Çfarë Është Një Frakturë e Hapur? Çfarë e Shkakton? Si Trajtohet?

Në artikullin tonë, "Çfarë është një frakturë e hapur? Pse ndodh? Si trajtohet?", do të shqyrtojmë detajet. Një aksident traumatik, siç është rënia ose aksidenti me makinë, mund të thyejë këmbën ose kocka të tjera në trup. Nëse një kockë e thyer depërton në lëkurë, quhet frakturë e hapur (frakturë e përbërë). Kërkohet ndërhyrje kirurgjikale për të rivendosur kockat, e ndjekur nga një gips për t'i imobilizuar ato. Nëse dyshohet për një kockë të thyer, gjithmonë duhet të shkoni në urgjencë.

Çfarë Është Një Frakturë e Hapur?

Një frakturë e hapur është një thyerje ose çarje në të cilën kocka depërton në lëkurë. Kockat zakonisht thyhen nga forca dhe/ose trauma, siç është një aksident me makinë. Frakturat mund të shkaktohen edhe nga forca më pak traumatike, por përsëritëse. Për shembull, nëse një ushtar ecën shpesh me një ngarkesë të rëndë në shpinë, forca përsëritëse në këmbën e tij mund të shkaktojë një frakturë në fibulë.

Ajo që e bën një frakturë "të hapur" është se kocka e thyer depërton në lëkurë. Nëse kocka është e dukshme nga jashtë kur bie nga një shkallë dhe i thyhet krahu, është një frakturë e hapur. Thyerjet "e thjeshta" ose "të mbyllura" nuk depërtojnë në lëkurë.

Thyerjet e hapura janë jashtëzakonisht të dhimbshme. Ekspozimi i kockës mund të jetë i frikshëm. Një frakturë është një dëmtim serioz dhe duhet të shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës për ndihmë.

Cilat Kocka Mund Të Kenë Fraktura Të Hapura?

Çdo kockë në trup mund të thyhet, por frakturat e hapura më së shpeshti ndodhin në ekstremitete si krahët, duart, këmbët dhe këmbët. Kockat e thyera më rrallë përfshijnë:

• Brinjët.
• Klavikën.
• Qepallat.
• Legenin.
• Kockat e kafkës.
• Kockat e fytyrës.
• Shtyllën kurrizore ose vertebrat.

Çfarë Shkakton Frakturat e Hapura?

Trauma e rëndë mund të shkaktojë fraktura të hapura. Shembuj të ngjarjeve që mund të çojnë në këtë lloj traume serioze përfshijnë:

• Aksident me makinë.
• Rënie nga një lartësi e konsiderueshme.
• Sporte kontakti si futbolli.

Cilat Janë Simptomat e Një Frakture Të Hapur?

Nëse kocka e thyer depërton në lëkurë, është një frakturë e hapur. Kocka e thyer mund të jetë e dukshme. Simptoma të tjera përfshijnë:

• Dhimbje të forta dhe të mprehta.
• Djegie në prekje.
• Ënjtje.
• Mavijosje.
• Gjakderdhje.
• Dëmtim i nervave (kjo mund ta bëjë dhimbjen më pak ose më intensive se sa pritet).

Si Diagnostikohet Një Frakturë e Hapur?

Një frakturë e hapur është më e dukshme për mjekun sesa një frakturë e thjeshtë/e mbyllur sepse kocka ka depërtuar në lëkurë. Mjeku do të kryejë një ekzaminim fizik dhe më pas do të urdhërojë rreze X për të parë se si janë thyer kockat dhe si duhet të rreshtohen. Ndonjëherë, mjekët mund të urdhërojnë edhe një test më të ndjeshëm, siç është një MRI (rezonancë magnetike) ose një CT (tomografi kompjuterike), për të vlerësuar plotësisht dëmin e shkaktuar nga fraktura.

Përveç diagnostikimit të vetë frakturës së hapur, mjeku do të kontrollojë edhe për ndërlikime. Mjeku do të:

• Kontrollojë ngjyrën dhe temperaturën e lëkurës.
• Kontrollojë pulsin dhe presionin e gjakut për të konfirmuar çdo gjakderdhje të konsiderueshme.
• Ekzaminojë zonën përreth dhe përtej dëmtimit për të kontrolluar për dëmtime nervore.

Frakturat e hapura janë fraktura të dukshme. Nëse pacienti transportohet në spital me ambulancë pas frakturës, mjekët në bord mund ta diagnostikojnë këtë. Edhe nëse një ambulancë nuk është e nevojshme, gjithmonë duhet të shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës, ku mjekët do të diagnostikojnë një frakturë të hapur dhe do të përcaktojnë një plan trajtimi.

