Os Trigonum Sendromu (Arka Ayak Bileği Sıkışması) Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Os Trigonum Sendromu (Arka Ayak Bileği Sıkışması) Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Os trigonum sendromu (arka ayak bileği sıkışması), ayak bileğinin arkasında os trigonum adı verilen ekstra bir kemik olan kişileri etkileyebilir. Yaralanma veya tekrarlayan stres ayak bileği ağrısına ve sertliğe yol açabilir. Koşucular, dansçılar ve futbol oyuncularında daha yaygındır. Dinlenme ve uygulanabilecek diğer stratejiler genellikle yardımcı olur ancak kemiğin cerrahi olarak çıkarılması da bir seçenektir.

Os Trigonum Sendromu Nedir?

Os trigonum sendromu, ayak bileğinin arkasında gelişen ağrıyı tanımlar. Bu ağrı, ayak bileği kemiğinin arkasındaki ekstra bir kemikten kaynaklanır. Ekstra kemik os trigonumdur, bu nedenle durum genellikle os trigonum sendromu olarak adlandırılır. Ayrıca şu isimlerle de bilinir:

• Posterior (arka) ayak bileği sıkışması sendromu.
• Arka ayak sıkışması sendromu.
• Fındık kıracağı tipi sıkışma (ayak parmakları aşağıya doğru uzatıldığında os trigonum'un sıkışması nedeniyle).
• Arka tibiotalar sıkışma sendromu.
• Talus sıkışma sendromu.

Os trigonum doğuştandır, yani bu durumdaki kişi ekstra kemikle doğar. Bir veya her iki ayakta olabilir. Os trigonum, talus kemiğine (ayak bileği ekleminin alt kısmı) kıkırdak adı verilen kalın doku ile bağlanır, bu nedenle hareket etmez. Kişilerin %15-30'unda os trigonum vardır ve os trigonum olan kişilerin büyük çoğunluğunda herhangi bir belirti görülmez.

Kimler Os Trigonum Sendromu Geliştirebilir?

Ağrılı os trigonum, düşme veya başka bir kaza gibi travmadan meydana gelebilir veya ayak bileğinin arkasına tekrarlayan stres bu sendromu tetikleyebilir. Os trigonum sendromu örneğin bale ile ilgilenenler veya ayakları düzenli olarak aşağı doğru bir harekete zorlayan futbol gibi vuruş gerektiren sporları yapan kişilerde daha yaygındır. Ayrıca sıklıkla yokuş aşağı yürüyen veya koşan kişilerde daha sık görülür.

Os Trigonum Sendromunun Sebepleri Nelerdir?

Os trigonum sendromu, kişinin fazladan kemiği olduğunda ve ayak bileği burkulması gibi ek bir yaralanma buna eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Genellikle ayak bileği üzerinde tekrarlayan stresten kaynaklanır. Örneğin:

• Dansçılar gibi ayak parmaklarını sık sık aşağı doğru uzatmak.
• Futbolcular gibi tekrar tekrar topa vurmak.
• Koşucular gibi ayak bileğini arkasından itmek.

Yaralanma veya aşırı kullanım ile ekstra kemik sıkışır veya bağlanma noktasından ayrılır. Bu, çevredeki dokuyu gerer ve yırtabilir, tahrişe, iltihaba (ödem) ve başka belirtilere neden olur.

Os Trigonum Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Os trigonum olan kişilerin çoğu, bu durum kendisine sorun yaratmadığı için bu sendroma sahip olduğunu bilmez.

Ancak os trigonum sendromu gelişirse, ayak bileğinin arkasında bazı belirtiler görülür. Bunlar:

• Özellikle ayak baş parmağı itildiğinde veya ayak parmakları aşağıya doğru çevrildiğinde ağrı.
• Azaltılmış hareket aralığı (ayağı tam hareket ettirme yeteneğinde azalma).
• Sertlik.
• Şişlik.
• Dokunulduğunda hassasiyet.

Bu durumdaki bazı kişiler, ağrıdan kaçınmak için yürüme, koşma, topa vurma veya dans etme şeklini değiştirir. Bunu bilinçli veya bilinçsiz bir biçimde yapabilirler.

Ancak ayağın doğal pozisyonunu değiştirmek vücudun diğer bölgelerinde rahatsızlığa veya ağrıya neden olabilir. Örneğin, os trigonum sendromu olan bir balerin, parmak ucuna yükselirken ayağını içe veya dışa döndürebilir. Bu durum zamanla, parmaklarda, bacakta, dizde veya kalçada ağrıya neden olabilir.

Os Trigonum Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Ayak bileği ağrısını değerlendirmek için doktor:

• Belirtiler ve aktiviteler hakkında sorular sorar.
• Herhangi bir yaralanma dahil tıbbi geçmişi tartışır.
• Ayağı ve ayak bileğini gerer, döndürür, büker ve hareket ettirerek neyin ağrıyı arttırdığını ve neyin arttırmadığını görmeye çalışır.

