ciddi şekilde kısıtlar.
• Tıkınırcasına yeme-kusma anoreksisi: Bu alt tipte, kişi tükettiği yiyecek miktarını ve türünü büyük ölçüde kısıtlar ancak aynı zamanda tıkınırcasına yeme ve kusma atakları da yaşar. Kısa sürede büyük miktarlarda yiyecek yiyebilir ve daha sonra tükettiklerinden kurtulmak için kasıtlı olarak kusarlar veya müshil ya da diüretik kullanırlar.

Anoreksiya Ne Kadar Yaygındır?

Anoreksiya nervoza, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların %0,3 ila %1'ini etkiler. Herhangi bir yaştaki herkesi etkileyebilir ancak daha yaygın olarak kadınları etkiler.

Anoreksinin Belirtileri Nelerdir?

Anoreksiya fiziksel, davranışsal ve zihinsel belirti ve semptomları içerir.

Bir kişinin anoreksiya olup olmadığını sadece görünüşüne bakarak anlamak zordur. Anoreksiya olmak için zayıf olmaya (BMI 18,5'in altında) gerek yoktur. Zayıf olmayan kişilerde de anoreksiya olabilir. Buna atipik anoreksiya denir. Ayrıca birisi anoreksiya olmadan da zayıf olabilir.

Anoreksinin Zihinsel ve Duygusal Belirtileri Nelerdir?

Anoreksinin duygusal ve zihinsel belirtileri şunlardır:

• Kilo alma korkusu.
• Vücut ağırlığını ve şeklini gerçekçi bir şekilde değerlendirememe (çarpık bir öz imaja sahip olma).
• Yiyeceklere, kalorilere ve diyete karşı takıntılı ilgi.
• Belirli yiyeceklerden veya yiyecek gruplarından korkma.
• Çok fazla özeleştirel olmak.
• Düşük vücut ağırlığının ve/veya beslenme kısıtlamasının ciddiyetini inkar etmek.
• Kontrol sahibi olma konusunda güçlü bir ihtiyaç hissetmek.

Anoreksiyanın yanı sıra başka ruhsal sağlığı sorunlarının da olması yaygındır, bu nedenle ek ruhsal ve duygusal semptomlar yaşanabilir.

Anoreksiyanın Davranışsal Belirtileri Nelerdir?

Anoreksinin davranışsal belirtileri şunlardır:

• Yeme alışkanlıklarında veya rutinlerinde değişiklikler, örneğin yiyecekleri belirli bir sırayla yemek veya tabaktaki yiyecekleri yeniden düzenlemek.
• Belirli yiyecek türlerini veya yiyecek gruplarını ortadan kaldırmak gibi yiyecek tercihlerinde ani bir değişiklik.
• Kilo kaybına rağmen kendini “şişman” hissettiğine veya kilolu olduğuna dair sık sık yorumlar yapmak.
• Kasıtlı olarak kusma ve/veya müshil veya idrar söktürücü ilaçların yanlış kullanımı yoluyla yiyecekleri vücuttan atma.
• Yemekten hemen sonra tuvalete gitmek.
• Diyet hapları veya iştah kesicilerin yanlış kullanımı.
• Kompulsif ve/veya aşırı egzersiz.
• Cinsiyete, boya ve yaşa göre kilo düşük olsa bile kalori sınırlamasına devam etmek.
• Kilo kaybını gizlemek için bol giysiler giymek ve/veya kat kat giyinmek.
• Sevdiklerinden ve toplumsal olaylardan uzaklaşmak.

Anoreksinin Fiziksel Belirtileri ve Semptomları Nelerdir?

Anoreksinin fiziksel belirtileri şunları içerebilir:

• Birkaç hafta veya ay içinde önemli kilo kaybı.
• Boya, yaşa, cinsiyete, yapıya ve fiziksel sağlığa göre uygun vücut ağırlığını koruyamamak.
• Çocuklarda ve büyüme çağındaki ergenlerde büyüme eğrisinde veya vücut kitle indeksinde (BMI) açıklanamayan değişiklik.

