Çocuklarda Migren Neden Olur? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Çocuklarda Migren Neden Olur? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Migren sadece yetişkinleri etkilemez, çocukları da etkiler. Migren kötü bir baş ağrısından çok daha fazlasıdır ve çocuklar migrene yakalandıklarında, özellikle de neden yakalandıklarını anlamadıkları için bu durum genellikle yetişkinlerden daha kötü olabilir. Tetikleyicilerini öğrenerek ve ardından bunlardan kaçınmaya çalışarak çocuklardaki migreni önlemeye yardımcı olmak mümkündür.

Çocuklarda Migren Nedir?

Migreni olan biri düşünüldüğünde muhtemelen akla bir yetişkin geliyordur ancak çocuklarda da migren olabilir. Çocuklarda görülen migren yetişkinleri etkileyen hastalıkla aynıdır ancak onları farklı şekillerde etkiler. Çocukların migreni tipik olarak başlarının her iki tarafını da etkilerken, yetişkinlerin migreni daha çok tek taraflıdır. Ayrıca çocukların migren atakları genellikle yetişkin migrenlerinden daha kısadır. Bununla birlikte çocukluk çağı migreni, çocukların okulu, sporu ve diğer aktiviteleri kaçırmasına neden olabilir.

Migren Nedir?

Migren sadece kötü bir baş ağrısından daha fazlasıdır. Migren, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olan nörolojik bir hastalıktır:

• Zonklayıcı baş ağrısı.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Baş dönmesi.
• Lekeler veya yanıp sönen ışıklar görmek gibi görme sorunları.
• Işık, ses ve koku hassasiyetleri.

Migrenler genellikle hafif başlar ve giderek kötüleşir. Genellikle 30 dakika ile birkaç saat arasında sürer ancak bazı migrenler birkaç güne kadar uzayabilir. Ayrıca migren tekrarlayıcıdır, yani sürekli olarak geri gelir.

Çocuklarda Migren Ne Kadar Yaygındır?

Migren, bebekler de dahil olmak üzere her yaştan çocuğu etkiler. 7 yaşından küçük çocukların %2,5 kadarı migren geçirmiştir. 10 yaşına kadar çocukların yaklaşık %5'i migren geçirmiştir. Migren prevalansı çocukluk dönemi boyunca artmaya devam eder. Yaşları 5 ila 15 arasında değişen çocukların yaklaşık %10'u migren geçirir ve ergenlerin %28'i migren geçirmiştir.

Erken çocukluk döneminde ve ergenlikten önce erkek ve kız çocuklar migreni eşit olarak yaşarlar. Ergenlik döneminde, migren genç kızları genç erkeklerden daha fazla etkiler. Yetişkinlikte ise kadınlar, erkeklere kıyasla üç kat daha fazla migren geçirmektedir.

Çocuklarda Migren Türleri Nelerdir?

Çocukları ve ergenleri etkileyen iki ana migren türü vardır:

• Aurasız migren: Doktorların eskiden yaygın migren olarak adlandırdığı bu migren türü, migren geçiren çocuk ve ergenlerin %60 ila %85'inde görülür.
• Auralı migren: Doktorların klasik migren olarak adlandırdığı bu migren türü, migren geçiren çocuk ve ergenlerin %15 ila %30'unda görülür.

Aura Nedir?

Aura, migrenin başlamak üzere olduğunu gösteren bir uyarı işaretidir. Aura genellikle migren başlamadan yaklaşık 30 dakika önce ortaya çıkar. En yaygın auralar görseldir ve şunları içerir:

• Bulanık veya çarpık görme.
• Kör noktalar.
• Parlak renkli, yanıp sönen veya hareket eden ışıklar veya çizgiler.

Diğer auralar konuşma, hareket etme, duyma, koku alma, tat alma veya dokunma yeteneğinde değişiklikleri içerebilir.

Migrenin Aşamaları Nelerdir?

