Çocuklarda (Pediatrik) Beyin Tümörü Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

Çocuklarda (Pediatrik) Beyin Tümörü Nedir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı yazımızda, konuya dair detaylara değineceğiz. Çocuklarda beyin tümörleri kötü huylu (kanser) veya iyi huylu (kanser değil) olabilir. Tümörün beynin neresinde başladığına bağlı olarak çeşitli türleri vardır. Bir pediatrik beyin tümörü, beynin bir bölgesine baskı yaptığında semptomlara neden olabilir. Bazı tümörler yaşamı tehdit edebilse de teşhis ve tedavideki ilerlemeler birçok kişi için hayatta kalma şansını artırmıştır.

Pediatrik Beyin Tümörü Nedir?

Pediatrik beyin tümörü, bir çocuktaki anormal beyin hücrelerinin büyümesidir. Bir beyin hücresi genetik değişikliklere uğradığında anormal hale gelir. Beyin hücrelerinin belirli bir genindeki değişiklik, hücrenin bir tümör oluşturmasına neden olabilir.

Pediatrik beyin tümörlerinin birçok türü vardır ve doğumdan ergenliğe ve hatta bazen yetişkinliğe kadar her yaşta ortaya çıkabilirler. Beyin tümörleri (neoplazmlar) kötü huylu (kanserli) veya kötü huylu olmayan (veya iyi huylu, kanserli olmayan) olabilir.

Çocuklarda Beyin Tümörleri Ne Kadar Yaygındır?

Pediatrik beyin tümörleri çocuklarda en sık görülen kanser türüdür ve her yıl 5.000'den fazla çocuğu etkilemektedir.

Çocuklarda Görülen Beyin Tümörü Türleri Nelerdir?

Birçok pediatrik beyin tümörü türü vardır. Bunlar, içinde geliştikleri beyin hücresi türüne göre gruplandırılır. Ana kategoriler şunlardır:

• Gliomlar.
• Embriyonal tümörler.
• Pineal tümörler.
• Kraniyofarinjiyomlar.
• Germ hücre tümörleri.
• Koroid pleksus tümörleri.
• Schwannomlar.
• Meningiomlar

Gliomlar

Gliomlar beyindeki glial hücrelerden kaynaklanır. Glial hücreler beyin dokusunu ve sinir hücrelerini veya nöronları destekler, besler ve korur. Tüm pediatrik beyin tümörlerinin yaklaşık yarısı gliomdur. Gliomlar düşük dereceli (yavaş büyüyen) veya yüksek dereceli (agresif ve hızlı büyüyen) olabilir.

Gliomların spesifik türleri aşağıdakiler gibidir:

• Astrositom, astrosit adı verilen bir tür glial hücrede başlar. Bu tümör türü beyinde veya omurilikte oluşabilir. Yavaş büyüyebilir veya agresif olabilir.
• Oligodendroglioma, oligodendrosit adı verilen bir tür glial hücrede başlar. Bu neoplazm türü genellikle beynin dış tabakasında bulunur.
• Nöroglial hücreler hem glial hücrelerden hem de nöronal hücrelerden oluşur. Nöroglial tümörler hem beyinde hem de omurgada oluşabilir ve sıklıkla nöbetlere neden olabilir.
• Ependimoma tümörleri, beynin sıvı dolu boşluklarını kaplayan ependimal hücrelerde başlar.

Embriyonal Tümörler

Embriyonal tümörler merkezi sinir sistemindeki fetal veya embriyonik hücrelerde başlar. Bunlar her yaşta ortaya çıkabilen kanserli tümörlerdir ancak en sık bebeklerde ve küçük çocuklarda görülürler.

Belirli embriyonal tümör türleri şunlardır:

• En yaygın embriyonal tümör türü olan medulloblastom, beynin arka kısmında, beyincikte başlar.
• Medülloepitelyoma, genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda görülen nadir, hızlı büyüyen bir tümördür.
• Atipik teratoid/rabdoid tümör (ATRT), genellikle çok küçük çocukların beyinciğinde başlayan nadir bir neoplazmdır.
• Çok katmanlı rozetler içeren embriyonal tümör (ETMR), merkezi sinir sisteminde agresif bir çocukluk çağı beyin kanseridir.

Pineal Tümörler

Epifiz bezinde bir epifiz tümörü gelişir. Epifiz bezi, beynin ortasındadır ve melatonin adı verilen bir hormon salgılar. Epifiz bezinden kaynaklanan farklı türde tümörler vardır. Tümörler iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olabilir.

Çocuklarda epifiz bezinde ortaya çıkan spesifik tümör türleri şunlardır:

• Pineoblastoma, beyne ve omurgaya hızla yayılabilen en agresif embriyonal tümör türüdür.
• Pineal parankimal tümörler, orta derecelidir ve zamanında tespit edilirse çoğunlukla pineal bölge ile sınırlıdır.
• Germ hücreli tümörler, epifiz bezinde kalan embriyonik dokudan oluşur.

