D Vitamini Eksikliği Neden Olur? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Önlenebilir?

D Vitamini Eksikliği Neden Olur? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Önlenebilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. D vitamini eksikliği, kemiklerde ve kaslarda sorunlara yol açan yaygın bir vitamin eksikliğidir. En sık olarak 65 yaş üzerindeki kişilerde ve cilt rengi daha koyu olan kişilerde görülür. D vitamini eksikliği önlenebilir ve tedavi edilebilir bir durumdur.

D Vitamini Eksikliği Nedir?

D vitamini eksikliği, vücutta yeterli miktarda D vitamini olmaması anlamına gelir. Öncelikle kemiklerde ve kaslarda sorunlara neden olur.

D vitamini, vücudun normal kemik gelişimi ve kemiklerin korunması için kullandığı temel vitaminlerden biridir. D vitamini ayrıca sinir sistemi, kas-iskelet sistemi ve bağışıklık sistemi üzerinde de rol oynar.

D vitamini çeşitli yollarla alınabilir:

• Cilde güneş ışığının temas etmesiyle (Ancak cildi daha koyu olan kişiler ve yaşlı kişiler güneş ışığından yeterince D vitamini alamayabilir. Coğrafi konum da güneş ışığı yoluyla yeterli D vitamini alımını engelleyebilir).
• Yiyecekler yoluyla.
• Besin takviyeleri yoluyla.

Tüm bu D vitamini alma yollarına rağmen, D vitamini eksikliği dünya çapında yaygın bir sorundur.

D Vitamini Neden Bu Kadar Önemlidir?

D vitamini, vücudun sağlıklı kalmak için ihtiyaç duyduğu birçok vitaminden biridir. Kandaki ve kemiklerdeki kalsiyum dengesini korumada ve kemiklerin oluşumu ile devamlılığında kritik rol oynar.

Daha özel olarak, vücudun kemik oluşturmak ve sağlıklı dokuları desteklemek için kalsiyum ve fosforu kullanabilmesi için D vitaminine ihtiyaç vardır.

Kronik ve/veya şiddetli D vitamini eksikliğinde, bağırsakların kalsiyum ve fosfor emilimindeki azalma hipokalsemiye (kanda kalsiyum düzeyinin düşük olması) yol açar. Bu durum, sekonder hiperparatiroidizme (kan kalsiyum düzeylerini normal tutmaya çalışan, aşırı çalışan paratiroid bezleri) neden olur.

Hem hipokalsemi hem de hiperparatiroidizm, şiddetli olduğunda, kas güçsüzlüğü ve kramplar, yorgunluk ve depresyon gibi belirtilere yol açabilir.

Vücut, kandaki kalsiyum düzeyini dengelemeye çalışırken (sekonder hiperparatiroidizm yoluyla), kemiklerden kalsiyum çeker. Bu da kemik demineralizasyonunun hızlanmasına (kemiklerin yeniden yapılanmasından daha hızlı yıkılması) neden olur.

Bu durum, yetişkinlerde osteomalaziye (kemiklerin yumuşaması) ve çocuklarda raşitizme yol açabilir.

Osteomalazi ve osteoporoz, kemik kırığı riskinin artmasına neden olur. Raşitizm, osteomalazinin çocukları etkileyen formudur. Çocukların kemikleri hala büyüdüğü için demineralizasyon kemiklerin eğilmesine veya bükülmesine yol açar.

D Vitamini Eksikliği Kimleri Etkiler?

D vitamini eksikliği, özellikle Orta Doğu ülkelerinde, ciltte melanin içeriği daha yüksek olan (cildi daha koyu) ve vücudun büyük bölümünü kapatan kıyafetler giyen kişilerde daha yaygın olabilir.

D Vitamini Eksikliği Ne Kadar Yaygındır?

D vitamini eksikliği, küresel ölçekte yaygın bir sorundur. Dünya genelinde yaklaşık 1 milyar kişide D vitamini eksikliği, nüfusun %50’sinde ise D vitamini yetersizliği bulunmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkinlerin yaklaşık %35’inde D vitamini eksikliği vardır.

