Doğum Türleri Nedir? Doğum Yöntemleri ve Özellikleri Nelerdir?

Doğum Türleri Nedir? Doğum Yöntemleri ve Özellikleri Nelerdir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz.

Yardımlı Doğum Nedir?

Vajinal doğum en yaygın doğum şeklidir. Gerektiğinde yardımlı doğum yöntemlerine ihtiyaç duyulur. Doğum basit, karmaşık olmayan bir süreç olsa da sağlık personelinin yardımını gerektirebilir. Bu yardım, ilaç kullanımından acil doğum prosedürlerine kadar değişebilir. Doktorun kullanabileceği prosedür doğum sırasında ortaya çıkabilecek koşullara bağlı olacaktır. Bu yardımlı doğum prosedürleri aşağıdakileri içerebilir.

Epizyotomi

Epizyotomi, perinede (vajina ile anüs arasındaki deri bölgesi) yapılan cerrahi bir kesidir. Kesi, bebeğin başının daha kolay geçmesini sağlamak ve annenin cildinin yırtılmasını önlemek için vajinal açıklığı genişletir. Çoğu kadın buna ihtiyaç duymaz. Bu özel durumlar için kullanılan bir prosedürdür. İki tür kesi vardır:

• Orta hat. Doğrudan anüse doğru yapılır.
• Anüsten uzağa doğru eğimli olarak yapılır. Doğum sırasında epidural tercih etmeyen annelerde lokal anestezi kullanılabilir.

Amniyotomi (Su Kesesini Kırma)

Amniyotomi, bebeği çevreleyen sıvıyı içeren amniyotik membranların veya kesenin yapay olarak yırtılmasıdır. Amniyotomi doğumdan önce ya da doğum sırasında yapılabilir. Amniyotomi genellikle şu amaçlarla yapılır:

• Doğumu başlatmak veya iletletmek için.
• Rahim kasılma düzenini değerlendirmek için dahili bir monitör yerleştirmek için.
• Bebeğin sağlığını değerlendirmek için bebeğin kafa derisine dahili bir monitör yerleştirmek için.
• Mekonyum (bebeğin ilk dışkısı olan yeşilimsi kahverengi bir madde) olup olmadığını kontrol etmek için.

Doktor keseyi yırtmak için tığa benzeyen bir amniyo kanca kullanacaktır. İşlem tamamlandıktan sonra, enfeksiyonu önlemek için doğum 24 saat içinde gerçekleştirilmelidir.

Doğumun Başlatılması

Çeşitli nedenlerden dolayı doktorun doğumun kendiliğinden başlamasını beklemek yerine, doğumu başlatması gerekebilir. Doğum genellikle tıbbi sorunları veya diğer komplikasyonları olan gebeliklerde başlatılır. Doğum indüksiyonu genellikle yararın riskten daha ağır bastığı tıbbi endikasyonlar için tercih edilir. Doğum mekanik olarak servikal olgunlaştırma balonuyla veya cytotec ve oksitosin gibi ilaçlarla başlatılabilir. Hangi yöntemin kullanılacağına karar vermek, rahim ağzınızın indüksiyon için ne kadar olgun veya elverişli olduğuna bağlıdır. Servikal olgunlaştırma balonu ve cytotec, serviksi yumuşatmaya ve inceltmeye yardımcı olma eğilimindedir ancak bazen doğumu da teşvik edebilir. Oksitosin intravenöz yolla verilir ve rahmin kasılmasına neden olur. Kasılmalar da rahmi yumuşatır ve inceltir ancak aynı zamanda bebeği pelvise indirmeye de yardımcı olurlar.

Doğumu başlatmak için yaygın tıbbi nedenler şunları içerebilir:

• Diyabet.
• Yüksek tansiyon.
• Yırtılmış membranlar.
• Büyüme kısıtlaması olan bir bebek.
• Süresi dolmuş bir hamilelik.

Fetal İzleme

Bu, kasılmalarla ilişkili olarak bebeğin kalp atış hızını izleme sürecidir.  İzleme harici ya da dahili olabilir.

