Perianal Apse Nedir? Neden Olur? Nasıl Tedavi Edilir?

Perianal Apse Nedir? Neden Olur? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Perianal apse, anüsün veya rektumun yakınında ağrılı, irin dolu bir şişliktir. Anal bezlerden biri tıkandığında ve enfekte olduğunda meydana gelir. Bazı tıbbi durumlar veya diğer faktörler perianal apse riskini artırabilir. Doktor, perianal apseyi boşaltabilir.

Perianal Apse Nedir?

Perianal apse; anüsün, rektumun veya perineal bölgenin (cinsel organlar ile anüs arasındaki boşluk) yakınında bulunan içi irin dolu, çıban benzeri bir yumrudur. Anüsteki bezlerden biri tıkandığında ve enfekte olduğunda meydana gelir. Anal bezde irin ve sıvı toplanır ve sonuçta anüsün etrafında son derece ağrılı bir apse oluşur. Anüs sindirim sisteminin son parçasıdır. Pelvik taban kasları ve iki anal sfinkterden (iç ve dış) oluşan yaklaşık 5 cm uzunluğunda bir kanaldır. Sfinkterler, dışkının geçmesine izin vermek için açılıp kapanan kaslardır. Anüste mukus salgılayan birçok bez vardır. Bunlardan biri tıkandığında enfeksiyona ve apse oluşumuna yol açabilir. Perianal apseler, anal apseler veya anorektal apseler olarak da adlandırılır.

Perianal Apseler Kimlerde Görülür?

Perianal apseler daha sık olarak erkeklerde ve daha çok 20 ila 60 yaşları arasında görülür. Bazı faktörler riski artırabilir.

Perianal Apse İçin Kimler Risk Altındadır?

Kişi bu durumlardan herhangi birine sahipse, perianal bölgede apse geliştirme riski daha yüksek olabilir:

• Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı.
• Diyabet.
• Divertikülit.
• HIV/AIDS.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Hamile olmak.
• Sigara içmek.
• Prednizon, kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar veya bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar kullanıyor olmak.
• Sık sık ishal veya kabızlık yaşamak.
• Rektuma çeşitli nesneler yerleştirmek.

Perianal Apsenin Belirtileri Nelerdir?

Perianal apsenin en yaygın belirtisi anüsün kenarına yakın şiş ve hassas bir çıbandır (büyük bir sivilceye benzer). Kırmızı, aşırı ağrılı veya sürekli zonklayıcı olabilir. Oturmak, öksürmek ve dışkı yapmak ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Anal apsenin diğer belirti ve semptomları şunlardır:

• Anüsten irin benzeri akıntı.
• Anüste veya rektumda ağrı.
• Kırmızı, şiş ve ağrılı yumru veya nodül.
• Kabızlık veya ağrılı bağırsak hareketleri.
• Anüsün etrafındaki dokunun tahriş olması.
• Rektal kanama.
• Karnın alt kısmında ağrı.
• Apseler ayrıca ateş, titreme ve diğer grip benzeri semptomlara da neden olabilir.

Perianal Apsenin Sebepleri Nelerdir?

Çoğu perianal apse, anüsün içinde bir bez tıkandığında oluşur. Anüste birçok bez vardır. Bakteri veya dışkı bu bezlerden birinin içinde sıkışıp enfeksiyon kaptığında apse oluşur.

Perianal apsenin diğer nedenleri şunlardır:

• Enfekte bir anal fissür (anüsün iç yüzeyinde yırtık).
• O bölgedeki bir travma.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
• Bağırsakları etkileyen tıbbi durumlar.
• Perianal bölgede enfekte bir epidermoid (yağ) kisti. Klasik perianal apse ile karşılaştırıldığında, enfekte bir kist genellikle daha az ağrılıdır ve ateş ve diğer genel semptomlara neden olma olasılığı daha düşüktür.
• Hidradenitis suppurativa. Bu kronik hastalık koltukaltı, kasık, perianal, perineal ve göğüs altı gibi belirli bölgelerde bulunan özel deri bezlerini içerir. Perianal hidradenit anüsün etrafında apselere neden olabilir.

