Ruminasyon Sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Ruminasyon Sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Ruminasyon sendromunun temel tedavisi, kusmayı durdurmaya yönelik davranış terapisidir.

Ruminasyon Sendromu Nedir?

Ruminasyon sendromu (ruminasyon bozukluğu veya merisizm olarak da bilinir) sindirilmemiş yiyeceklerin kişinin midesinden ağzına geri geldiği (regürjitasyon) bir beslenme ve yeme bozukluğudur. Yiyecek ağza geri girdiğinde, kişi onu çiğneyip tekrar yutabilir veya tükürebilir. Bu davranış genellikle her yemekten sonra gerçekleşir. Ruminasyon, geğirme hissini takip edebilir ve genellikle mide bulantısı veya öğürme içermez. Ruminasyonda, geğirilen yiyecek mide asidiyle tam olarak karışıp sindirilmek için zaman bulamadığı için ekşi veya acı bir tada sahip olma eğiliminde değildir.

Bu kusma eylemi, öğrenilmiş ve kasıtlı olabildiği gibi kasıtsız da olabilen bir refleks eylemidir. Ruminasyon sendromu olan kişiler, mide rahatsızlığı veya kendilerini hasta hissettikleri için yiyecekleri kusmazlar.

Ruminasyon Sendromu Kimlerde Görülür?

Ruminasyon sendromunun bebeklerde ve gelişimsel engelli kişilerde görüldüğü uzun zamandır bilinmektedir ancak her yaştan insanda görülebilir. Yüksek düzeyde stres veya kaygı yaşayan çocuklar ve yetişkinler ruminasyon sendromu açısından daha yüksek risk altında olabilir.

Ruminasyon Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

Ruminasyon sendromunun belirtileri ve semptomları şunlardır:

• Düzenli olarak yiyecekleri geri çıkarmak ve tekrar çiğnemek.
• Hazımsızlık ve mide ağrıları gibi sindirim sorunları.
• Ağız kokusu ve diş çürümesi gibi diş sorunları.
• Kilo kaybı.
• Çatlamış dudaklar.

Ruminasyon sendromu olan bebekler ıkınabilir veya sırtlarını kamburlaştırabilir (bu da gastroözofageal reflü belirtisi olabilir) veya ağızlarıyla emme sesleri çıkarabilirler.

Ruminasyon Sendromuna Ne Sebep Olur?

Ruminasyon sendromunun kesin nedenleri bilinmemektedir. Duygusal sorunlar varsa veya stresli olaylar yaşanıyorsa bazı kişilerde bu sendrom gelişebilir.

Mekanik olarak bir açıklama, gıdanın mideyi genişletmesi ve bunu takiben karın basıncının artması ve alt özofagus sfinkterinin (yemek borusunun mideyle birleştiği yer) gevşemesidir. Bu olaylar dizisi mide içeriğinin regürjite edilmesini sağlar.

Ruminasyon Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Ruminasyon sendromu genellikle tıbbi geçmiş ve fiziksel muayeneye dayanarak teşhis edilebilir. Birçok vakada, hastanın semptomları (özellikle hasta en az 3 aydır yiyecekleri geri çıkarıyor, çiğniyor ve yutuyor ancak kusmuyorsa) ruminasyon sendromu tanısı koymak için yeterlidir.

Resmi olarak, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın Beşinci Edisyonu’na göre, bir kişinin ruminasyon sendromu tanısı alabilmesi için aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir:

• En az 1 ay boyunca tekrarlayan şekilde yiyeceklerin geri çıkartılması. Geri çıkartılan yiyecekler tekrar çiğnenebilir, tekrar yutulabilir veya tükürülebilir.
• Tekrarlayan regürjitasyonun gastrointestinal veya başka bir tıbbi durumdan (örneğin gastroözofageal reflü, pilor stenozu) kaynaklanmaması.
• Yeme bozukluğunun yalnızca anoreksiya nervoza, bulimia nervoza, tıkınırcasına yeme bozukluğu ya da kaçıngan/kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu varlığında ortaya çıkması gerekmez.
• Yeme bozukluğu başka bir ruhsal bozuklukla (örneğin zihinsel engellilik) birlikte ortaya çıkıyorsa, belirtiler yeterince şiddetli olmalı ve tıbbi yardım aramanın temel nedeni olmalıdır.