D Vitamini Eksikliğinin Belirti ve Bulguları Nelerdir?

Yetişkinlerde D vitamini eksikliğinin bulguları her zaman belirgin olmayabilir ancak kas krampları, ruh hali değişiklikleri, yorgunluk ve daha fazlasını içerir.

Bebekler, çocuklar ve yetişkinler de dahil olmak üzere herkes D vitamini eksikliği yaşayabilir.

Çocuklarda D vitamininin ciddi eksikliği raşitizme yol açar. Raşitizm belirtileri şunları içerir:

• Eğilmiş veya bükülmüş kemiklere bağlı olarak anormal büyüme paternleri.
• Kas güçsüzlüğü.
• Kemik ağrısı.
• Eklem deformiteleri.

Bu durum çok nadirdir. Hafif D vitamini eksikliği olan çocuklarda yalnızca zayıf, ağrılı ve/veya hassas kaslar görülebilir.

D vitamini eksikliğinin yetişkinlerdeki eksikliği bu kadar belirgin değildir. İşaret ve belirtiler şunları içerebilir:

• Yorgunluk.
• Kemik ağrısı.
• Kas güçsüzlüğü, kas ağrıları veya kas krampları.
• Depresyon gibi ruh hali değişiklikleri.

Bununla birlikte D vitamini eksikliğinin hiç belirti veya bulgusu olmayabilir.

D Vitamini Eksikliğinin Sebepleri Nelerdir?

Genel olarak D vitamini eksikliğinin iki ana nedeni vardır:

• Beslenme ve/veya güneş ışığı yoluyla yeterli D vitamini alınmaması.
• Vücudun D vitaminini düzgün şekilde emememesi veya kullanamaması.

D vitamini eksikliğinin birkaç spesifik nedeni vardır. Bunlar:

• Belirli tıbbi durumlar.
• Kilo verme ameliyatları.
• Belirli ilaçlar.

Ayrıca yaşın ileri olması ve derideki melanin (pigment) miktarı gibi çeşitli biyolojik ve çevresel faktörler de D vitamini eksikliği gelişme riskini artırabilir.

D Vitamini Eksikliğine Yol Açabilen Tıbbi Durumlar Nelerdir?

D vitamini eksikliğine neden olabilen tıbbi durumlar şunlardır:

• Kistik fibroz, Crohn hastalığı ve çölyak hastalığı: Bu durumlar, özellikle tedavi edilmediğinde, bağırsakların takviyeler yoluyla yeterli miktarda D vitamini emmesini engelleyebilir.
• Obezite: Vücut kitle indeksinin 30’un üzerinde olması daha düşük D vitamini düzeyleri ile ilişkilidir. Yağ hücreleri D vitaminini izole eder ve salınmasını engeller. Obezite, normal düzeylere ulaşmak ve bunları korumak için genellikle daha yüksek dozlarda D vitamini takviyesi alınmasını gerektirir.
• Böbrek hastalığı ve karaciğer hastalığı: Bu durumlar, vücudun D vitaminini kullanılabilir forma dönüştürmek için ihtiyaç duyduğu belirli enzimlerin (karaciğerden hepatik enzim 25-hidroksilaz ve böbreklerden 1-alfa-hidroksilaz) miktarını azaltır. Bu enzimlerden herhangi birinin eksikliği, vücutta aktif D vitamini düzeyinin yetersiz olmasına yol açar.

Kilo Verme Ameliyatları ve D Vitamini Eksikliği Arasında Nasıl Bir İlişki Vardır?

Midenin boyutunu küçülten ve/veya ince bağırsağın bir kısmını bypass eden kilo verme ameliyatları (örneğin gastrik bypass ameliyatı), vücudun belirli besinleri, vitaminleri ve mineralleri yeterli miktarda emmesini zorlaştırır.

Kilo verme ameliyatı geçirmiş bir kişi, D vitamini ve diğer besin düzeylerinin izlenebilmesi için düzenli olarak doktor kontrolüne gitmelidir. Genellikle yaşam boyu D vitamini ve diğer takviyeleri alması gerekecektir.

D Vitamini Eksikliğine Neden Olabilen İlaçlar Hangileridir?