Perianal Apse Nasıl Teşhis Edilir?

Doktor rektal muayene ile perianal apse teşhisi koyar. Doktor rektuma eldivenli bir şekilde bir parmağını anüse sokar ve düzensizlik olup olmadığını kontrol eder. Bir spekulum (içi boş vücut parçalarını açmaya yardımcı olan bir cihaz) sağlık uzmanının tüm rektumu görmesine yardımcı olabilir. Doktor herhangi bir alet kullanmadan dış apseleri görebilir ancak bazı apseler cildin yüzeyinde değildir veya cildin daha derinlerinde bulunur. Doktor ayrıca proktosigmoidoskopi de yapabilir. Bu prosedürde anüse dar bir tüp yerleştirilir. Tüpün üstünde küçük bir kamera ve ışık vardır. Ayrıca bilgisayarlı tomografi taraması, MR veya ultrason testi de yaptırılabilir. Bu, özellikle apse rektumun derinliklerindeyse faydalıdır. Doktor ayrıca rektum kanseri veya diğer daha ciddi hastalıklar gibi başka durumları ekarte etmek de isteyebilir.

Perianal Apse Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi, doktorun apseyi açmasını ve irini boşaltmasını içerir. Hasta, anal apseyi kendi başına boşaltmaya çalışmamalıdır. Çoğu insan apse boşaltıldıktan sonra ağrısında büyük bir rahatlama hisseder. Doktor bir uyuşturucu madde ve küçük bir neşter veya iğne kullanarak apseyi muayenehanesinde boşaltabilir. Doktor irin ve sıvının dışarı akmasını sağlamak için apseye bir kesi yapar. Büyük veya derin bir apse durumunda genel anestezi gerekebilir ve prosedür bir hastanede gerçekleştirilir. Apsenin yeri ve ciddiyetine bağlı olarak doktor sürekli drenaj için bölgeye bir kateter yerleştirebilir. Çoğu durumda dikişe ihtiyaç olmaz ve bölgeye bir bandaj yerleştirilir.

Doktor ameliyattan sonra aşağıdakileri önerebilir:

• Günde birkaç kez ılık bir oturma banyosunda oturmak. Oturma banyosu, anüsü ve genital bölgeyi ılık su dolu bir küvete sokmaktır. Ağrı ve şişliği yatıştırmaya yardımcı olur ve iyileşmeyi destekler.
• Enfeksiyonu durdurmak için veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler için reçeteli antibiyotikler.
• Ağrılı bağırsak hareketlerini önlemek için laksatifler veya dışkı yumuşatıcılar.
• Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar veya bazı durumlarda reçeteli ağrı kesici ilaçlar.

Perianal Apseye Evde Nasıl Tedavi Uygulanabilir?

Bazı perianal apseler evde sıcak kompresler ve oturma banyoları kullanılarak tedavi edilebilir. Apsenin boşaltılmasına gerek olmadığından emin olmak için önce bir doktoru görmek her zaman iyi bir fikirdir. Bazı doktorlar cerrahi drenaj olmadan apsenin kendi kendine boşalmasına izin verebilir. Bu durum çeşitli faktörlere bağlı olduğundan bir doktorun ziyaret edilmesi önerilir. Kişi apseyi kendi başına açarsa, enfeksiyonun yayılma riskiyle karşı karşıya kalabilir.

Perianal Apsenin İyileşmesi Ne Kadar Sürer?

Boşaltılmış bir apsenin tamamen iyileşmesi üç veya dört hafta sürer. Amerikan Kolon ve Rektum Cerrahları Derneği'ne göre, anal apsesi olan kişilerin yaklaşık yarısında anal fistül (deri ile anüs arasında enfekte bir tünel) gelişecektir.

