Antipsikotik İlaçlar Hangileridir? Faydaları ve Yan Etkileri Nelerdir?

Antipsikotik İlaçlar Hangileridir? Faydaları ve Yan Etkileri Nelerdir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Antipsikotik ilaçlar, neyin gerçek neyin gerçek olmadığını söyleme yeteneğini etkileyen bir semptomlar bütünü olan psikozu tedavi eder. Bu ilaçlar, psikoz içeren durumların tedavisinin kritik bir parçasıdır. Onlar olmadan, bu durumların çoğu 7/24 psikiyatrik bakım gerektirecek kadar yıkıcı veya şiddetlidir.

Antipsikotikler Nedir?

Antipsikotik ilaçlar, esas olarak psikozla ilgili durumları ve semptomları tedavi eden ilaçlardır. Ancak antipsikotik bir ilaç almak her zaman kişinin psikozla ilgili bir semptomu veya durumu olduğu anlamına gelmez. Çünkü bu ilaçlar diğer durumların tedavisinde de çok önemlidir.

Psikoz Nedir?

Psikoz tıbbi bir durum değildir. Beynin belirli bilgi türlerini olması gerektiği gibi işlemediğini gösteren bir semptomlar bütünüdür. Belirtilerin hepsi gerçeklikten kopmayı içerir. Başlıca belirtiler halüsinasyonlar ve sanrılardır. Ayrıca düzensiz düşünceler ve eylemler içerebilir veya duyguları gösterme şeklini azaltabilir.

Farklı Antipsikotik Türleri Nelerdir?

İki ana antipsikotik ilaç türü vardır:

• Birinci nesil antipsikotikler: "Tipik antipsikotikler" olarak da bilinen bu ilaçlar, psikoz tedavisi için geliştirilen ilk ilaç türleridir. Çoğu artık psikoz tedavisinde yaygın olarak kullanılmamaktadır.
• İkinci nesil antipsikotikler: "Atipik antipsikotikler" olarak da bilinen bu ilaçlar artık psikoz tedavisinde kullanılan ana ilaçlardır. Bunun nedeni çoğunlukla daha az yan etkiye sahip olmalarıdır.

Birinci Nesil (Tipik) Antipsikotikler

• Klorpromazin: Bu ilacın marka adı (Thorazine) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Fluphenazine: Bu ilacın marka isimleri (Prolixin, Permitil) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Haloperidol.
• Loxapine: Bu ilacın marka isimlerinden biri (Loxitane) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Molindone: Bu ilacın marka adı (Moban) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Perfenazin: Bu ilacın marka adı (Trilafon) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Pimozid.
• Proklorperazin: Bu ilacın marka isimlerinden biri (Compazine) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Thiothixene: Bu ilacın marka adı (Navane) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Thoridazine: Bu ilacın marka adı (Mellaril) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• Trifluoperazin: Bu ilacın marka adı (Stelazine) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

İkinci Nesil (Atipik) Antipsikotikler

• Aripiprazol. 
• Asenapin.
• Brexpiprazol.
• Kariprazin.
• Klozapin: Bu ilacın marka isimlerinden biri (Fazaclo) artık ABD'de mevcut değildir ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.
• İloperidon.
• Lumateperone.
• Lurasidon.
• Olanzapin.
• Ketiapin.
• Paliperidon.
• Pimavanserin.
• Pisperidon.
• Ziprasidon.

Antipsikotikler Nasıl Çalışır?

Tüm antipsikotikler beynin nörotransmitter olarak bilinen belirli sinyalleri kullanma şeklini değiştirerek çalışır. Sinir sistemindeki hücrelerin yüzeylerinde kilit gibi olan reseptörler bulunur. Nörotransmitterler anahtar gibidir ve çok özel şekilleri vardır. Doğru şekle sahip bir nörotransmitter bir reseptöre bağlanırsa, hücreyi aktive edebilir ve ona bir şey yapmasını söyleyebilir. Bazı nörotransmitterler neredeyse doğru şekle sahiptir ancak hücreyi aktive etmezler. Bunun yerine, hücreyi aktive edebilecek nörotransmitterleri bloke ederler.