Si Trajtohen Frakturat e Hapura?

Me të mbërritur në dhomën e urgjencës, do t'ju ofrohen një ose më shumë mundësi për lehtësimin e dhimbjes. Këto përfshijnë:

• Ilaçe të shumta kundër dhimbjes, qoftë gojarisht ose të administruara direkt në venë për lehtësim më të shpejtë.
• Bllokim nervor. Një bllok nervor është një ilaç anestetik i injektuar direkt në nervat që rrethojnë zonën.
• Në varësi të shkakut të dëmtimit dhe/ose vendndodhjes dhe ashpërsisë së frakturës, mund të përshkruhet edhe një injeksion kundër tetanosit dhe antibiotikë.

Trajtimi i frakturës së hapur përmblidhet nga akronimi P.R.I.C.E., i cili qëndron për inicialet e hapave që duhen ndërmarrë:

• Mbrojtja: Para se të shkoni në spital, fraktura e hapur duhet të mbulohet me një peshqir të pastër dhe të lagur për të parandaluar hyrjen e papastërtisë. Nyjet pranë frakturës nuk duhet të përdoren kurrë përveç nëse është e nevojshme për të marrë ndihmë.
• Pushimi: Pushimi i pjesëve të trupit do të përshpejtojë shërimin dhe do të zvogëlojë mundësinë e lëndimeve të mëtejshme. Akulli: Akulli duhet të aplikohet në dhe përreth një frakture të hapur sapo të ndodhë dëmtimi, por duhet të tregohet kujdes për të shmangur kontaminimin e plagës.
• Kompresimi: Gjymtyri ose një pjesë tjetër e trupit do të mbahet në vend me një gips ose një pajisje tjetër për shërim.
• Ngritja: Zona e dëmtuar duhet të ngrihet mbi nivelin e zemrës për të zvogëluar ënjtjen. Në varësi të vendndodhjes së kockës së thyer, kjo mund të duhet të bëhet derisa një mjek të ekzaminojë frakturën në dhomën e urgjencës.

Më pas do të vizitohet një kirurg. Kirurgu do të vendosë secilën prej kockave të thyera në një pozicion të rregullt, më normal. Kjo quhet reduktim i frakturës. Qetësuesit e dhimbjeve, qetësuesit dhe/ose anestezi do të administrohen para procedurës.

Gjatë operacionit, kockat mund të rreshtohen duke përdorur pajisjet e mëposhtme:

• Kënde.
• Shufra.
• Pllaka.
• Vida.
• Kockat më pas do të imobilizohen me një gips ose një pajisje tjetër.

Si Shërohen Frakturat e Hapura?

Kockat shërohen duke formuar ind të ri kockor. Kocka e re quhet kalus i jashtëm.

Ky kallus fillon të formohet menjëherë pasi kocka është thyer. Në fillim, nuk është si kocka normale; është e butë dhe nuk ofron mbrojtje për frakturën themelore. Megjithatë, gjatë javëve dhe muajve, ajo kalcifikohet, forcohet dhe transformohet në kockë normale.

Frakturat e hapura shërohen në tre faza:

• Faza e Inflamacionit: Menjëherë pas një frakture, trupi fillon të shërohet. Qelizat e sistemit imunitar nxitojnë drejt zonës së dëmtuar. Një nga veprimet e tyre është rritja e rrjedhjes së gjakut në zonë, gjë që mund të shkaktojë ënjtje dhe skuqje të lëkurës rreth frakturës së hapur. Kjo ënjtje dhe skuqje mund të vazhdojë për ca kohë ndërsa trupi përpiqet të shërohet.
• Faza e Riparimit: Gjatë kësaj faze, e cila mund të zgjasë javë deri në muaj, kocka e thyer do të imobilizohet në një gips. Është thelbësore që kockat e thyera të mbeten të palëvizshme gjatë shërimit. Gjatë kësaj faze, trupi formon ind të ri kockor. Kallusi i jashtëm (kocka e re) dëmtohet lehtë dhe duhet të mbrohet.
• Faza e Rimodelimit: Faza e rimodelimit mund të zgjasë disa muaj. Gjatë kësaj kohe, kallusi i jashtëm trashet dhe kalcifikohet, duke e forcuar atë. Ndërsa kockat riformohen, ato rifitojnë një formë më normale dhe bëhen më pak të brishta.

A Mund Të Trajtohen Plotësisht Frakturat e Hapura?

