Kubital Tünel Sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Kubital Tünel Sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Boyundan ele uzanan bir sinir olan ulnar sinir, ön koldaki, eldeki ve parmaklardaki kasları kontrol etmeye ve hissetmeyi sağlamaya yardımcı olur. Kubital tünel sendromu, bu sinirin tahriş olması veya sıkışması durumunda ortaya çıkar. Sıkışmış bir ulnar sinir, rahatsız edici ve ciddi belirtilere neden olabilir, tedavi edilmezse kas zayıflığına ve atrofiye yol açabilir.

Kubital Tünel Sendromu Nedir?

Kubital tünel sendromu, ulnar sinirin dirsek iç kısmında tahriş olması veya sıkışması durumunda ortaya çıkar ve ulnar sinir sıkışması olarak da adlandırılır.

Sinirler, beyin ile vücut arasında elektriksel ve kimyasal değişiklikler yoluyla mesaj gönderip alan iplik benzeri lif demetleridir. Kolda üç ana sinir bulunur: median, ulnar ve radial. Ulnar sinir, boyundan kol boyunca ele kadar uzanır.

Ulnar sinir dirsekte sıkışır veya tahriş olursa, kubital tünel sendromu gelişebilir. Sinir, kolda daha yukarıda veya bilekte de etkilenebilir.

Ulnar Sinir Ne İşe Yarar?

Dirsek bir yere çarpılınca kolun karıncalanmasına sebep olan his, aslında ulnar sinirin sıkışmasından kaynaklanır.

Ulnar sinir, dirseğin iç kısmındaki kemiksi bir çıkıntı olan medial epikondilin altında bulunan kubital tünel adı verilen bir doku tünelinden geçer. Bu alan dardır ve siniri koruyan çok az doku vardır. Bu nokta, ulnar sinirin en savunmasız olduğu yerdir. Medial epikondilden sonra, ulnar sinir ön kolun iç kısmındaki kasların altında devam eder ve küçük parmak (serçe parmak) tarafındaki ele ulaşır. Ele girerken, Guyon kanalı adı verilen başka bir tünelden geçer.

Ulnar sinir sayesinde, ön koldaki bazı büyük kasları (nesneleri tutmaya yardımcı olanlar) kontrol edebilir, serçe parmağı ve yüzük parmağının yarısını hissedebilir ve eldeki birçok kası kontrol edebiliriz. Eldeki bu kaslar, klavyede yazma veya müzik aleti çalma gibi ince hareketleri gerçekleştirmeye yardımcı olur.

Kubital Tünel Sendromu İçin Kimler Risk Altındadır?

Kubital tünel sendromu riskini artıran bazı faktörler şunlardır:

• Dirsekte artrit.
• Dirseği uzun süre bükülü tutma.
• Kemik çıkıntıları.
• Dirsek eklemi yakınında kistler.
• Geçmişte dirsek çıkığı yaşamış olmak.
• Geçmişte dirsek kırığı yaşamış olmak.
• Dirsek ekleminde şişlik.

Bu belirtilere sahip olmak, otomatik olarak kubital tünel sendromu gelişeceği anlamına gelmez. Bu sadece, ortalama bir kişiye göre daha fazla risk altında olunduğunu gösterir.

Kubital Tünel Sendromu ile Karpal Tünel Sendromu Arasındaki Fark Nedir?

Kubital tünel sendromu, serçe parmağı ve yüzük parmağını etkiler. Karpal tünel sendromu ise başparmağı, işaret parmağını ve orta parmağı etkiler.

Kubital Tünel Sendromunun Sebepleri Nelerdir?

Doktor, kubital tünel sendromunun tam nedenini belirleyemeyebilir. Olası nedenler şunlardır:

• Anatomi: Zamanla ulnar sinirin üzerindeki yumuşak dokular kalınlaşabilir veya fazladan kas olabilir. Bu sorunların her ikisi de sinirin düzgün çalışmasını engelleyerek kubital tünel sendromuna yol açabilir.
• Basınç: Dirseğin, örneğin bir kol dayanağına yaslanması gibi basit bir kullanımı, ulnar sinire baskı yapabilir. Sinir sıkıştığında, kol, el, yüzük parmağı ve serçe parmak uyuşabilir.
• Kayma: Ulnar sinir olması gerektiği yerde kalmayabilir. Hareket ettiğinde medial epikondilin üzerinden kayabilir. Tekrarlanan kayma siniri tahriş eder.
• Germe: Dirseği uzun süre bükülü tutmak, örneğin uyurken, siniri fazla gerebilir. Aşırı germe, kubital tünel sendromuna yol açabilir.