• Harici izleme, karna iki ped yerleştirilmesi ve bunların Velcro kayışlarla sabitlenmesinden oluşur. Pedlerden biri küçük bir ultrason olup bebeğin kalp atışları hakkında bilgi kaydeder. İkinci ped ise kasılmaların ne zaman gerçekleştiğini ve ne kadar sürdüğünü kaydeder. Bluetooth teknolojisini kullanan ve bir makineye bağlı olmayı gerektirmeyen monitörler de mevcuttur.
• Dahili izleme, bebeğin kalp atışını izlemek için bebeğin başına küçük bir elektrot yerleştirilmesini içerir. Bu, bebeğin kalp atışlarını izlemenin en doğru yoludur. Kasılmaların gücünü ölçmek için bebeğin yanına küçük bir basınç sensörü yerleştirilir.

Forseps ile Doğum

Forseps, doktorun bebeği vajinadan nazikçe geçirmek için vajinaya ve bebeğin başının etrafına yerleştirdiği iki büyük kaşığa benzer. Yine de bebeğin dışarı itilmesi gerekecektir. Bebeğin geri kalanı normal şekilde doğurtulur.  Doktor her türlü riski gebe ile görüşecektir.

Vakum Ekstraksiyonu

Vakum çıkarıcı, doğuma yardımcı olmak için bebeğin başına yerleştirilen küçük bir vantuz gibi görünür. Bir pompa kullanılarak vakum oluşturulur ve bebek doğum kanalından aşağı yönlendirilir. Pompa genellikle bebeğin başında bir morluk bırakabilir ve bu morluk genellikle 48 saat içinde geçer.

Sezaryen

Sezaryen, vajinal doğumun mümkün olmadığı durumlarda uygulanan cerrahi bir prosedürdür. Bu işlem sırasında bebek, karında ve rahimde yapılan cerrahi kesiler yoluyla doğurtulur.

Ne Zaman Sezaryene İhtiyaç Duyulur?

Sezaryen doğum, tıbbi bir neden gerektiriyorsa önceden planlanabilir veya planlanmamış olabilir ve belirli sorunlar ortaya çıkarsa doğum sırasında gerçekleşebilir. Aşağıdaki durumlardan herhangi biri mevcutsa planlı bir sezaryen doğum yapılması gerekebilir:

• Sefalopelvik orantısızlık: Bu, bebeğin başının veya vücudunun annenin pelvisinden güvenli bir şekilde geçemeyecek kadar büyük olduğu veya annenin pelvisinin normal büyüklükte bir bebeği doğuramayacak kadar küçük olduğu anlamına gelen bir terimdir.
• Önceki sezaryen doğum: Daha önceki bir sezaryenden sonra vajinal doğum yapmak mümkün olsa da bu tüm kadınlar için bir seçenek değildir. Sezaryen gerekip gerekmediğini etkileyebilecek faktörler arasında önceki sezaryende kullanılan rahim kesisinin türü ve önceki sezaryenlerin sayısı yer alır; bu da vajinal doğumda rahmin yırtılma riskini etkiler.
• Çoğul gebelik: İkizler genellikle vajinal yolla doğurtulabilse de iki veya daha fazla bebek sezaryenle doğum gerektirebilir.
• Plasenta previa: Bu durumda plasenta rahim duvarının çok altına tutunur ve bebeğin rahim ağzından çıkışını engeller.
• Transvers yatış: Bebek rahim içinde yatay veya yan pozisyondadır. Doktor bebeğin abdominal manipülasyon yoluyla döndürülemeyeceğini belirlerse sezaryen doğum yapılması gerekecektir.
• Makat geliş: Makat gelişi veya makat doğumda bebek, önce ayakları veya poposu doğacak şekilde konumlanmıştır. Doktor bebeğin abdominal manipülasyonla döndürülemeyeceğini belirlerse sezaryen doğum yapılması gerekecektir.

Doğum sırasında aşağıdaki durumlardan herhangi biri ortaya çıkarsa planlanmamış bir sezaryen doğum gerekebilir:

• Doğumun ilerlememesi: Bu durumda rahim ağzı genişlemeye başlar ve tam olarak genişlemeden durur veya bebek doğum kanalında ilerlemeyi durdurur.
• Kordon sıkışması: Göbek kordonunun bebeğin boynuna veya vücuduna dolanması veya bebeğin başı ile annenin pelvisi arasında sıkışarak kordonu sıkıştırması.
• Kordon sarkması: Nadiren de olsa göbek kordonunun bebekten önce rahim ağzından çıkması.
• Plasenta dekolmanı: Nadiren, bebek doğmadan önce plasenta rahim duvarından ayrılır. Doğum sırasında bebek, sorun teşkil edebilecek kalp atış hızı düzenleri geliştirmeye başlayabilir. Doktor bebeğin artık doğumu tolere edemeyeceğine ve sezaryen doğumun gerekli olduğuna karar verebilir.
• Fetal distres: Bebek doğumu tolere edemiyor ve kendini daha iyi hissetmesi için alınan önlemlere yanıt vermiyordur. Böyle bir durumda bebek ciddi yaralanma riski altında olabilir.

