Posterior Üretral Stenoz Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Posterior üretral stenoz, üretranın en üst kısmının daralmasıyla idrarın vücuttan normal şekilde çıkmasını engelleyen bir durumdur. Pelvik kırık sonrası veya prostat kanseri ya da iyi huylu prostat büyümesi tedavilerinden sonra gelişebilir. Belirtiler arasında idrar yapma zorluğu, idrar yolu enfeksiyonları ve karın ağrısı yer alır. Tedavi, üretral dilatasyon veya cerrahiyi içerir.
Posterior Üretral Stenoz Nedir?
Posterior üretral stenoz, üretranın mesaneye en yakın bölgesi olan posterior (arka) üretranın daralmasına neden olan bir üretral stenoz (üretra daralması olarak da adlandırılır) türüdür. Şiddetli posterior üretral stenoz, üretranın o kadar daralmasına neden olabilir ki idrar yapmak zorlaşabilir veya hatta imkansız hale gelebilir.
Erkekler, kadınlara göre posterior üretral stenoza daha yatkındır. Bunun nedeni, erkeklerde üretranın çok daha uzun olmasıdır. Erkeklerde genellikle yaklaşık 20 santimetre, kadınlarda ise yaklaşık 3 ila 4 santimetre uzunluğundadır. Erkeklerde üretranın en üstteki 2-5 santimetrelik kısmı posterior üretradır. Bu, mesane açıklığını (mesane boynu), dış üretral sfinkter kasını ve prostat içinden geçen üretra bölümünü içerir.
Posterior Üretral Stenoz Ne Kadar Yaygındır?
Posterior üretral stenoz yaygın değildir. Genellikle bölgedeki başka bir durumun tedavisi sonrası gelişir. Nadir durumlarda doğuştan (konjenital) olarak bulunur.
Posterior üretral stenoz kadınlarda nadir görülür.
Posterior Üretral Stenozun Belirtileri Nelerdir?
Posterior üretral stenozun belirtileri şunlar olabilir:
- İdrar yapma zorluğu, zayıf idrar akışı, normalden az idrar yapma veya mesanenin tamamen boşalmadığı hissi (idrar retansiyonu).
- İdrar yaparken ağrı (disüri).
- İdrar yolu enfeksiyonu.
- Prostat enfeksiyonu.
- Koyu renkli idrar veya idrarda kan (hematüri).
- Karın ağrısı.
Posterior Üretral Stenozun Sebepleri Nelerdir?
Bazı nadir durumlarda, posterior üretral stenoz doğuştan gelir. Ancak genellikle bölgedeki bir yaralanma veya tıbbi muayene ya da tedavi sonucu oluşur. Örnekler şunlardır:
- Üretraya zarar veren pelvik kırık.
- Radyasyon tedavisi, brakiterapi, dış ışın radyasyon tedavisi (EBRT) ve prostat çıkarma cerrahisi (prostatektomi) dahil olmak üzere prostat kanseri tedavileri.
- Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) dahil olmak üzere benign (iyi huylu) prostatik hiperplazi (BPH) cerrahisi.
Posterior Üretral Stenoz Zamanla Kötüleşir mi?
Posterior üretral stenoz tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilir ve şunlara neden olabilir:
- Düzenli idrar yolu enfeksiyonları.
- Kalıcı mesane hasarı.
- İdrarın mesaneden böbreklere geri kaçması (vezikoüreteral reflü).
- Böbrek hasarı.
Posterior Üretral Stenoz Kimleri Etkiler?
İlgili bölgede yaralanması olan veya prostat kanseri ya da benign (iyi huylu) prostatik hiperplazi için tedavi alan gereken erkekler, posterior üretral stenoza daha yatkındır.
Posterior Üretral Stenoz Nasıl Teşhis Edilir?
Doktor, tıbbi geçmişi inceleyecek, belirtiler hakkında sorular soracak ve fiziki bir muayene yapacaktır. Resmi bir teşhis koymak için aşağıdaki testler de istenebilir:
- Röntgen.
- Ultrason.
- Sistoskopi.
- Retrograd üretrogram.
- Boşaltım sistoüretrogramı.
Posterior Üretral Stenoz İyileşebilir mi?
Posterior üretral stenoza yönelik tedaviler mevcuttur.
Posterior Üretral Stenoz Nasıl Düzeltilir?
Posterior üretral stenoz tedavisi, nedenine, mevcut yara dokusunun miktarına ve stenozun uzunluğuna bağlıdır. Bu durumu tedavi edebilecek herhangi bir ilaç mevcut değildir. Tedavi seçenekleri genellikle şunlardır:
- Üretral dilatasyon: Bu, stenozyu genişletmek (dilate etmek) için uzun, ince çubuklar veya balon kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. Üretral dilatasyon kalıcı değildir. Birden fazla prosedür gerekebilir.
- Üretroplasti: Bu, posterior üretranın etkilenen bölgesini onaran veya değiştiren bir cerrahidir. Üretral dilatasyona göre çok daha yüksek bir başarı oranına sahiptir.