Antipsikotikler, nörotransmitterler ve reseptörler için farklı şekillerde kilit ve anahtar sistemine dayanır:

• Birinci nesil antipsikotikler: Bunlar beynin başta dopamin olmak üzere çeşitli nörotransmitterleri kullanma şeklini bloke eder. Ayrıca asetilkolin, histamin ve norepinefrinin çeşitli reseptörlere kilitlenmesini de engellerler.
• İkinci nesil antipsikotikler: Bunlar belirli dopamin ve serotonin reseptörlerini bloke eder. Ancak birinci nesil antipsikotiklerin aksine, bu ilaçlar sadece reseptörleri bloke etmez. Aynı zamanda diğer bazı dopamin ve serotonin reseptörlerini de aktive ederler. Bazı reseptörleri bloke etmek ve diğerlerini aktive etmek, bu ilaçların farklı şekilde çalışmasının nedenidir.

Antipsikotikler Hangi Durumları Tedavi Eder?

Antipsikotikler psikoza neden olan veya psikoz içeren durumları tedavi eder. Bunlar şunları içerir:

• Şizofreni (ve şizoaffektif bozukluk ve şizofreniform bozukluk dahil olmak üzere ilgili bozukluk spektrumu).
• Bipolar bozukluk.
• Mani.
• Psikotik özellikleri olan majör depresif bozukluk.
• Sanrısal bozukluk.
• Şiddetli ajitasyon.
• Borderline kişilik bozukluğu.
• Demans.
• Deliryum.
• Madde kaynaklı psikotik bozukluk.

Doktorlar diğer durumları antipsikotiklerle tedavi edebilir ancak bu ilaçlar ana tedavi değildir. Bu durumlar şunları içerir:

• Tourette sendromu.
• Huntington hastalığı.
• Parkinson hastalığı.
• Lesch-Nyhan sendromu.
• Obsesif-kompulsif bozukluk.

Antipsikotikler Yaygın Olarak Reçete Edilir mi?

Antipsikotik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. ABD'de yaklaşık 4 milyon yetişkinin bu ilaçlardan en az biri için reçetesi vardır.

Antipsikotiklerin Potansiyel Faydaları Nelerdir?

Antipsikotik ilaçların aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faydaları vardır:

• Tedavi ettikleri durumların çeşitliliği: Antipsikotikler beyinle ilgili belirli durumları tedavi edebilir. Ayrıca akıl sağlığı sorunlarını da tedavi edebilirler (bunların çoğu tam olarak anlaşılamayan beyinle ilgili nedenlerden kaynaklanır).
• Tedavi ettikleri durumların türü: Antipsikotikler çok karmaşık, yıkıcı ve şiddetli olabilen durumları tedavi eder. Bu durumlardan bazılarının başka tür ilaçlarla tedavi edilmesi çok zordur (imkansız değilse bile). Ayrıca, bu koşullara sahip birçok kişi, bu ilaçlar olmadan 7/24 uzun süreli (hatta ömür boyu) bakıma ihtiyaç duyacaktır.
• Araştırma ve kullanım tarihi: Birinci nesil antipsikotikler 1950'lerin başında kullanılmaya başlanmıştır. İlk ikinci nesil antipsikotik ise 1960'larda kullanıma girmiştir. Bu da bu ilaçları destekleyen onlarca yıllık araştırma ve çalışma olduğu anlamına gelir.
• Mevcut ilaç sayısı: Birçok farklı antipsikotik ilaç türü vardır. Bu, doktorun bir ilaç önerirken genellikle aralarından seçim yapılabilecek seçenekler sunabileceği anlamına gelir.
• Diğer tedavi yaklaşımlarına katkıları: Antipsikotikler diğer ruh sağlığı tedavilerini de daha etkili hale getirebilir. Antipsikotikler ve ruh sağlığı terapisi (teknik terim psikoterapidir) birlikte kullanıldığında genellikle bir kişiye yardımcı olma şansı çok daha yüksektir.

Antipsikotiklerin Olası Dezavantajları, Yan Etkileri ve Komplikasyonları Nelerdir?