Sezaryenden Önce Neler Beklenmelidir?

Sezaryen doğum acil bir durum değilse, aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilecektir.

• Gebenin prosedürü onaylayıp onaylamadığı sorulacaktır. Bazı hastanelerde bir onay formu imzalanması istenebilir.
• Anestezi uzmanı kullanılacak anestezi türünü değerlendirecektir.
• Gebeye bir kalp, nabız ve tansiyon monitörü uygulanacaktır.
• Kesi bölgesinin etrafındaki kılların kesimi yapılacaktır.
• Mesaneyi boş tutmak için bir kateter yerleştirilecektir.
• İlaç doğrudan damara verilecektir.

Sezaryen Prosedürü Nasıldır?

İşlemin başlangıcında anestezi uygulanacaktır. Daha sonra karın bir antiseptik ile temizlenecektir. Anestezi ekibi ameliyattan önce gebenin rahat olduğundan emin olacaktır. Doktor daha sonra ciltten ve karın duvarından bir kesi yapacaktır. Dikey ya da yatay bir kesi kullanılabilir. (Yatay kesi, göbek deliğinin altına yerleştirildiği için bikini kesiği olarak da adlandırılır). Sonrasında rahim duvarında 7 ile 10 cm aralığında bir kesi yapılır ve doktor bebeği kesilerden çıkarır. Daha sonra göbek kordonu kesilir, plasenta çıkarılır ve kesiler kapatılır. Tüm prosedür bir ila iki saat sürecektir.

Doğumdan Sonra Ne Olur?

Sezaryen büyük bir ameliyat olduğundan, bu tür bir doğumdan sonra iyileşmek vajinal doğumdan daha uzun sürecektir. Duruma bağlı olarak muhtemelen iki ila dört gün arasında hastanede kalınır. Anestezinin etkisi geçtikten sonra kesilerden kaynaklanan ağrı hissedilmeye başlanır, bu nedenle ağrı kesici ilaç kullanılabilir. Ayrıca gaz sancısı çekebilir ve derin nefes almakta zorlanılabilir. Ameliyattan sonra rahim duvarının dökülmesine bağlı olarak kanlı bir vajinal akıntı olacaktır. Bu, vajinal yolla doğum yapıldığında olan şeyle aynıdır. Akıntı ilk başta kırmızı olacak ve daha sonra yavaş yavaş sarıya dönüşecektir. Bu bir adet dönemi değildir. Ağır kanama veya vajinal akıntıdan kaynaklanan kötü bir koku yaşanırsa doktor bu durumdan haberdar edilmelidir.

Sezaryen Doğumla İlgili Riskler Nelerdir?

Her ameliyat gibi sezaryen de bazı riskler içerir. Bunlar aşağıdakiler gibidir:

• Enfeksiyon.
• Kan kaybı veya kan nakli ihtiyacı.
• Koparak kan dolaşımına karışabilecek bir kan pıhtısı (emboli).
• Bağırsak veya mesanede yaralanma.
• Rahim duvarını zayıflatabilecek bir kesik.
• Sonraki gebeliklerde plasentada anormallikler.
• Hamile kalmada zorluk.
• Genel anesteziden kaynaklanan riskler (eğer kullanılıyorsa).
• Fetal yaralanma.

Sezaryen Doğumdan Sonra Vajinal Yolla Bebek Sahibi Olunabilir mi?

Sezaryen doğum yapmış kadınların çoğu, sonraki gebeliklerinde vajinal doğum yapabilirler. Kişi aşağıdaki kriterleri karşılıyorsa, sezaryen sonrası vajinal doğum şansı büyük ölçüde artar:

• Sezaryen sırasında rahme kısa bir enine kesi yapılmıştır.
• Pelvis normal büyüklükte bir bebeği alamayacak kadar küçük değildir.
• Çoğul gebelik yaşanmıyordur
• İlk sezaryen, bebeğin makat gelişi nedeniyle yapılmıştır.