Doktorlar, tıkanıklıklar gibi diğer tıbbi sorunları elemek için testler kullanabilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Mide boşaltma testi. Yiyeceklerin mideden ince bağırsağa geçmesinin ne kadar sürdüğünü ölçer.
• Üst endoskopi. Doktor, boğazdan aşağıya yerleştirilen bir endoskop (ucunda kamera bulunan ince bir tüp) aracılığıyla yemek borusunu ve mideyi inceler.
• Röntgen. Doktora yemek borusunun ve midenin iç kısmının görüntülerini sağlar.

Ruminasyon Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Ruminasyon sendromunun başlıca tedavisi, kusmayı durdurmak için davranış terapisidir. Ruminasyon sendromu için genellikle reçete edilen davranış terapisi diyafram solunumudur.

Diyafram, akciğerlerin tabanında bulunan büyük, kubbe şeklinde bir kastır. Diyafram solunumu, diyaframı gevşetmeye ve onu güçlendirmek için nefes alırken doğru şekilde kullanmaya yardımcı olmayı amaçlar.

Regürjitasyonu kontrol etmeye yardımcı olması için diyafram solunumu şu şekilde yapılabilir:

• Düz bir yüzeye veya yatağa, dizleriniz bükülü ve başınız desteklenmiş şekilde sırt üstü uzanın. Bacaklarınızı desteklemek için dizlerinizin altına bir yastık koyabilirsiniz. Bir elinizi göğsünüzün üst kısmına, diğerini de göğüs kafesinizin hemen altına koyun. Bu, nefes alırken diyaframınızın hareket ettiğini hissetmenizi sağlayacaktır.
• Burnunuzdan yavaşça nefes alın, böylece karnınız elinize doğru hareket eder. Elinizi göğsünüzde olabildiğince hareketsiz tutun. Karındaki el her yavaş nefesle dışarı doğru ve nefes verirken içeri doğru hareket eder.
• Karın kaslarınızı sıkın, büzülmüş dudaklardan nefes verirken kasların içe doğru çekilmesine izin verin. Üst göğsünüzdeki elin mümkün olduğunca hareketsiz kalmasına dikkat edin.

Ruminasyon Sendromunda Diyafram Nefesi Ne Sıklıkla Uygulanmalıdır?

Bu egzersiz günde üç ila dört kez 5 ila 10 dakika uygulanmalıdır. Karna bir kitap koyarak egzersizin eforu artırılabilir. Ayrıca ihtiyaç duyulduğunda her lokma veya öğünden sonra "karın nefesi" uygulanabilir.

Ruminasyon Sendromu ile İlişkili Komplikasyonlar Nelerdir?

Tedavi edilmezse, ruminasyon sendromu yemek borusuna (ağızdan mideye giden tüp) zarar verebilir. Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Utanç.
• Kötü beslenme.
• Büyüme başarısızlığı.
• Elektrolit dengesizliği.
• Susuz kalma.
• Aspirasyon (gıdanın solunum yoluna, trakea/akciğerlere, kaçması).
• Boğulma.
• Akciğer iltihaplanması.
• Ölüm.

Ruminasyon Sendromu Önlenebilir mi?

Stresli durumlar için daha olumlu başa çıkma stratejileri öğrenerek ruminasyon sendromu riskini azaltmak mümkün olabilir.

Ruminasyon Sendromu Olan Kişilerde Hastalığın Seyri Nasıldır?

Ruminasyon sendromu olan birçok kişi sağlıklı bir hayat yaşar. Ruminasyon sendromu genellikle kişinin günlük rutinlerini etkilemez.

Ruminasyon Sendromu Hakkında Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Kişinin kendisinde veya çocuğunda ruminasyon sendromu belirtileri veya semptomları varsa, özellikle kendisi ya da çocuğu düzenli olarak yiyecekleri kusuyorsa bir doktora başvurulmalıdır.

Ruminasyon Sendromu Hakkında Doktora Hangi Sorular Sorulmalıdır?

Kişide ruminasyon sendromu varsa doktora şunları sormak faydalı olacaktır:

• Ruminasyon sendromu ne kadar ciddi bir hastalıktır?
• Bu duruma ne sebep olur?
• Benim için hangi tedavi yöntemi uygundur?