Kraniyofarenjiyomlar

Kraniyofarenjiyomlar, hipofiz bezinin yakınında başlayan kanserli olmayan tümörlerdir. Hipofiz bezinin embriyonik dokusundan kaynaklanırlar. Kraniyofarenjiyomlar katı, kistik (sıvı kesesi) veya karışıktır. Yavaş büyüyen veya hızlı büyüyen şekillerde olabilirler.

Bu tümörler büyümeyi, kan basıncını ve üremeyi düzenleyen hormonları üreten hipofiz bezine baskı yapabilir. Ayrıca vücut ısısı, vücut sıvıları, duygular ve çok daha fazlası dahil olmak üzere birçok işlevi kontrol eden beynin önemli bir bölgesi olan hipotalamusa da baskı yaparlar. Kraniyofarenjiyomlar optik sinirlere de baskı yaparak görmeyi etkileyebilir.

Germ Hücreli Tümörler

Germ hücreli tümörler, "germ" hücreleri adı verilen embriyonik hücrelerden başlayan kanserli tümörlerdir. Gelişim sırasında germ hücreleri, yumurtalıkları veya testisleri oluşturmak için beynin dışına göç eder. Beyinde kalan germ hücreleri kansere dönüşerek germ hücreli tümörleri oluşturabilir. Bu tümörler omurgaya ve beyin omurilik sıvısına (BOS) yayılabilir.

Beyin Tümörüne Ne Sebep Olur?

Neoplazm, sağlıklı hücreler çoğalıp kontrolden çıktığında oluşur. Bilim insanları hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesine neyin neden olduğunu tam olarak bilmemektedir ancak bu durum aşağıdakilerle ilgili olabilir:

• Hücredeki genetik değişiklikler.
• Kanser oluşturan genlerin kalıtımı.
• Önceden radyasyona maruz kalma (başka bir kanser türü için).

Bazı pediatrik beyin tümörleri ile kanser sendromları (görünüşte birbiriyle ilişkili sağlık sorunları topluluğu) arasında bir bağlantı vardır. Uzmanlar bu bağlantıyı henüz tam olarak anlamış değillerdir.

İlişkili kanser sendromları şunları içerir:

• Li-Fraumeni.
• Nörofibromatozis tip I.
• Nörofibromatozis tip II.
• Tüberöz skleroz.
• Von-Hippel Lindau hastalığı.
• Nevüs bazal hücreli karsinom sendromu veya Gorlin sendromu.
• Cowden sendromu.
• Ailesel adenomatoz polipozis (FAP).
• Lynch sendromu.

Bir Çocukta Beyin Tümörünün Belirtileri Nelerdir?

Beyin tümörünün belirti ve semptomları neoplazmın türüne, şiddetine, büyüme hızına ve konumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bunlar aşağıdakiler gibidir:

• Aşırı uykululuk hali.
• Çocuk kustuktan sonra geçen sabah erken baş ağrıları.
• Bebeğin başının boyutunda artış.
• Genellikle baş ağrısı ile ilişkili ve ishal olmaksızın bulantı ve kusma.
• Görme, işitme veya konuşma ile ilgili sorunlar.
• Denge sorunları.
• Koordinasyon eksikliği.
• Davranışlarda ani değişiklikler.
• Çocuğun kolunda, bacağında veya vücudunun bir tarafında güçsüzlük.
• Nöbetler.

Pediatrik Beyin Tümörleri Nasıl Teşhis Edilir?

Bir doktor beyin tümöründen şüphelenirse, çocuğa aşağıdakileri içerebilecek birkaç muayene ve test yapılacaktır:

• Fiziki muayene: Bir doktor genel sağlık durumunu belirlemek için çocuğu muayene edecektir. Çocuğun semptomları, kişisel tıbbi geçmişi ve aile tıbbi geçmişi hakkında ona ve ailesine sorular soracaktır.
• Nörolojik muayene: Bu muayene, çocuğun beyninin nasıl çalıştığını kontrol etmek için sorular ve testler içerir. Zihinsel durumu, dengeyi, koordinasyonu, duyuları, refleksleri ve daha fazlasını test eder.
• Görüntüleme testleri: Bir doktor, çocuğun beyninin ve/veya omurgasının ayrıntılı görüntülerini çekmek için MR, BT taraması veya PET taraması gibi testler isteyebilir. Test, önce kan dolaşımına bir madde enjekte edilmesini içerebilir, bu da kanser hücrelerinin tararken kolayca görünmesine yardımcı olur.
• Kan testi: Serum marker testi adı verilen bir kan testi, çocuğun vücudundaki kanserle bağlantılı maddeleri (tümör markerleri olarak adlandırılır) ölçebilir.
• Biyopsi: Biyopsi, bilim insanlarının hücrelere mikroskop altında bakabilmesi için tümörden bir doku örneği alınmasını içerir.
• Lomber ponksiyon: Spinal tap (lomber ponksiyon) sırasında, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı çocuğun beline özel bir iğne yerleştirir. Beyin ve omurilik etrafında dolaşan sıvıyı toplar, ardından anormal hücreler için test eder.