Os trigonum sendromu, Aşil tendonu yaralanması veya talus kırığı gibi diğer durumlara benzer belirtiler üretebilir. Doktor, os trigonum varlığını doğrulamak ve diğer nedenleri ekarte etmek için genellikle görüntüleme testleri ister.

Bu testler şunlar olabilir:

• Röntgen.
• MR.
• BT taraması.
• Ultrason.

Os Trigonum Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Os trigonum sendromu için ayak bileği tedavisi basit, cerrahi olmayan stratejilerle başlar. Tedavi şu kombinasyonu içerebilir:

• Ağrıya neden olan aktiviteye birkaç gün ara vererek dinlenme.
• Ayak bileği hizasını düzeltmek veya ayak ve bacaklardaki kasları güçlendirmek için ev egzersizleri veya fizik tedavi.
• Şişliği azaltmak için günde birkaç kez buz uygulamak.
• Ayak ve ayak bileği hareketini kısıtlayan yürüme botu ile immobilizasyon, böylece yaralanma iyileşebilir.
• Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar.
• Steroid enjeksiyonları.

Bu stratejiler arka os trigonum sendormu olan kişilerin çoğu için etkilidir. Ancak birkaç aylık tedaviden sonra hala belirtiler varsa, belirli aktivitelere devam etmek için cerrahi gerekli olabilir.

Os trigonum ve çevre dokunun çıkarılması (rezeksiyonu) artroskopik olarak veya açık kesi ile yapılabilir. İyileşme bir veya iki ay sürer ve sporcular genellikle altı ay içinde tam aktivite seviyelerine geri dönebilir.

Os Trigonum Sendromu Varsa Neler Beklenmelidir?

Os trigonum sendromu olan kişilerin çoğu dinlenme ve invaziv olmayan tedavilerle oldukça başarılı bir şekilde iyileşir. Ancak tetikleyici aktiviteye yeniden başlanırsa belirtiler geri dönebilir.

Os Trigonum Sendromu Nasıl Önlenebilir?

Os trigonum kemiğinin gelişmesini önlemenin yolu yoktur. Ancak bir (veya iki) tane fazla kemik varsa, ayak bileği yaralanmalarından ve ayak parmaklarını tekrarlayan şekilde aşağı doğru bükmeyi içeren aktivitelerden kaçınarak bu sendromun gelişme riski azaltılabilir.

Os Trigonum Sendromu Olan Biri Kendine Nasıl Bakabilir?

Ayak bileklerini yaralanmadan korumak için:

• Yapılan aktivitelere uygun ayakkabı giyilmelidir. Hasarlı veya aşınmış ayakkabılar değiştirilmelidir.
• Düzensiz yüzeylerden kaçınılmalıdır. Örnekler koşarken yokuşlar, futbol için düzensiz çim veya dans stüdyosundaki hasarlı zeminler gibi.
• Ayak bileği yaralanmalarına yatkınsa, ayak bileğini stabilize etmek için destek veya bant kullanılmalıdır.
• Egzersiz yoğunluğu zamanla kademeli olarak artırılmalıdır. Örneğin, hiç futbol oynamadıysa, aniden her gün üç saat oynamamalıdır. Kısa aralıklarla başlanmalı ve zaman ve yoğunluk yavaş yavaş artırılmalıdır.
• Özellikle koşma, tekme atma ve dans için doğru teknikler öğrenilmeli ve uygulanmalıdır.
• Vücut dinlenmelidir. Bir şey ağrıyorsa durulmalıdır.
• Herhangi bir fiziksel aktiviteden önce ısınma yapılmalı ve sonrasında germe yapılmalıdır.

Ön Ayak Bileği ve Arka Ayak Bileği Sıkışması Arasındaki Fark Nedir?

Os trigonum ya da arka ayak bileği sıkışması sendromu, ayak aşağı doğru büküldüğünde bu bölgedeki ağrılı, iltihaplı dokunun sıkışmasıyla ayak bileğinin arkasında meydana gelir. Bu bölgede ekstra bir kemik (os trigonum) olması belirtilere sahip olma olasılığını artırabilir. Ön ayak bileği sıkışması sendromu ise ayak bileğinin önünde meydana gelir. Ayak bileği ekleminin ön kısmında veya kaval kemiğinin alt kısmında oluşan kemik çıkıntıları nedeniyle gelişir.

Os trigonum ya da arka (posterior) ayak bileği sıkışması sendromu ayak bileğinin arkasında ağrıya neden olur. Bu durum genellikle, ayak bileğindeki ekstra bir kemik tahriş olduğunda meydana gelir. Os trigonum sendromu koşucular, dansçılar ve tekme ya da vuruş içeren sporları yapan kişilerde yaygındır. Kişide ayak bileği ağrısı varsa, belirtileri tedavi ettirmek ve olası yaralanmaları önleme yollarını öğrenmek için bir doktora müracaat edilmelidir.