Perianal Apse Patlatılmalı mıdır?

Perianal apseler patlatılmamalıdır. Bu, enfeksiyonu yayabilir veya apseyi daha da kötüleştirebilir.

Perianal Apse Patlarsa Ne Yapılmalıdır?

Bir perianal apse patlarsa, kişi bölgeyi temiz tutmak için elinden geleni yapmalıdır. Bölge sabun ve suyla yıkanmalı, ardından bir bandajla örtülmelidir. Apse hala enfekte olabilir veya enfeksiyona neden olabilir, bu nedenle iyileştiğinden emin olmak için birkaç gün boyunca dikkatli olunmalıdır.

Perianal Apsenin Geri Dönmesi Nasıl Önlenebilir?

Tekrarlayan apseler için apsenin geri dönme ihtimali şu şekilde azaltılabilir:

• Diyabet veya iltihaplı bağırsak hastalığı gibi anal apse riskini artıran herhangi bir tıbbi durumu yönetmek.
• Anal ve genital bölgede iyi hijyen uygulamak.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları ve bakteri transferini önlemek için cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak.

Apse riskini artıran bazı sağlık durumlarından kaçınmak mümkün olmayabilir. Bu koşullar için tedavi almak ve bunların anal apse olasılığını nasıl artırabileceklerinin farkında olmak önemlidir.

Perianal Apse Ciddi Bir Durum mudur?

Perianal apseler genellikle ciddi değildir ve yüksek oranda tedavi edilebilir. Ancak belirtiler kötüleşirse veya tedaviden sonra düzelmezse bir doktor ile iletişime geçilmelidir.

Perianal Apsenin Bazı Komplikasyonları Nelerdir?

Anal apselerin tedavisi genellikle başarılıdır. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bunlar aşağıdakileri içerebilir:

• Anal fistül.
• Tekrarlayan apseler (geri gelmeye devam eder).
• Enfeksiyon veya sepsis (enfeksiyonun hayatı tehdit eden bir komplikasyonu).
• Fournier kangreni (perine bölgede ciddi bir bakteriyel enfeksiyon).

Ne Zaman Bir Doktoriİle İletişime Geçilmelidir?

Anal apse tedavi edilmezse komplikasyonlara neden olabilir. Aşağıdaki durumlarla karşılaşılırsa bir doktora başvurulmalıdır:

• Şiddetli ağrı ve rahatsızlık.
• Rektal kanama.
• Ateş ve titreme.
• Rektal bölgede şişme.

Hemoroit ve Apse Arasındaki Fark Nedir?

Hemoroitler, rektumun içinde veya anüsün dışında oluşan sert yumrulardır. Rahatsız edici olabilir ve kanamaya neden olabilirler. Apselerin aksine hemoroit bir enfeksiyon değildir. Hemoroitler şişmiş damarlardır ve genellikle reçetesiz satılan kremlerle kendiliğinden geçerler. Apseler hemoroide göre daha ağrılı ve daha büyük olma eğilimindedir. Hemoroitler daha serttir, apseler ise sıcaktır ve dokunulduğunda hassastır. Apse komplikasyonlara neden olabilir ve tedavi edilmezse ateş, titreme ve diğer semptomlara yol açabilir. Hemoroit genellikle daha sık karşılaşılan bir sıkıntıdır.

Perianal apseler, tıkanmış bir anal bezin neden olduğu can sıkıcı ve ağrılı bir durumdur. Neyse ki apseler yüksek oranda tedavi edilebilirdir ve genellikle komplikasyonlara yol açmazlar. Bazı sağlık koşulları perianal apse geliştirme riskini artırabilir. Rektal bölgedeki herhangi bir şişlik veya nodülü izlemek, ateş ve titreme gibi enfeksiyon belirtileri yaşanırsa bunu doktora bildirmek önemlidir. Çoğu durumda doktorun apseyi cerrahi olarak boşaltması kişide rahatlama sağlar.