Bazı ilaçlar D vitamini düzeylerini düşürebilir. Bunlar:

• Müshiller.
• Steroidler (prednizon gibi).
• Kolesterol düşürücü ilaçlar (kolestiramin ve kolestipol gibi).
• Nöbet önleyici ilaçlar (fenobarbital ve fenitoin gibi).
• Rifampisin (bir tüberküloz ilacı).
• Orlistat (bir kilo verme ilacı).

Kullanılan tüm ilaçlar ile alınan takviyeler ve/veya bitkisel ürünler hakkında doktora mutlaka bilgi verilmelidir.

D Vitamini Eksikliği Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorlar genellikle rutin olarak D vitamini düzeylerini kontrol etmez ancak belirli tıbbi durumlar veya D vitamini eksikliği risk faktörleri varsa ve/veya kişide D vitamini eksikliği belirtileri mevcutsa, düzeylerin kontrol edilmesi gerekebilir.

Doktor, D vitamini düzeylerini ölçmek için kan testi isteyebilir. En yaygın test, 25-hidroksivitamin D, kısaca 25(OH)D olarak bilinen testtir.

D Vitamini Eksikliği Nasıl Tedavi Edilir?

D vitamini eksikliğinin tedavi ve önleme hedefleri aynıdır: Vücutta yeterli D vitamini düzeyine ulaşmak ve ardından bu düzeyi korumak.

D vitamini içeren besinleri daha fazla tüketmeyi ve güneşe daha çok çıkmayı düşünmek mümkün olsa da doktor genellikle D vitamini takviyesi almayı önerecektir.

D vitamini iki formda bulunur: D2 ve D3. D2 (ergokalsiferol) bitkilerden elde edilir. D3 (kolekalsiferol) hayvansal kaynaklardan elde edilir. Vücut, D3 formunu D2’ye göre daha kolay emer.

Bir vitamin takviyesine ihtiyaç olup olmadığını ve gerekliyse ne kadar alınması gerektiğini belirlemek için doktor ile birlikte hareket etmek önemlidir.

D Vitamini Eksikliğinin Olası Komplikasyonları Nelerdir?

D vitamini eksikliğinin en ciddi komplikasyonları şunlardır:

• Düşük kan kalsiyum düzeyleri (hipokalsemi).
• Düşük kan fosfat düzeyleri (hipofosfatemi).
• Raşitzim (çocukluk döneminde kemiklerin yumuşaması).
• Osteomalazi (yetişkinlerde kemiklerin yumuşaması).

Bu durumların hepsi tedavi edilebilirdir. Raşitizm tedavi edilebilir ve çoğu zaman iyileştirilebilir bir hastalık olsa da mümkün olduğunca erken tedavi edilmesi önemlidir. Tedavi edilmeyen hafif raşitizm vakaları bile, kemiklerin düzgün büyümesini engelleyebilecek uzun süreli kemik hasarına yol açabilir. Tedavi edilmeyen ağır vakalar, nöbetlere, kalp hasarına ve ölüme neden olabilir.

İyi haber şudur ki, D vitamini ile zenginleştirilmiş bebek mamaları ve güçlendirilmiş inek sütü sayesinde raşitizm gelişmiş ülkelerde oldukça nadir görülmektedir.

D Vitamini Eksikliği İçin Kimler En Fazla Risk Altındadır?

D vitamini eksikliğine yol açabilen tıbbi durumların yanı sıra, aşağıdaki biyolojik ve çevresel faktörler de D vitamini eksikliği riskini artırır:

• Yaş: Cildin D vitamini üretme yeteneği yaşla birlikte azalır. Bu nedenle 65 yaş üzerindeki kişiler D vitamini eksikliği açısından özellikle risk altındadır. Bebekler de yeterince D vitamini alamama riski taşır. Bu durum özellikle yalnızca anne sütü ile beslenen bebekler için geçerlidir çünkü anne sütü yalnızca çok az miktarda D vitamini içerir.
• Cilt rengi: Koyu renkli cildin güneş ışığından D vitamini üretmesi, açık renkli cilde göre daha zordur. Bu nedenle cildi daha koyu olan kişiler D vitamini eksikliği açısından daha yüksek risk altındadır.
• Hareketlilik: Evden çıkamayan veya nadiren dışarı çıkan kişiler (örneğin huzurevlerinde ve benzeri kurumlarda yaşayanlar), güneş ışığını D vitamini kaynağı olarak yeterince kullanamaz. Bu nedenle D vitamini eksikliği riski daha yüksektir.