Kubital Tünel Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

Aşağıdaki belirtiler altı haftadan uzun süredir varsa veya şiddetliyse, doktora başvurulmalıdır. Tedavi için çok uzun süre beklenirse, elde kas kaybı yaşanabilir. Ancak tedavi alınırsa belirtiler iyiye gider veya tamamen geçer.

Kubital tünel sendromunun belirtileri şunlardır:

• Parmaklar uyuşup karıncalandığında onları hareket ettirmede zorluk.
• Elde ve parmaklarda gelip giden uyuşma.
• Dirseğin iç kısmında ağrı.
• Elde ve parmaklarda gelip giden karıncalanma.

Dirseğin iç kısmında ağrı ve elde uyuşma ve karıncalanma en yaygın belirtilerdir. Bunlar en sık dirsek büküldüğünde görülür. Dirsek şu durumlarda bükülebilir:

• Araç kullanırken.
• Telefon tutarken.
• Uyurken.

Kubital Tünel Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Doktor, teşhis sürecine belirtiler hakkında sorular sorarak başlayacaktır. Ardından birkaç test isteyebilir. Bunlar:

• Diyabet veya tiroid hastalığı için kan testleri.
• Doktorun sinirlerin ve yakındaki kasların nasıl çalıştığını görmesini sağlayan elektromiyogram (EMG).
• Kemik çıkıntıları, artrit ve kemiğin ulnar siniri sıkıştırabileceği yerleri kontrol etmek için röntgen

Kubital Tünel Sendromunu Teşhis Etmek İçin Doktor Hangi Soruları Sorabilir?

Doktor, muayene sırasında aşağıdaki soruları sorabilir:

• Belirtiler neler?
• Bu belirtiler ne kadar süredir var?
• Hangi ilaçlar kullanılıyor?
• Hissizlik/duyu azalması var mı?
• El veya parmaklar uyuşuyor gibi mi hissediliyor?
• İğne batması gibi bir his var mı?
• Ağrı ne kadar kötü?
• Klavyede yazma gibi ince hareketler yapılabiliyor mu?
• Daha önce dirsekte kırık veya çıkık oldu mu?

Kubital Tünel Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?

Kubital tünel sendromu için hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedaviler vardır. Doktorlar genellikle önce cerrahi olmayan tedavileri tercih eder ve genellikle cerrahi olmayan seçeneklerle başlar. Bunlar:

• Atel veya destekler: Uyurken yastıklı bir destek veya atel takmak, dirseği düz tutmaya yardımcı olabilir.
• Egzersiz: Sinir kayma egzersizleri, ulnar sinirin kubital tünelden daha kolay kaymasına yardımcı olabilir. Bu egzersizler, kol ve bilekteki sertliği önleyebilir. Denenebilecek bir egzersiz, kolu dirsek düz olacak şekilde önde tutmak, ardından bilek ve parmakları vücuda doğru bükmektir. Sonra, bunları vücuttan uzaklaştırıp dirseği bükmektir. Sinir kayma egzersizlerinin uygun olup olmadığı önce mutlaka bir doktora danışılmalıdır.
• El terapisi: Bir el terapisti, ulnar sinire baskı yapmaktan kaçınmanın yollarını öğrenmeye yardımcı olabilir.
• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar: İbuprofen gibi ilaçlar bu konuda yardımcı olabilir. Bunlar, sinir çevresindeki şişliği azaltabilir ve kubital tünel sendromundan kaynaklanan ağrıyı hafifletebilir.