Testler anormal hücreler tespit ederse, sağlık ekibi neoplazmın kanserli mi yoksa kötü huylu mu olduğunu belirleyecektir. Ayrıca ne kadar ciddi olduğunu ve büyüme olasılığını tanımlamaya yardımcı olmak için beyin tümörüne bir derece verilebilir. Bu dereceler şu anlamlara gelir:

• Derece 1 tümörler yavaş büyür. Tümör hücreleri neredeyse normal görünür.
• Derece 2 tümörler yavaş büyür ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha düşüktür. Tümör hücreleri biraz anormal görünür.
• Derece 3 veya derece 4 tümörler kötü huyludur. Daha agresiftirler ve beynin diğer bölgelerine yayılma olasılıkları yüksektir. Hücreler belirgin şekilde anormal görünür.

Çocuklardaki Beyin Tümörleri Nasıl Tedavi Edilir?

Bir beyin tümörü kanserli ise veya rahatsız edici semptomlara neden oluyorsa, çocuğun tedaviye ihtiyacı olabilir. Tedavi tümörün türüne, nerede olduğuna ve ne kadar hızlı yayılabileceğine bağlıdır. Seçenekler şunları içerebilir:

• Tümörün bir kısmını veya tamamını çıkarmak veya basınca neden olan sıvıyı boşaltmak için ameliyat.
• Kanser hücrelerini öldürmek veya semptomlara yardımcı olmak için kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya diğer ilaçlar.
• Radyasyon tedavisi.
• Çocuğun daha iyi işlev görmesine yardımcı olmak için rehabilitasyon (tümör konuşma, denge veya diğer yetenekleri etkiliyorsa).

Pediatrik Beyin Kanseri Riski Nasıl Azaltılabilir?

Bilim insanları beyin tümörlerine neyin neden olduğunu tam olarak anlamadıkları için, bunları önlemenin kanıtlanmış bir yolu da yoktur.

Beyin Tümörü Olan Çocuklarda Hastalığın Seyri Nasıldır?

Beyin tümörlü çocuklar için hastalığın seyri, aşağıdakilere bağlı olarak büyük ölçüde değişir:

• Çocuğun yaşı ve genel sağlık durumu.
• Tümörün yeri.
• Tümörün boyutu.
• Tümörün derecesi.
• Tümörün tipi.
• Tümörün bir kısmının veya tamamının çıkarılmasında tedavinin başarısı.
• Tümörün yayılıp yayılmadığı.

Büyük, agresif bir tümör yaşamı tehdit edebilir ancak tanı ve tedavideki gelişmeler giderek daha fazla çocuğun hayatta kalmasına yardımcı olmaktadır.

Pediatrik Beyin Tümörü Tedaviden Sonra Geri Dönebilir mi?

Bir pediatrik beyin tümörü çocukluk veya yetişkinlik döneminde geri gelebilir (nüks edebilir).

Nüks, yeni ve farklı bir neoplazmın gelişebileceği anlamına gelir ya da tedaviden sonra herhangi bir anormal hücre kaldıysa aynı tümör tekrar büyüyebilir.

Doktora Hangi Sorular Sorulmalıdır?

Çocuğun sağlık ekibine aşağıdaki soruları sormak faydalı olabilir:

• Beyin tümörü nerede?
• Yakındaki herhangi bir yapıya baskı yapıyor mu?
• İyi huylu mu yoksa kötü huylu mu?
• Başka bölgelere yayıldı mı veya yayılacak mı?
• Tümörün derecesi nedir?
• Hangi tedavileri öneriyorsunuz? Bu seçeneklerin riskleri ve yan etkileri nelerdir?
• Tedaviden sonra geri gelme olasılığı nedir?
• Çocukta başka sağlık sorunlarına neden olabilecek bir kanser sendromu var mı?

Kişinin çocuğunda beyin tümörü olduğunu öğrenmesi korkutucu olabilir. Destek ve cevaplar için nereye başvuracağı konusu önemlidir. Yerel ve çevrimiçi destek grupları da dahil olmak üzere birçok kaynak mevcuttur. Aynı şeyleri yaşayan diğer ailelerle konuşmak bu zorlu dönemde faydalı olabilir. Bazı tümör tipleri yaşamı tehdit edebilse de tanı ve tedavideki ilerlemeler birçok çocuğun hayatta kalmasına yardımcı olmaktadır.