Açlık ve yetersiz beslenmenin yan etkileri olan anoreksiyanın fiziksel belirtileri ve semptomları şunlardır:

• Baş dönmesi ve/veya bayılma.
• Tükenmişlik.
• Anormal kalp ritmi (aritmi).
• Düşük kan basıncı (hipotansiyon).
• Sürekli üşüme hissi.
• Adet görememe (amenore) veya düzensiz adet görme.
• Şişkinlik ve/veya karın ağrısı.
• Kas güçsüzlüğü ve kas kütlesinin kaybı.
• Kuru cilt, kırılgan tırnaklar ve/veya incelen saçlar.
• Yaraların kötü iyileşmesi ve sık sık hastalanma.

Anoreksiyaya Ne Sebep Olur?

Anoreksiya karmaşık bir durumdur. Tek bir nedeni yoktur. Araştırmalar, aşağıdakiler gibi belirli faktörlerin bir kombinasyonunun sorumlu olabileceğini öne sürmektedir:

• Genetik: Araştırmalar, yeme bozukluğu geliştirme riskinin yaklaşık %50 ila %80'inin genetik olduğunu göstermektedir. Yeme bozukluğu olan birinci derece akrabaları (biyolojik kardeşler veya ebeveynler) olan kişilerin bir yeme bozukluğu geliştirme olasılığı 10 kat daha fazladır.
• Beyin değişiklikleri: Beyin kimyasındaki değişiklikler, özellikle beynin ödül sistemindeki ve nörotransmitter (kimyasal haberciler) dengesindeki değişiklikler rol oynayabilir. Serotonin ve dopamin gibi nörotransmitterler iştahı, ruh halini ve dürtü düzenlemesini etkileyebilir.
• Travma: Birçok uzman, yeme bozukluklarının, birinin bunaltıcı hislerle ve acı verici duygularla başa çıkmak için başka bir şey üzerinde yoğun bir kontrole sahip olmaya çalışmasıyla ortaya çıktığına inanmaktadır. Anoreksiya durumunda bu, tüketilen yiyecek miktarını kontrol etmektir. Örneğin, fiziksel istismar veya cinsel saldırı, bazı kişilerin yeme bozukluğu geliştirmesine katkıda bulunabilir.
• Çevre ve kültür: Belirli bir vücut tipini (genellikle "zayıf" vücutlar) idealleştiren kültürler insanlara gerçekçi olmayan vücut standartlarına ulaşmaları için gereksiz baskı uygulayabilir. Popüler kültür, sosyal medya ve reklam görselleri genellikle zayıflığı popülerlik, başarı, güzellik ve mutlulukla ilişkilendirir.
• Akran baskısı: Özellikle çocuklar ve ergenler için akran baskısı çok güçlü bir durum olabilir. Görünüş veya kilo nedeniyle alay edilmek veya zorbalık yaşamak anoreksiya gelişimine katkıda bulunabilir.
• Duygusal sağlık: Mükemmeliyetçilik, dürtüsel davranış ve zorlayıcı ilişkiler, öz saygıyı ve algılanan öz değeri düşürmede rol oynayabilir. Bu, kişiyi anoreksiya geliştirmeye karşı savunmasız hale getirebilir.

Yeme bozukluğuna veya anoreksiyaya giden tek bir yol olmadığını belirtmek önemlidir. Birçok kişi için düzensiz yeme davranışları zamanla kalıcı hale gelen uygunsuz bir başa çıkma stratejisi oluşturur. Bu düzensiz yeme yolu, anoreksiya geliştiren bazıları için geçerlidir ancak hepsi için geçerli değildir.

Anoreksiya Nasıl Teşhis Edilir?

Bir doktor, Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda (DSM-5) listelenen kriterlere dayanarak anoreksiya nervozayı teşhis edebilir. Üç kriter şunları içerir:

• Kilo kaybına veya kilo alamamaya yol açan kalori tüketiminin kısıtlanması. Bu, yaşa, cinsiyete, boya ve büyüme aşamasına bağlı olarak önemli ölçüde düşük bir vücut ağırlığına yol açar.
• Kilo alma veya “şişman” olma korkusu.
• Kendine ve sağlık durumunun ciddiyetine ilişkin çarpık bir bakış açısına sahip olmak.

DSM-5 kriterleri anoreksinin şiddetini vücut kitle indeksine (BMI) göre sınıflandırır. Anoreksiya kriterlerini karşılayan ancak önemli kilo kaybına rağmen düşük kiloya sahip olmayan kişilerde atipik anoreksi vardır.