Posterior Üretral Stenozun Komplikasyonları ve Yan Etkileri Nelerdir?
Posterior üretral stenoz, tedavi sonrası tekrar ortaya çıkabilir. Doğru iyileşme sağlandığından ve durumun geri gelmediğinden emin olmak için doktorla düzenli takip randevuları planlanmalıdır. Durumu izlemek için birkaç test gerekebilir. Eğer yara dokusu tekrar gelişirse, tedavinin tekrarlanması gerekebilir. Üretral dilatasyon prosedürlerine birden fazla kez ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksektir. Üretroplastinin başarı oranı %80’in üzerindedir.
Tedaviden Ne Kadar Süre Sonra Daha İyi Hissedilir?
Çoğu kişi, üretral dilatasyondan sonra genellikle bir hafta içinde daha iyi hisseder. Üretroplastiden sonra tamamen iyileşmek iki veya üç hafta sürebilir.
Posterior Üretral Stenozu Olanlar Neler Beklemelidir?
Posterior üretral stenozun seyri genellikle iyidir. Tedavi, üretranın etkilenen bölgesini genişletebilir, onarabilir veya çıkarabilir. Ancak posterior üretral stenoz geri dönebilir ve bu da birden fazla prosedür gerektirebilir. Durumun geri gelmediğinden emin olmak için doktorla düzenli takip randevuları planlanmalıdır.
Posterior Üretral Stenoz Önlenebilir mi?
Posterior üretral stenozun her nedeni önlenemez ancak onu önlemenin bir yolu, pelvis bölgesindeki yaralanmalardan (özellikle pelvik kırık) kaçınmaktır. Pelvik yaralanmaları önlemek için şunlar yapılabilir:
- Otomobilde seyahat ederken her zaman emniyet kemeri takılmalıdır.
- Yüksek enerjili sporlar sırasında (örneğin hokey, futbol, dövüş sporları vb.) uygun dolgu veya ekipman kullanılmalıdır.
- Kalsiyum ve D vitamini gibi besinlerle kemik sağlığını destekleyen beslenme alışkanlıkları takip edilmelidir.
- Kemik kaybını yavaşlatmaya yardımcı olan bifosfonatlar hakkında doktorla konuşulmalıdır.
- Özellikle ağırlıklarla yapılan aktiviteler gibi kemikleri güçlendiren egzersizler yapılmalıdır.
- Sigara bırakılmalı ve alkol alımı sınırlandırılmalıdır. Sigara içmek ve aşırı alkol tüketimi kemik yoğunluğunu etkileyebilir.
Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?
Posterior üretral stenoz belirtileri fark edilirse, örneğin idrar yapma yeteneğinde veya idrarın görünümünde değişiklikler olursa, doktorla bir muayene randevusu planlanmalıdır.
Ne Zaman Acil Servise Gidilmelidir?
Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa en yakın acil servise gidilmelidir:
- İdrar yapamama.
- İdrar yaparken artan ağrı.
- İdrarda kan.
- Enfeksiyon belirtileri.
Doktora Hangi Sorular Sorulmalıdır?
Doktora aşağıdaki soruları sormak faydalı olabilir:
- Posterior üretral stenozum olduğunu nasıl biliyorsunuz?
- Posterior üretral stenoza ne sebep oldu?
- Posterior üretral stenozum ne kadar büyük?
- Kendime nasıl bakmalıyım?
- Hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
- Her tedavi seçeneğinin riskleri ve faydaları nelerdir?
- Ne sıklıkla takip randevuları planlamalıyım?
- Posterior üretral stenozumun geri geleceğini düşünüyor musunuz?
- Posterior üretral stenozun geri gelmesini durdurmak için yapabileceğim bir şey var mı?
- Bir ürolog önerebilir misiniz?
Üretral Striktür ile Üretral Stenoz Arasındaki Fark Nedir?
“Striktür” ve “stenoz”, bir geçidin veya açıklığın nasıl daraldığını tarif etmek için doktorların kullandığı terimlerdir. Üretral striktür, üretranın korpus spongiosumdan geçen kısmını etkiler. Korpus spongiosum, penisin alt kısmından geçen tüp benzeri bir odacıktır. Stenoz, üretranın prostat veya mesane boynundan geçen kısmını etkiler.
Posterior üretral stenoz, herkesi etkileyebilen ancak yaygın olmayan bir durumdur. Genellikle erkeklerde görülür. Üretranın en üstteki 2 ila 5 santimetrelik kısmında yara (skar) dokusu geliştiğinde oluşur. İdrar yapma şeklini etkileyen rahatsız edici sorunlara neden olabilir. Ancak kimse bu sorunlarla yaşamak zorunda değildir. Posterior üretral stenoz tedavi edilebilir ve başarı oranı iyidir. Pelvis bölgesinde bir yaralanma veya çevresindeki alanda tedavi sonrası belirtiler fark edilirse bir doktorla konuşulmalıdır.