Migrenin dört aşaması prodrom, aura, baş ağrısı ve postdromdur:

• Prodrom: Önsezi veya uyarı aşaması migrenin ilk aşamasıdır. Birkaç saat ya da birkaç güne kadar sürebilir. Yorgunluk, sinirlilik ve boyun tutulması gibi semptomlara neden olur. Prodrom evresi migrenli çocukların %67'sini etkiler.
• Aura: Aura evresinde çocuk, noktalar veya yanıp sönen ışıklar görebilir ve baş dönmesi, uyuşma veya kafa karışıklığı yaşayabilir. Bu evre bir saat kadar uzun ya da beş dakika kadar kısa sürebilir. Bazı çocuklarda aura görülmezken bazılarında hem aura hem de migren aynı anda görülebilir.
• Baş ağrısı: Baş ağrısı veya atak evresinde çocukta bulantı, kusma ve ışık hassasiyeti gibi diğer semptomlarla birlikte kafasında zonklama veya nabız gibi atan bir ağrı hissedebilir. Ataklar çocuklarda yetişkinlere göre genellikle daha kısadır.
• Postdrom: Postdrom aşaması, bazı insanların migren “akşamdan kalma” olarak adlandırdığı durumu içerir. Bazı çocuklar kendilerini tükenmiş ya da bitkin hissettiklerini ifade ederken, diğerleri coşku ya da sevinç hissederler. Bu aşama migrenden sonra bir veya iki gün sürebilir.

Çocuklarda Migren Belirtileri Nelerdir?

Çocuklarda migrenin en yaygın belirtisi zonklayıcı ya da vurucu tipte bir ağrısıdır. Küçük çocuklarda ağrı genellikle başlarının ön veya her iki yanını etkiler. Ancak başlarının tamamını veya sadece bir kısmını da etkileyebilir.

Genç ergenlerde ağrı, tipik olarak başlarının her iki tarafını da etkiler. Daha büyük ergenlerde ağrı daha çok yetişkinlerde olduğu gibi başlarının sadece bir tarafını etkiler.

Diğer pediatrik migren semptomları şunları içerebilir:

• Baş dönmesi.
• Sersemlik hissi.
• Odaklanma güçlüğü.
• Sese karşı hassasiyet.
• Işığa karşı hassasiyet.
• İştah kaybı.
• Karın ağrısı.
• Mide bulantısı ve/veya kusma.

Çocuklarda Migrene Ne Sebep Olur?

Yakın zamana kadar araştırmacılar beyindeki kan akışındaki değişikliklerin migrene neden olduğunu düşünüyorlardı. Artık çoğu kişi bunun ağrıya katkıda bulunabileceğini düşünüyor ancak başlatan şeyin bu olmadığına inanıyor. Bugün bilim insanları migrenin bir beyin işlev bozukluğu olduğunu düşünmektedir (esas olarak beyni ve sinirleri etkileyen, ancak kan damarlarını da etkileyen bir bozukluk). Beyinde serotonin gibi bazı kimyasalların (nörotransmitterler) salınması bu “arızaya” neden olmakta, bu da ağrıya yol açmaktadır.

Migren genetiktir, yani ailesel olarak görülme eğilimindedir. Migren baş ağrısı çeken kişilerin yaklaşık %60 ila %70'inin yakın biyolojik aile üyelerinden birinde (anne, baba, kız veya erkek kardeş) migren vardır veya migren geçirmişlerdir.

Çoğu çocuk rastgele migren olur yani atağı tetikleyecek belirli bir şey yapmazlar. Ancak bazı çocuklar açık bir tetikleyici veya nedene bağlı olarak migren atakları geçirir.

Bazı Migren Tetikleyicileri Nelerdir?

Migreni tetikleyen şeyler her kişi için farklılık gösterir. Bununla birlikte, çocuklarda ve ergenlerde bazı yaygın migren tetikleyicileri şunlardır:

Stres

Stres migrenin en yaygın tetikleyicilerinden biridir, özellikle de okulla ilgili stres (okul sonrası aktiviteler, arkadaşlar, zorbalık) ve aile sorunları. Strese neyin neden olduğunu dikkatlice gözden geçirmek, hangi stres faktörlerinden kaçınılması gerektiğini belirlemeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, çocuğun stresin nedenini belirlemek için bir danışmana ihtiyacı olabilir. Stres yönetimi şunları içerir:

• Düzenli egzersiz.
• Yeterli dinlenme ve beslenme.
• Keyifli aktivitelerden ve hobilerden zevk almak.