Kişide anoreksiya belirtileri ve semptomları varsa, bir doktor tam bir tıbbi geçmiş ve fiziksel muayene yapacaktır. Doktor muhtemelen şunlarla ilgili sorular soracaktır:

• Beslenme geçmişi.
• Egzersiz geçmişi.
• Psikolojik geçmiş.
• Vücut imajı.
• Arınma sıklığı ve boşaltım alışkanlıkları (diyet hapları, müshiller ve idrar söktürücülerin kullanımı).
• Ailede yeme bozukluğu öyküsü.

Anoreksiya veya herhangi bir yeme bozukluğu olan bir kişi, erken teşhis alırsa en iyi iyileşme sonucunu elde edecektir. Kişinin kendisi veya bir yakını anoreksiya belirtileri ve semptomları yaşıyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktorla konuşmalıdır.

Anoreksiya Nervozayı Değerlendiren Testler Nelerdir?

Laboratuvar testleri tek başına anoreksiyayı teşhis edemez. Ancak doktor kilo kaybına neden olabilecek herhangi bir tıbbi durumu elemek için çeşitli testler kullanabilir. Testler ayrıca anoreksinin fiziksel etkilerini de değerlendirebilir.

Bu testler şunları içerebilir:

• Genel sağlık durumunu değerlendirmek için tam kan sayımı.
• Dehidratasyonu ve kanın asit-baz dengesini kontrol etmek için elektrolit paneli.
• Kalp sağlığını kontrol etmek için elektrokardiyogram (EKG).
• Geniş bir yelpazedeki rahatsızlıkları kontrol etmek için idrar tahlili.
• Zayıf kemikleri (osteoporoz) kontrol etmek için kemik yoğunluğu testi.
• Böbrek fonksiyon testleri.
• Karaciğer fonksiyon testleri.
• Tiroit kan testleri.

Anoreksiyanın Tedavisi Nedir?

Anoreksiyayı tedavi etmedeki en büyük zorluk, kişinin ciddi bir rahatsızlığı olduğunu fark etmesine ve kabul etmesine yardımcı olmaktır. Anoreksiyası olan birçok kişi yeme bozukluğu olduğunu inkar eder. Genellikle yalnızca rahatsızlıkları yaşamı tehdit edici olduğunda tıbbi tedavi ararlar. Bu nedenle anoreksiyayı başlangıç evrelerinde teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir.

Anoreksiya tedavisinin hedefleri şunlardır:

• Kilo kaybını stabilize etmek.
• Kilo verme amacıyla beslenme rehabilitasyonuna başlanması.
• Aşırı yeme ve/veya kusma davranışlarını ve diğer sorunlu yeme alışkanlıklarını ortadan kaldırmak.
• Düşük özsaygı ve çarpık düşünce kalıpları gibi psikolojik kaygıların tedavisi.
• Uzun vadeli davranış değişiklikleri geliştirmek.

Anoreksiya da dahil olmak üzere yeme bozukluğu olan kişilerde genellikle aşağıdakiler gibi ek ruh sağlığı sorunları da görülür:

• Depresyon veya diğer ruh hali bozuklukları.
• Endişe.
• Travma sonrası stres bozukluğu.
• Sınır kişilik bozukluğu.
• Obsesif kompulsif bozukluk.
• Madde kullanım bozuklukları.

Bu durumlar anoreksiyayı daha da karmaşık hale getirebilir. Kişi bu durumlardan bir veya daha fazlasına sahipse, sağlık ekibi onlar için de tedavi önerecektir.

Tedavi seçenekleri ihtiyaçlara bağlı olarak değişecektir. Mevcut tıbbi ve ruhsal sağlık durumuna bağlı olarak yatılı bakım (yatılı hastane yatışı) veya ayakta tedavi yoluyla tedavi alınabilir.