Frakturat e hapura zakonisht mund të riparohen plotësisht duke korrigjuar kirurgjikalisht deformimin dhe duke u kujdesur për kockën e thyer dhe plagën që shkakton.

Cilat Janë Ndërlikimet e Frakturave Të Hapura?

Frakturat e hapura janë lëndime komplekse, por jo të gjitha shkaktojnë ndërlikime afatgjata përtej vetë kockës së thyer. Mjekët do të monitorojnë për ndërlikime në dhomën e urgjencës, gjatë operacionit dhe gjatë rikuperimit.

Ndërlikimet që mund të ndodhin pas një frakture të hapur përfshijnë:

• Dëmtimi i lëkurës: Një frakturë e hapur dëmton lëkurën kur e shpon atë. Lëkura shërohet ndërsa kockat shërohen. Lëkura nën gips nuk kërkon trajtim të veçantë ndërsa gipsi është në vend, por mund të kërkojë pak kujdes pasi të hiqet gipsi.
• Dëmtimi i kyçeve: Nëse një frakturë e hapur është pranë një kyçi, ajo mund të ndikojë në aftësinë e kyçit për të lëvizur pa probleme. Fraktura mund të dëmtojë kërcin në skajet e kockave dhe kyçeve, dhe kyçet mund të bëhen të ngurta kur kockat janë të palëvizshme. Fizioterapia do të jetë e nevojshme për të rivendosur lëvizjen normale të kyçeve, dhe ndonjëherë është e nevojshme edhe ndërhyrja kirurgjikale.
• Dëmtimi i nervave: Një frakturë e hapur mund të shtypë, të nxijë, të këputë dhe të shtrijë nervat, dhe mund të shkaktojë dëmtime të vogla nervore. Këto zakonisht shërohen plotësisht, por kjo mund të zgjasë me muaj (dhe ndonjëherë me vite). Në varësi të shkallës së dëmtimit, mund të ndodhin disa dëmtime nervore që nuk shërohen, por kjo nuk është shumë e zakonshme.
• Probleme me shërimin: Në disa raste, kockat nuk bashkohen së bashku (mosbashkim). Ndonjëherë ato bashkohen më ngadalë se normalisht (bashkim i vonuar), dhe ndonjëherë bashkohen në pozicion të gabuar (bashkim i gabuar). Mjekët do të bëjnë rreze X për të kontrolluar shërimin dhe për të përcaktuar nëse nevojitet trajtim tjetër.
• Gjymtyrë të Pabarabarta: Kockat e fëmijëve vazhdojnë të rriten në vitet e tyre të adoleshencës. Pranë skajeve të kockave janë zona të quajtura pllaka rritjeje. Këtu rriten kockat e fëmijëve. Nëse një pllakë rritjeje në krahun ose këmbën e një fëmije dëmtohet, ajo kockë mund të mos rritet normalisht dhe mund të mbetet më e shkurtër se ana tjetër. Mjeku do t'ju informojë nëse një pllakë rritjeje është dëmtuar. Shoku: Humbja e tepërt e gjakut mund të ndodhë me një frakturë të hapur, dhe kjo mund të jetë shumë e frikshme. Humbja e gjakut mund të jetë e jashtme ose e brendshme, që do të thotë se gjaku mund të jetë i dukshëm nga plaga, ose gjaku mund të bllokohet nën lëkurë, duke lënë vetëm ënjtje. Humbja e gjakut mund të shkaktojë një rënie të papritur dhe të rëndë të presionit të gjakut dhe shok.

Komplikacione më serioze përfshijnë:

• Infeksioni: Nëse ka ethe ose një erë të fortë nga gipsi, mund të jetë i pranishëm një infeksion. Një infeksion i mundshëm pas një frakture të hapur duhet të trajtohet si urgjencë dhe duhet të trajtohet menjëherë.
• Embolia pulmonare: Një embolizëm pulmonar ndodh kur një mpiksje gjaku formohet në një venë pranë vendit të frakturës dhe bllokon një arterie në mushkëri. Kjo është më e zakonshme pas frakturave të hapura në legen ose ije. Nëse përjetoni papritmas gulçim pas një frakture të rëndësishme, trajtimi i menjëhershëm është i nevojshëm, pasi një embolizëm pulmonar mund të jetë fatale.
• Osteonekroza: Osteonekroza është vdekja e kockave për shkak të një ndërprerjeje në rrjedhën e gjakut. Nëse kjo ndodh, mjeku do ta zbulojë atë në një rreze X dhe do të këshillojë se si duhet trajtuar.
• Sindroma e ndarjes: Ënjtja e konsiderueshme në muskul ose inde të tjera që rrethojnë kockën mund të ushtrojë presion mbi enët e gjakut. Ky presion mund të ngadalësojë ose ndalojë rrjedhjen e gjakut në atë zonë. Indet mund të dëmtohen ose të vdesin, duke kërkuar amputim të indit të vdekur. Nëse zhvillohet sindroma e ndarjes, mund të shfaqen infeksione. Këto infeksione mund të jenë shumë të rrezikshme dhe madje fatale nëse nuk trajtohen menjëherë dhe në mënyrë të përshtatshme. Nëse vërehet ënjtje e pazakontë ose humbje e papritur e ndjesisë, ose nëse diçka tjetër ngre shqetësime pas trajtimit për një frakturë të hapur, mjeku duhet të informohet gjithmonë.