Diyet

Bazı gıdalar veya gıda katkı maddeleri migreni tetikleyebilir. Bu gıdalar şunları içerir:

• Yıllanmış peynirler.
• Pizza.
• Yemeye hazır etler.
• Sosis veya sosisli sandviç (nitrat içerir).
• Çikolata, çay, kahve ve kolalar dahil olmak üzere kafein içeren yiyecek ve içecekler.
• Monosodyum glutamat (MSG) içeren gıdalar.

Çocuğun migren atağından önce hangi yiyecekleri yediğini hatırlamak, potansiyel gıda tetikleyicilerinin belirlenmesine yardımcı olabilir ve böylece bunlardan kaçınılabilir. Gıda etiketlerinde nitrat veya MSG gibi maddelerin olup olmadığını kontrol etmek iyi bir fikirdir.

İlaçlar

Bazı ilaçlar zaman zaman migreni tetikleyebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları).
• Astım tedavileri.
• Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu da dahil olmak üzere uyarıcılar.

Çocuğun migrenine ilaçların neden olduğu düşünülüyorsa alternatif olabilecek diğer seçenekler doktora danışılmalıdır.

Diğer Tetikleyiciler

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka birçok olası migren tetikleyicisi vardır:

• Uyku eksikliği: İyi bir uyku eksikliği, stresle başa çıkmak için daha az enerjiye neden olur. Çocuklar gecede sekiz saat uyumayı hedeflemelidir.
• Menstruasyon: Çocuğun adet döngüsünün neden olduğu normal hormonal değişiklikler migreni tetikleyebilir.
• Normal yeme düzenindeki değişiklikler: Öğün atlamak migrene neden olabilir. Üç düzenli öğün yemek ve kahvaltıyı atlamamak yardımcı olabilir.
• Kafein: Kafein alışkanlık yapıcı bir maddedir ve baş ağrısı kafein alımının ve yoksunluğunun önemli bir belirtisidir.
• Hava değişiklikleri: Fırtına cepheleri veya barometrik basınçtaki değişiklikler bazı kişilerde migreni tetikleyebilir.
• Seyahat: Bazen bir arabada veya teknede seyahat etmenin neden olduğu hareket hastalığı migreni tetikleyebilir.
• Rutindeki değişiklikler: Uyku eksikliği, seyahat veya hastalık gibi çocuğun rutinindeki değişiklikler migreni tetikleyebilir.

Çocuklarda Migren Nasıl Teşhis Edilir?

Çocuğun migreni hakkında ayrıntılı bilgi toplamak tanı koymanın anahtarıdır. Çocuğun doktoru aileden çocuğun migren geçmişini takip etmelerini isteyecektir.

Çocuğun geçmişi, mevcut ve önceki baş ağrılarının bir tanımını içermelidir (özellikle çocuğun migrenden önce, migren sırasında ve sonrasında nasıl hissettiği). Migrenlerinin ne sıklıkla meydana geldiği, ne kadar sürdüğü ve diğer semptomlar hakkında bilgi toplanması istenebilir. Çocuğun geçmişte aldığı ilaçların adlarını, mevcut ilaçları ve en iyi sonuç veren ilaçların adları da mutlaka not edilmelidir.

Çocuğun tıbbi geçmişini alındıktan sonra doktor, fiziki muayene ve nörolojik muayene yapacaktır. Toplanan tüm bilgilere dayanarak doktor, genellikle çocuğun migreninin türünü ve nedenini belirleyebilir. Bazen laboratuvar çalışması, BT veya MR taraması gibi ek testler istenebilir.

Çocuklarda Migren Nasıl Tedavi Edilir?

Pediatrik migren tedavisi genellikle birden fazla bileşeni içerir. Tedavideki en önemli faktörlerden biri, çocuğun genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürdüğünden emin olmaktır. Çocuğun doktoru aileyi ve çocuğu migreni iyileştirmeye yardımcı olabilecek günlük uygulamalar konusunda eğitecektir. Bu uygulamalar şunları içerebilir:

• Her gece yeterince uyumak.
• Öğün atlamaktan kaçınmak.
• Bol miktarda egzersiz yapmak.
• Bol miktarda su içmek.
• Stresi yönetmek.