D Vitamini Eksikliği Nasıl Önlenebilir?

D vitamini eksikliğini önlemenin en iyi yolu, beslenme ve/veya güneş ışığı yoluyla yeterli D vitamini alındığından emin olmaktır. Ancak uzun süre güneş altında, güneş koruyucusuz kalmaktan kaçınmak gerekir. Aşırı güneş maruziyeti, cilt kanseri riskini artırır.

Günlük alınması gereken D vitamini miktarı yaşa bağlıdır. Ortalama günlük önerilen miktarlar aşağıda mikrogram (mcg) ve Uluslararası Birim (IU) cinsinden verilmiştir.

Yaş / Yaşam Evresi	Önerilen Miktar
12 aya kadar bebekler	10 mcg (400 IU)
1–70 yaş arası kişiler	15 mcg (600 IU)
71 yaş ve üzeri yetişkinler	20 mcg (800 IU)
Hamile ve emziren kişiler	15 mcg (600 IU)

Doğal olarak bir miktar D vitamini içeren birkaç besin vardır. Bunlar:

• Somon, ton balığı, uskumru ve sardalya gibi yağlı balıklar.
• Alabalık.
• Sığır (inek) karaciğeri.
• Mantarlar.
• Yumurta sarısı.
• Morina karaciğeri yağı.

D vitamini, güçlendirilmiş gıdalardan da alınabilir. Bir gıdada D vitamini olup olmadığını öğrenmek için besin değerleri etiketini kontrol etmek önemlidir.

D vitamini eklenmiş gıdalar şunları içerebilir:

• İnek sütü ve soya, badem, yulaf sütü.
• Kahvaltılık gevrekler.
• Portakal suyu.
• Yoğurt gibi diğer süt ürünleri.

D vitamini pek çok multivitaminin içinde bulunur. Ayrıca tek başına D vitamini içeren takviyeler de vardır.

D Vitamini Eksikliği İçin Ne Zaman Doktora Görünmek Gerekir?

Yeterli D vitamini alınıp alınmadığı ya da vücudun D vitaminini düzgün kullanıp kullanmadığı konusunda endişe varsa, doktorla görüşülmelidir.

D vitamini eksikliği için risk faktörleri bulunan kişilerde, doktor vitamin D düzeylerinin sağlıklı bir aralıkta olduğundan emin olmak için düzenli aralıklarla kontrol edilmesini önerebilir.

Fazla D Vitamini Almak Mümkün müdür?

Çok fazla takviye kullanıldığında fazla D vitamini almak mümkündür. İlginç bir şekilde güneşten gereğinden fazla D vitamini alınamaz. D vitamini toksisitesi nadirdir ancak hiperkalsemiye (kanda kalsiyum düzeyinin yükselmesi) yol açabilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Bulantı.
• Artmış susuzluk hissi ve sık idrara çıkma.
• İştahsızlık.
• Kabızlık.
• Güçsüzlük.
• Kafa karışıklığı.
• Ataksi (denge veya koordinasyon bozukluğu).
• Dizartri (konuşmanın bozulması, anlaşılmaz konuşma).

Doktorla görüşmeden önerilenin üzerinde D vitamini dozu alınmamalıdır. Ayrıca bazı balık yağlarında D vitamini ile birlikte yüksek dozda A vitamini de bulunabilir. Bu konuda dikkatli olmak gerekir. A vitamini de toksik düzeylere ulaşabilir ve ciddi sorunlara yol açabilir.

D vitamini, vücudun sağlıklı olmak için ihtiyaç duyduğu önemli bir vitamindir. D vitamini eksikliği geliştirme risk faktörleri olan veya belirtiler yaşayan kişilerin, düzeylerini kontrol ettirmek için mutlaka doktora başvurması gerekir.