Sa Kohë Duhet Që Frakturat e Hapura Të Shërohen?

Shërimi i frakturave mund të zgjasë nga disa muaj deri në shumë më tepër. Durimi është i rëndësishëm gjatë procesit të shërimit.

Faktorët që ndikojnë në shpejtësinë e shërimit përfshijnë:

• Ashpërsinë e dëmtimit.
• Moshën (për shembull, fëmijët shërohen më shpejt se të rriturit).
• Komplikimet pas trajtimit.
• Probleme të tjera shëndetësore. Nëse ekziston një gjendje që bllokon rrjedhën e gjakut, shërimi mund të jetë më i ngadaltë. Shembujt përfshijnë diabetin dhe sëmundjen e arteries periferike.

Çfarë Ndodh Nëse Frakturat e Hapura Lihen Pa u Trajtuar?

Një frakturë e hapur është një dëmtim shumë serioz. Përpjekja për ta rregulluar vetë nuk duhet të tentohet kurrë. Për kujdesin më të mirë të mundshëm, duhet të konsultoheni me një mjek në dhomën e urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur. Pritja shumë e gjatë për trajtim rrit rrezikun e komplikimeve.

Cili Është Kursi i Frakturave Të Hapura?

Kjo varet nga dëmtimi aktual. Një frakturë e hapur do të jetë ende e dukshme në një rreze X pas shërimit, por mund të mos jetë e dukshme vetëm duke parë zonën. Indet e kockave zakonisht bashkohen mjaft mirë së bashku. Në varësi të ashpërsisë së frakturës, funksioni i kockave mund të kthehet në funksionin e tij normal para dëmtimit. Një sasi e konsiderueshme fizioterapie mund të jetë e nevojshme për t'u rikthyer në aktivitetet normale.

Si të Zvogëloni Rrezikun e Frakturave të Hapura?

Aksidentet mund t'i ndodhin kujtdo. Rënia nga shkallët, marrja e një aksidenti me makinë ose rrëshqitja në një dysheme të lagur mund të thyejë një kockë. Mund të merren masa të thjeshta paraprake për të zvogëluar rrezikun. Këto përfshijnë:

• Shmangia e lartësive.
• Bërja e jogës ose ushtrimeve të tjera për të përmirësuar forcën dhe ekuilibrin.
• Nëse keni ekuilibër të dobët, përdorni parmakë sigurie kur hyni dhe dilni nga banjo.
• Ngisni makinën në mënyrë të sigurt dhe me kujdes.
• Shmangia e sporteve të kontaktit si futbolli.
• Kini kujdes kur dyshemeja është e rrëshqitshme dhe vishni këpucë të përshtatshme për sipërfaqet e ecjes.
• Përdorimi i një bastuni ose ecëse nëse rekomandohet nga një mjek.

Si të Kujdeseni Për Gipsin Tuaj?

Kujdesi i duhur për gipsin tuaj, i cili imobilizon kockat, është jetik për procesin e shërimit. Këshillat e mëposhtme për kujdesin ndaj gipsit duhet të mbahen mend:

• Mos e lagni gipsin përveç nëse udhëzoheni ndryshe nga mjeku juaj. Nëse gipsi nuk është i papërshkueshëm nga uji, do të jetë e vështirë të thahet përsëri. Një gips i lagësht mund të çojë në plagë ose infeksion, kështu që duhet të përdoret një qese plastike ose një fletë e papërshkueshme nga uji e projektuar për të mbrojtur gipset. Ndonjëherë gipsi mund të lirohet. Nëse kjo ndodh, gipsi duhet të ndërrohet menjëherë.
• Lëkura përreth gipsit duhet të kontrollohet shpesh. Nëse shfaqet skuqje, rrjedhje ose dhimbje lëkure, kontaktoni mjekun tuaj.
• Për 24 deri në 48 orët e para (një deri në dy ditë), gipsi duhet të mbahet mbi nivelin e zemrës, nëse është e mundur. Mund të vendoset mbi një jastëk.
• Lëkura nën gips mund të kruhet. Kjo është e pakëndshme, por zona nuk duhet të preket. Mos futni kurrë asgjë në gips për të lehtësuar kruajtjen.
• Gishtat e duarve ose të këmbëve duhet të lëvizin nëse është e sigurt ta bëni këtë (diskutoni këtë me mjekun tuaj paraprakisht). Kjo mund të ndihmojë në parandalimin e ënjtjes.
• Skajet e gipsit duhet të kontrollohen për ashpërsi ose mprehtësi. Nëse po, duhet të përdoret shirit ngjitës, garzë ose një material tjetër i hollë dhe i butë për të parandaluar që skajet e ashpra ose të mprehta të dëmtojnë lëkurën.

Çfarë Pyetjesh Duhet T'i Bëni Mjekut Tuaj Në Lidhje Me Frakturat e Hapura?

Mjekët do të japin udhëzime pas daljes nga dhoma e urgjencës. Pyetjet e mëposhtme duhet të përgjigjen para se të largoheni:

• Sa kohë duhet ta mbaj gipsin?
• A kam nevojë për terapi fizike ndërsa jam në gips?
• A kam nevojë për terapi fizike pasi të hiqet gipsi?
• A duhet të vizitohem nga specialistë të tjerë, siç është një kirurg ortoped ose neurolog?
• A kam nevojë për më shumë rreze X?
• Kur dhe me kë duhet të kem një takim pasues?
• A kam nevojë për ilaçe me recetë?
• Në çfarë rrethanash duhet të shkoj në dhomën e urgjencës?

Mos hezitoni kurrë të shkoni te mjeku në rast urgjence. Ndërsa mbani gips, kini kujdes nga simptomat e mëposhtme:

• Nëse gipsi shkakton mpirje.
• Nëse gipsi shkakton dobësi.
• Nëse gipsi shkakton dhimbje të vazhdueshme ose që përkeqësohet.
• Nëse gipsi ndihet shumë i ngushtë.
• Nëse gipsi ka një erë të fortë.
• Nëse keni ethe.
• Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma, shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës.

A Është e Dëmshme Të Mbani Një Gips Për Një Kohë Shumë Më Të Gjatë Se Sa Rekomandohet?

Nëse imobilizimi zgjat shumë, mund të ketë disa pasoja. Këto përfshijnë:

• Ngurtësi të kyçeve.
• Shkurtim të muskujve.
• Mpiksje gjaku.

Është e rëndësishme të sqaroni kohëzgjatjen e imobilizimit me mjekun tuaj. Merrni pjesë në të gjitha takimet e planifikuara të ndjekjes.

A Është e Nevojshme Terapia Fizike?

Mjeku mund të rekomandojë terapi fizike ndërsa është në gips dhe/ose pasi të hiqet gipsi. Terapisti do ta ndihmojë pacientin me shtrirje dhe ushtrime për të përmirësuar:

• Forcën.
• Funksionin e përgjithshëm.
• Diapazonin e lëvizjes.

Si Vendoset Një Gips?

Pasi kockat të jenë rreshtuar siç duhet, mjeku do ta mbështjellë zonën me copë dhe pambuk për të mbrojtur lëkurën. Zona e dëmtuar do të mbështillet më pas me gips të lagësht ose shirita dhe fasha prej fiberglasi. Fashot dhe shiritat do të ngurtësohen kur të thahen.

Një aksident që shkakton një frakturë të hapur ka të ngjarë të jetë një ngjarje e madhe dhe e frikshme. Është traumatike dhe kockat e thyera mund të jenë jashtëzakonisht të dhimbshme.

Nëse një person ka një frakturë të hapur, ka të ngjarë që atij t'i duhet një ndërhyrje kirurgjikale për të rivendosur kockat dhe për të vendosur një gips. Këto lloje frakturash mund të zgjasin javë deri në muaj për t'u shëruar, varësisht nga faktorë të ndryshëm. Kjo mund të jetë një kohë shumë sfiduese në jetën e një personi, por durimi është çelësi. Është e rëndësishme të mbani mend se gipsi ka nevojë për kujdes të kujdesshëm dhe se pushimi i mjaftueshëm do të ndihmojë në përshpejtimin e shërimit.