Buna ek olarak, çocuğun olası migren tetikleyicileri belirlenmeli ve bunlardan kaçınılmalıdır. Baş ağrısı günlüğü tutmak, çocuğun tetikleyicilerini belirlemeye yardımcı olmak için iyi bir yoldur.

Çocuğun doktoru, migren başladığında alabileceği etkili bir ilaç bulma konusunda önerilerde bulunabilir. Bu ilaçlar, çocuğun günlük aktivitelerine devam edebilmesi için bir saat içinde ağrıyı dindirmelidir. Tedavinin ilk basamağı nonsteroid antienflamatuar ilaçlar olan ibuprofen ve naproksen gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlardır. Şiddetli migrenler için doktor, triptanlar (örneğin sumatriptan) gibi ilaçlar da reçete edebilir.

Çocuk haftada birden fazla migren geçiriyorsa, doktoru sıklığını ve şiddetini azaltmak için önleyici ilaçlar veya takviyeler önerebilir. Amitriptilin gibi ilaçlar ve magnezyum gibi takviyeler birkaç ay boyunca günlük olarak alınır.

Çocuklarda Migren Önlenebilir mi?

Pediatrik migreni önleme, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmekle başlar. Çocuğun yeterli miktarda uyuduğundan ve stres seviyelerini yönetebildiğinden emin olunmalıdır. Buna ek olarak çocuk sağlıklı beslenmeli ve düzenli egzersiz yapmalıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmenin ötesinde, migreni önlemenin en iyi yolu bilinen tetikleyicilerden kaçınmaktır. Bir baş ağrısı günlüğü tutmak tetikleyicileri takip etmeye yardımcı olabilir ve böylece çocuk gelecekte bunlardan kaçınmaya çalışabilir.

Migrenli Çocuklarda Hastalığın Seyri Nasıldır?

Tedavi, migreni olan çocuk ve ergenlerin çoğuna yardımcı olur. Çocukların ve ergenlerin yüzde ellisi tedaviden sonraki altı ay içinde migrenlerinin iyileştiğini bildirmektedir. Ancak ilk migrenini ergenlik çağında yaşayan ergenlerin yaklaşık %60'ında migren uzun yıllar boyunca aralıklarla devam edebilir.

Migreni Olan Çocuğa Yardım Etmek İçin Neler Yapılabilir?

Çocuğun migreni varsa, geçene kadar ona yardımcı olmak için aşağıdaki adımlar atılabilir:

• Çocuğu karanlık ve sessiz bir odada alnına serin bir bez koyarak dinlenmeye teşvik etmek.
• Çocuğu biraz kestirmeye veya yatmaya ikna etmeye çalışmak.
• Doktor tarafından yönlendirilmişse, çocuğa reçetesiz veya reçeteli ilaçlar vermek.

Ne Zaman Bir Doktoru Ziyaret Etmek Gerekir?

Çocukta migren belirtileri varsa bir doktordan randevu alınmalıdır. Baş yaralanmasından sonra başlayan veya uykudan uyandıran bir baş ağrısı varsa çocuk hemen bir sağlık kuruluşuna götürülmelidir. Ayrıca, şiddetli veya ani bir baş ağrısı varsa veya aşağıdaki gibi başka semptomlarla birlikte geliyorsa yine derhal bir hastaneye başvurmak gerekir:

• Kusma.
• Boyun ağrısı veya sertliği.
• Görme sorunları.
• Kafa karışıklığı.
• Denge kaybı.
• 38 santigrat derece veya daha yüksek ateş.

Bunlar daha ciddi bir baş ağrısı türünün işareti olabilir.

Çocuğun ortadan kaldıramayacağı bir ağrıyla uğraştığını görmekten daha kötü bir şey yoktur. Çocuk migren geçiriyorsa bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Erken ve doğru bir teşhis, uygun tedaviye hemen başlanmasını sağlayabilir. Migren ve çocuğun tetikleyicileri hakkında öğrenilebilecek her şeyi öğrenilmelidir. Ne kadar çok şey bilinirse, çocuğun migrenle başa çıkmasına yardımcı olmak için o kadar iyi hazırlanılmış olunur.