Antipsikotikler yararlıdır ancak olası dezavantajları da vardır. Antipsikotik ilaçların aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yan etkileri ve komplikasyonları olabilir:

• İlaç kaynaklı hareket bozuklukları: Birinci nesil ve ikinci nesil antipsikotikler hareketsiz duramama (akatizi) veya kontrolsüz yüz kas hareketlerine (tardif diskinezi) neden olabilir. Diğer semptomlar titreme veya parkinsonizm benzeri semptomları içerir. Ayrıca muhtemelen ölümcül bir komplikasyon olan nöroleptik malign sendroma da neden olabilirler. Bilim insanları bu yan etkiyi önlemek için ikinci nesil antipsikotikleri geliştirmiştir.
• Kalp ve dolaşım sorunları: Antipsikotik ilaçlar kalp ritmini değiştirebilir. Ayrıca ortostatik hipotansiyona neden olabilirler, bu da ayağa kalkıldığında veya hızlı bir şekilde oturulduğunda düşmeye veya bayılmaya neden olabilecek bir kan basıncı düşüşüdür.
• Etkileşimler: Antipsikotik ilaçlar diğer birçok ilaç türüyle etkileşime girebilir. Alınan her ilaç, takviye, vitamin veya bitkisel ilaç hakkında doktora bilgi verilmelidir. Bu, doktorun kişi için reçete ettiği bir antipsikotik ilaçla etkileşim riski olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
• Metabolizma etkileri: Antipsikotik ilaçlar yüksek kolesterole (hiperlipidemi) ve yüksek kan şekerine (hiperglisemi) neden olabilir. Ayrıca Tip 2 diyabet geliştirme riskini de artırabilirler.
• Baş dönmesi ve sedasyon: Tüm antipsikotiklerin yatıştırıcı etkisi olabilir, yani kişiyi yorarlar. Ayrıca baş dönmesine neden olarak düşme ve yaralanma riskini artırabilirler.
• Yüksek prolaktin seviyeleri (hiperprolaktinemi): Antipsikotikler prolaktin hormonu seviyesini etkileyebilir. Bu durum doğurganlığı etkileyebilir ve kadınlarda adet görememeye (amenore) ve emzirmediklerinde göğüslerinden sızıntılı akıntıya (galaktore) neden olabilir. Erkeklerde ise kısırlığa ve cinsel işlev bozukluğuna neden olabilir.
• Bağışıklık sisteminin bozulması: Bazı antipsikotikler, bağışıklık sisteminin zayıflamasını içeren tehlikeli bir durum olan agranülositoza neden olabilir.
• Sarılık: Bu, karaciğerdeki bir sorun nedeniyle cildin ve gözlerin beyazının (sklera) sarıya dönmesidir.

Diğer daha az ciddi yan etkiler şunları içerebilir:

• Kilo alımı.
• Ağız kuruluğu.
• Kabızlık.
• İdrar retansiyonu.

Antipsikotikler Ne Kadar Süre Kullanılabilir?

Bazı antipsikotik ilaçlar sadece kısa süreli kullanım içindir. Diğerlerini ise yıllarca, hatta süresiz olarak kullanılabilir. Bu, alınan ilaca, neden alındığına, sahip olunan diğer koşullara veya alınan ilaçlara, yaşanan veya kaçınmak istenen yan etkilere ve çok daha fazlasına bağlı olarak değişebilir. Doktor, bu ilaçlardan birinin ne kadar süre alınması gerektiği konusunda kişiye ne önerileceğini söyleyecek en iyi kişidir.

Antipsikotik Kullananlar Çalışabilir ya da Araba Kullanabilir mi?

Bazı antipsikotik ilaçlar yorgun veya uykulu hissetmeye neden olabilir. Bu ilaçlardan biri alındıktan sonra araba kullanıp kullanamayacağı konusunda doktorla konuşulmalıdır. Doktor kişiye ne zaman araç kullanmanın güvenli olduğunu ve araç kullanmayı etkileyebilecek yan etkileri en aza indirmek için neler yapabileceğini söyleyebilir.

Antipsikotik Kullanamamanın Nedenleri Nelerdir?

Antipsikotik alındığında çeşitli durumlar daha da kötüleşebilir. Neyse ki, birçok farklı antipsikotik ilaç vardır, bu nedenle doktor muhtemelen sahip olunan başka bir tıbbi sorunu kötüleştirme riski çok az olan veya hiç olmayan bir ilaç önerebilir.