Anoreksiya tedavisi çoğunlukla şunların bir kombinasyonunu içerir:

• Bireysel ve grup psikoterapisi (konuşma terapisi).
• İlaç tedavisi.
• Hastaneye yatış.
• Anoreksiya için psikoterapi

Psikoterapi (konuşma terapisi), düşünce ve davranış kalıplarını değiştirmeye odaklanan bir tür bireysel danışmanlıktır. Tedavi, yiyecek ve kiloya karşı sağlıklı tutumlar geliştirmek için pratik teknikler içerir. Ayrıca zor durumlara nasıl tepki verildiğini değiştirmek için yaklaşımlara da sahiptir. Birkaç psikoterapi türü vardır. Bunlar:

• Kabul ve kararlılık terapisi: Amaç, düşünce ve hislerden ziyade eylemleri değiştirmek için motivasyon geliştirmektir.
• Bilişsel davranışçı terapi: Bilişsel davranışçı terapinin amacı kilo, şekil ve görünüm hakkındaki çarpık görüş ve tutumları ele almak ve davranış değişiklikleri uygulamaktır.
• Bilişsel iyileştirme terapisi: Bu terapi, aynı anda birden fazla şeye odaklanma yeteneğini geliştirmek için yansıtma ve rehberli gözetim kullanır.
• Diyalektik davranış terapisi: Diyalektik davranış terapisinde öğrenilen özel beceriler arasında farkındalığı geliştirmek, ilişkileri iyileştirmek, duyguları yönetmek ve sıkıntıya tahammül etmek yer alır.
• Kişilerarası psikoterapi: Kişilerarası psikoterapi, yeme bozukluğu semptomlarını azaltabilecek ilişkileri ve iletişimi iyileştirmeyi içerir.
• Psikodinamik psikoterapi: Bu terapi, iyileşmenin anahtarı olarak anoreksiyanın kökenine inmeyi içerir.

Grup ve/veya Aile Terapisi

Anoreksiya tedavisinin başarısı için aile desteği çok önemlidir. Aile üyeleri yeme bozukluğunu anlamalı ve belirtilerini ve semptomlarını tanımalıdır.

Anoreksiya için aile temelli terapi (Maudsley yöntemi olarak da bilinir), aile temelli yeniden beslenmeyi içerir. Bu, bakıcıları ve aileyi anoreksiyalı kişinin uygun miktarda beslenmesini sağlamaktan sorumlu tutmak anlamına gelir. Çalışmalar, bunun 18 yaşın altındaki anoreksiyalı bir kişinin sağlığını geri kazandırmak için en etkili yöntem olduğunu göstermektedir.

Yeme bozukluğu olan kişiler, destek alabilecekleri ve ortak deneyimleri olan diğer kişilerle duygularını ve endişelerini açıkça tartışabilecekleri grup terapisinden de faydalanabilirler.

İlaç Tedavisi

Bazı doktorlar, genellikle anoreksiya ile birlikte görülen anksiyete ve depresyonu yönetmeye yardımcı olmak için ilaç yazabilir. Antipsikotik ilaç olanzapin, kilo alımına yardımcı olabilir. Bazen doktorlar adet dönemi düzenlemesine yardımcı olmak için ilaçlar yazarlar.

Anoreksiya Nedeniyle Hastaneye Yatış

Yetersiz beslenme ve diğer ciddi ruhsal veya fiziksel sağlık komplikasyonlarına yol açan ciddi kilo kaybını tedavi etmek için hastaneye yatış gerekebilir. Bunlara kalp rahatsızlıkları, şiddetli depresyon ve intihar düşünceleri veya davranışları dahildir.

Anoreksiya Tedavisinin Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Anoreksiyanın tedavisinin en ciddi komplikasyonu yeniden beslenme sendromu adı verilen bir durumdur. Ciddi şekilde yetersiz beslenen bir kişi tekrar beslenmeye başladığında ortaya çıkabilir. Temel olarak, vücutları enerji için gıdayı kullanma sürecini (metabolizma) düzgün bir şekilde yeniden başlatamaz.

Yeniden beslenme sendromunun ciddi ve yaşamı tehdit edici yan etkileri olabileceğinden, anoreksiya hastalarının tıbbi tedavi ve/veya rehberlik alması gerekir.

Anoreksiyadan Kurtulmak Ne Kadar Sürer?

Her insanın anoreksiya iyileşme yolculuğu farklıdır. Hatırlanması gereken önemli şey, anoreksiyadan kurtulmanın mümkün olduğudur. Tedavi genellikle birçok bileşeni içerir. Ve bu bileşenlerin her biri farklı miktarda zaman alabilir.