Cerrahi olmayan tedaviler kubital tünel sendromunu iyileştirmezse, sinir çok sıkışmışsa veya sıkışma kas zayıflığına neden olmuşsa, doktor cerrahi önerebilir. Kişi bir ortopedi cerrahına yönlendirilecektir. Kubital tünel sendromuna yardımcı olan birkaç cerrahi tür vardır. Bunlar:

• Kubital tünel serbestleştirme: Kubital tünelin çatısı bir bağdır. Bu cerrahi, bağı keser ve ayırır, tüneli büyütür ve ulnar sinir üzerindeki baskıyı azaltır. Bağ kesildiğinde yeni doku oluşur.
• Ulnar sinir ön transpozisyonu: Bu cerrahide, cerrah ulnar siniri medial epikondilin arkasından öne (deriye en yakın yere) taşır. Bu işlem, sinirin kemikte takılmasını önler.
• Medial epikondilektomi: Bu cerrahi, medial epikondilin bir kısmını çıkararak siniri serbestleştirir.

Bu prosedürler genellikle ayakta tedavi bazlıdır ancak hastanede bir gece kalmak gerekebilir. Kola yaklaşık iki ila üç hafta atel takılması gerekebilir. Hareket ve gücü geri kazanmak için bazen fizik tedavi gereklidir.

Cerrahi, kubital tünel sendromunun kalıcı olarak geçeceğini garanti etmez. Ancak sonuç genellikle olumlu olur.

Kubital Tünel Sendromunun İyileşmesi Ne Kadar Sürer?

İyileşme birkaç ay sürebilir. Sinirler, vücudun diğer kısımları kadar hızlı iyileşmez.

Kubital Tünel Sendromu Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Kubital tünel sendromu tedavi edilmezse, elde kas kaybı (atrofi) sorunu yaşanabilir. Kaslar zayıflayabilir. El kemiksi görünebilir ve işlevini tam olarak yerine getiremeyebilir.

Kubital Tünel Sendromu Riski Nasıl Azaltılır?

Kubital tünel sendromunu tamamen önlemek mümkün olmasa da riski azaltmanın birkaç yolu vardır. Bunlar:

• Dirseğe yaslanmaktan kaçınılmalıdır.
• Kolun iç kısmına baskı yapmaktan kaçınılmalıdır.
• Bilgisayar koltuğunun kol dayanağına dirsek dayanmamalıdır, eğer sık kullanılıyorsa koltuk yüksek tutulmalıdır.
• Dirsek düz bir şekilde uyunmalıdır.
• Kolu uzun süre bükülü tutan herhangi bir şeyden uzak durulmalıdır.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Kubital tünel sendromu belirtileri şiddetliyse veya altı haftadan uzun süredir devam ediyorsa bir doktora başvurulmalıdır. Tedavi alınması önemlidir çünkü kubital tünel sendromu eldeki kasları zayıflatabilir ve küçültebilir (kas kaybı), bu da sakarlığa, elde hantallığa ve ek ağrıya neden olabilir.

Kubital Tünel Sendromu Hakkında Doktora Hangi Sorular Sorulmalıdır?

Doktorla aşağıdaki sorular hakkında konuşmak faydalı olabilir:

• Kubital tünel sendromuma ne sebep oldu?
• Hangi cerrahi olmayan tedavi yöntemlerini denemeliyim?
• Cerrahiye ihtiyacım var mı?
• Cerrahi sonrası hastanede bir gece kalmam gerekecek mi?
• Fizik tedaviye ihtiyacım var mı?
• Sinirim ne kadar sürede iyileşir?

Sağlıklı bir ulnar sinir, kol ve el kullanımı ile serçe parmak ve yüzük parmağının yarısının hissiyatı için önemlidir. Ön koldaki ve eldeki kasları kontrol etmeye yardımcı olur. Bu sinir sıkışır veya tahriş olursa; ağrı, uyuşma, karıncalanma ve uzvun uyuşması hissi gibi belirtiler yaşanabilir. Kubital tünel sendromu belirtileri yaşanıyorsa bir doktora başvurulmalıdır.

Kimse bütün gün süren bir ağrı ile yaşamak istemez. Kubital tünel sendromu belirtilerini tedavi etmek mümkündür. Tedavi, yaşam kalitesini iyileştirebilir ve ne kadar erken tedavi alınırsa ağrının azalması da o kadar hızlı olur.