Kişi aşağıdakilerden herhangi birine sahipsen bunu doktoruna söylemesi önemlidir:

• Karaciğer hasarı veya hastalığı (siroz).
• Kalp hastalığı.
• İnme öyküsü veya beyinde dolaşım sorunları (serebrovasküler hastalık).
• Parkinsonizm (Parkinson hastalığı ve benzer semptomlara neden olan birçok durum dahil).
• Kemik iliği veya bağışıklık sorunları.
• Ciddi derecede yüksek (hipertansiyon) veya düşük (hipotansiyon) kan basıncı.
• Tip 2 diyabet.
• Glokom.
• Büyümüş prostat (iyi huylu prostat hiperplazisi).
• Mide ülserleri.
• Kronik solunum rahatsızlıkları.

Ne Zaman Doktor ile İletişime Geçilmelidir?

Antipsikotikler bazı kişilerde ciddi yan etkilere veya komplikasyonlara neden olabilir. Doktor kişiye hangi belirtilere dikkat etmesi ve bunları fark ederse ne yapması gerektiğini söyleyebilir.

Genel olarak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark edilirse mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanının aranması gerekmektedir:

• Titreme veya sarsıntı.
• Kontrolsüz yüz hareketleri.
• Cildin veya gözlerin beyazının sararması.
• Yüksek ateş, sert veya katı kaslar, kafa karışıklığı veya zihinsel durumda olağandışı/beklenmedik değişiklikler dahil olmak üzere nöroleptik malign sendrom belirtileri.

Birinin Kendine veya Başkasına Zarar Vereceğinden Şüpheleniliyorsa Ne Yapılmalıdır?

Antipsikotikler, kendine zarar verme, intihar düşünceleri ve davranışları veya başkalarına yönelik şiddet davranışları riskini büyük ölçüde artırabilen akıl sağlığı sorunlarını tedavi eder. Kişinin kendine veya başkalarına zarar verme düşüncesi varsa veya tanıdığı birinin kendisine veya başkalarına zarar verme tehlikesi altında olduğundan şüpheleniyorsa derhal yardım almalıdır.

Kişi kendinin (veya tanıdığı birinin) kendine zarar verme veya intihar tehlikesi altında olduğunu düşünüyorsa 112 Acil Çağrı Merkezi’ni aramalıdır. 112 hatlarının operatörleri ve sevk görevlileri genellikle ciddi bir ruhsal kriz nedeniyle acil tehlikede olan kişilere yardımcı olabilir ve yardım için ilk müdahale ekiplerini gönderebilir.

En İyi ya da En Güvenli Antipsikotik İlaç Hangisidir?

Bu soruların tek bir cevabı yoktur. Bunun nedeni, bir kişi için en iyi veya en güvenli antipsikotik ilacın, aynı rahatsızlığa sahip başka biri için en iyi ilaç olmama ihtimalidir.

Hangi ilacın kişi için en iyi olduğunu belirleyen en büyük faktörler şunlardır:

• Sahip olunan durum.
• Çeşitli ilaçların neden olabileceği yan etkiler.
• Yan etkilerin veya komplikasyonların etkileyebileceği veya daha kötü hale getirebileceği durumlar.

Doktorlar, hangi ilaçları önerdikleri konusunda en iyi bilgi kaynaklarıdır. Bir ilacı neden önerdiklerini ve ne beklenmesi gerektiğini anlamaya yardımcı olabilirler.

En Sık Reçete Edilen Antipsikotik İlaç Hangisidir?

En sık reçete edilen birinci nesil antipsikotik ilaçlar şunlardır:

• Haloperidol.
• Perfenazin.

En sık reçete edilen ikinci nesil antipsikotikler şunlardır:

• Ziprasidon.
• Olanzapin.
• Ketiapin.
• Risperidon.

Antipsikotikler, neyin gerçek olup neyin olmadığını anlamayı etkileyen bir semptomlar bütünü olan psikozun tedavisinde kullanılan önemli ilaçlardır. Psikoz belirtileri birçok durumda ortaya çıkabilir ve bu durumlar son derece şiddetli ve yıkıcı olabilir. Antipsikotikler, aksi takdirde hastane içi ruh sağlığı hizmetlerine ihtiyaç duyacak kişilere yardımcı olabilecek bir tedavi seçeneği sunar. Bu, antipsikotiklerin psikozla ilgili rahatsızlıklar yaşayan kişilerin evlerine, yaşamlarına ve rutinlerine dönmelerine yardımcı olabileceği anlamına gelir.