Kişinin kendisi veya yakını yolculuğun hangi aşamasında olursa olsun, iyileşmeye doğru çalışmaya devam etmek çok önemlidir.

Anoreksiya Önlenebilir mi?

Anoreksiyayı önlemek her zaman mümkün değildir. Ancak belirtiler gösterilmeye başlandığı anda tedaviye başlamak faydalıdır.

Ayrıca çocukluk döneminde sağlıklı beslenme alışkanlıklarının teşvik edilmesi ve beslenme ve beden imajı konusunda gerçekçi tutumların benimsenmesi yeme bozukluklarının gelişmesini veya kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Anoreksiya Hastasının Seyri Nasıldır?

Anoreksiya hastası olan birinin seyri, aşağıdaki gibi bazı faktörlere bağlı olarak değişir:

• Ne kadar zamandır anoreksiya hastası oldukları.
• Durumun ciddiyeti.
• Tedavi şekli ve tedaviye uyum.

Anoreksiya tedavi edilmediği sürece kötüleşir. Anoreksiyası olan kişiler genellikle bir sorunları olduğunu kabul etmezler, tedaviye direnebilir veya tedavi planını takip etmeyi reddedebilirler.

Tedavi edilmediği takdirde, anoreksiya potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir. Anoreksiya dahil olmak üzere yeme bozuklukları, en ölümcül ruh sağlığı rahatsızlıkları arasındadır. Anoreksiyası olan kişilerin erken ölme olasılığı 5 kat ve intihar ederek ölme olasılığı 18 kat daha fazladır.

İyi haber şu ki anoreksiya tedavi edilebilir ve anoreksiyalı biri sağlıklı bir kiloya ve sağlıklı beslenme düzenine geri dönebilir. Ne yazık ki anoreksiyanın tekrarlama riski yüksektir, bu nedenle anoreksiyadan kurtulmak genellikle uzun vadeli tedavi gerektirir. Aile üyelerinin ve arkadaşların desteği, kişinin ihtiyaç duyduğu tedaviyi almasını ve bu tedaviye devam etmesini sağlayabilir.

Anoreksiyanın Komplikasyonları Nelerdir?

Yetersiz beslenme ve açlık vücuttaki hemen hemen her organı etkileyebilir. Anoreksiyadan kurtulduktan sonra bile ciddi organ hasarı geri döndürülemez olabilir.

Tedavi edilmeyen anoreksiyanın yol açabileceği komplikasyonlar şunlardır:

• Kemik kütlesinin kaybı (osteoporoz) ve diş minesinin aşınması.
• Böbrek ve karaciğer hasarı.
• Karaciğer yağlanması (steatoz).
• Rabdomiyoliz (iskelet kasının hızlı yıkımı).
• Ergenliğin ve fiziksel büyümenin gecikmesi.
• Kısırlık ve adet sorunları.
• Uykusuzluk.
• Kansızlık.
• Periferik nöropati.
• Ventriküler aritmi.
• Mitral kapak prolapsusu.
• Kalp durması.
• Ölüm.

Fiziksel komplikasyonlara ek olarak, anoreksiyalı kişilerde sıklıkla başka ruhsal sağlık sorunları da görülür. Tedavi edilmezse bu sorunlar kendine zarar verme, intihar düşünceleri veya intihar girişimlerine yol açabilir.

Yeme bozuklukları söz konusu olduğunda utanç, mahcubiyet ve/veya korku hissetmek yaygındır. Yardım istemenin sorun olmadığı bilinmelidir. Anoreksiya ve diğer ruh sağlığı sorunları için bakım aramak, fiziksel bir durum için tıbbi bakım aramaktan farklı değildir. Şu anda öyle hissedilmeyebilir ancak hem ruhsal hem de fiziksel olarak daha iyi hissetmek mümkündür.

Sevdiğiniz birinin anoreksiya olduğundan endişeleniyorsanız, onlarla nasıl yüzleşeceğinizi veya yardım alacağınızı bilemeyebilirsiniz. Rehberlik için tıp uzmanlarına güvenin. Sevdiğiniz kişiyle etkili ve empatik bir şekilde konuşmanız için size kaynaklar ve stratejiler sağlayabilirler. Sevdiğiniz kişi ne kadar erken teşhis ve tedavi alabilirse o kadar iyi olur.