Nörojenik Mesane Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Nörojenik Mesane Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Nörojenik mesane, sinir sistemi ile mesane fonksiyonu arasındaki ilişki yaralanma veya hastalık nedeniyle bozulduğunda ortaya çıkan durumu ifade eder. Bu durum tümüyle ortadan kaldırılamaz ancak yönetilebilir. Tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, kateter kullanımı ve yaşam tarzı değişiklikleri yer alır.

Nörojenik Mesane Nedir?

Mesane pelviste veya karnın alt kısmında bulunan içi boş bir organdır. Mesanenin ana görevlerinden biri idrarı (çiş) depolamaktır. Diğeri ise omurilikten ve beyinden gelen sinyallere yanıt olarak idrarı vücuttan uzaklaştırmaktır.

Nörojenik mesane, nörolojik (sinir sistemi) koşullar mesanenin çalışma şeklini etkilediğinde meydana gelen şey için kullanılan terimdir. Nörojenik mesane ile bağlantılı iki ana mesane kontrol problemi türü vardır. İlgili sinirlere ve hasarın niteliğine bağlı olarak, mesane ya aşırı aktif (spastik veya hiper refleksif) ya da yetersiz aktif (gevşek veya hipotonik) hale gelir.

Nörojenik Mesane Ne Kadar Yaygındır?

Nörojenik mesane disfonksiyonu omurilik yaralanması olan kişiler arasında çok yaygındır ve bu kişilerin %90'ından fazlasını etkiler. Spina bifidalı kişilerin yaklaşık %95'inde nörojenik mesane disfonksiyonu vardır. Bu durum ayrıca multipl sklerozu olan kişilerin %50 ila %80'ini etkiler. Nörojenik mesane, inme ve Parkinson hastalığı olan kişileri ve diğer birçok sinir sistemi rahatsızlığını etkiler. İleri diyabet gibi sinirlere zarar veren durumlar da nörojenik mesaneye neden olabilir.

Nörojenik Mesaneye Ne Sebep Olur?

Nörojenik mesane doğuştan (doğumda mevcut) olabilir. Nörojenik mesaneye neden olabilen doğum kusurları şunlardır:

• Spina bifida (miyelomeningosel): Bu bozukluk, hamileliğin ilk ayında omurga tam olarak gelişmediğinde ortaya çıkar. Miyelomeningosel ile doğan bebekler genellikle mesanelerinin nasıl çalıştığını etkileyen felç veya zayıflığa sahiptir.
• Sakral agenezi: Bu, alt omurganın bazı kısımlarının eksik olduğu bir durumdur.
• Serebral palsi: Serebral palsi, bir kişinin vücut hareketlerini ve duruşunu kontrol etme yeteneğini zayıflatan bir grup kronik (uzun süreli) bozukluğu ifade eder. Bu bozukluklar, beynin motor bölgelerinin hasar görmesinden kaynaklanır. Serebral palsiye neden olan sorun gelişim sırasında veya doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Serebral palsi her zaman bir çocuğun yaşamının ilk yılında bulunmaz.

Sinir sistemini ilgilendiren tıbbi durumlar nörojenik mesaneye neden olabilir. Yaygın nedenler şunları içerir:

• İnme.
• Parkinson hastalığı.
• Multipl skleroz.
• Merkezi sinir sistemi tümörleri.

Diğer durumlar şunlardır:

• Omurilik yaralanmaları ve omurga ameliyatları.
• Erektil disfonksiyon.
• Travma/kazalar.

Nörojenik Mesanenin Belirtileri Nelerdir?

Nörojenik mesanenin en yaygın belirtisi idrara çıkmayı kontrol edememektir. Diğer nörojenik mesane semptomları şunları içerir:

• Zayıf veya salya akıtan bir idrar akışı.
• Sık idrara çıkma (günde sekiz veya daha fazla kez idrara çıkma).
• Aciliyet (hemen idrara çıkma hissi veya ihtiyacı).
• Ağrılı idrara çıkma, bu idrar yolu enfeksiyonu olduğu anlamına gelebilir.
• İdrar sızıntısı.

Nörojenik Mesane Nasıl Teşhis Edilir?

Doktor nörojenik mesaneden şüphelenirse, bir muayene yapacak ve muhtemelen sinir sistemi ve mesane ile ilgili birkaç test isteyecektir. Testler şunları içerebilir:

• Ürodinamik çalışmalar: Bu mesane fonksiyon testleri mesanenin ne kadar idrar tutabildiğini, mesanedeki basıncı, idrarın ne kadar iyi aktığını ve mesane dolduğunda ne kadar iyi boşaldığını ölçer. Vücudun bu bölgelerindeki kas ve sinirlerin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için üretranın (idrarın geçtiği tüp) veya rektumun yakınındaki deriye özel sensörler yerleştirilebilir.
• Sistoskopi: Doktor küçük bir teleskop (sistoskop) kullanarak mesanenin ve üretranın içini incelemek için bu prosedürü uygulayabilir.
• Ultrason testleri.
• X-ışınları.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR) taramaları.

Nörojenik Mesane Tümüyle Tedavi Edilebilir mi?

Nörojenik mesane için hastalığı tümüyle ortadan kaldıran bir tedavi yoktur. Ancak nörojenik mesane semptomları yönetilebilir.

Nörojenik Mesane Nasıl Tedavi Edilir?

Doktor nörojenik mesaneye neyin neden olduğuna uygun olarak bir tedavi planına karar vermek için hastayla birlikte çalışacaktır. Bazı nörojenik mesane tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Bunlar, mesaneyi tahriş edebilecek belirli yiyecek veya içeceklerden kaçınmayı içerebilir. Bunlar alkol, kahve ve soda gibi bazı kafeinli içecekleri içerir. Diyabetli kişiler için iyi kan şekeri yönetimi ve kabızlık yönetimi de yardımcı olabilir.
• Temiz aralıklı kateterizasyon (CIC): Kateterler, idrarı boşaltmak için idrar yolundan mesaneye yerleştirilebilen ince, esnek tüplerdir. Kişi bunu nasıl yapacağını kendi öğrenebilir, böylece mesanesini programına göre boşaltabilir.
• Sürekli kateterizasyon: Bu yöntem her zaman bir kateter takılmasını gerektirir. Kateter, idrar yolundan veya alt karın duvarından (suprapubik tüp) yerleştirilebilen küçük bir tüptür.
• İlaçlar: Nörojenik mesaneyi tedavi eden ilaçlar arasında oksibutinin, tolterodin, mirabegron, solifenasin süksinat ve diğerleri bulunur.
• Botulinum A toksini enjeksiyonları (Botox): Doktor mesaneye veya idrar sfinkterlerinize botulinum A toksini enjekte eder.
• Mesane büyütme (augmentation cystoplasty): Bu ameliyatta bir cerrah bağırsağın bölümlerini (sigmoid kolon) çıkarır ve bunları mesanenin duvarlarına bağlar. Bu, mesanenin iç basıncını azaltır ve idrar depolama kabiliyetini artırır.
• İleal kondüit: İnce bağırsağın bir kısmı idrar stoması yapmak için kullanılır. Bu stoma vücudun dışına takılan bir torbaya drene olur.
• Emici iç çamaşırları, pedler ve yetişkin bezleri cildi ve giysileri korurken ıslaklığı ve kokuları önlemeye yardımcı olabilir. Yatak pedleri çarşafları ve yatakları koruyabilir.

Nörojenik Mesane ile İlgili Komplikasyonlar Nelerdir?

Nörojenik mesanesi olan kişiler, tekrarlayan enfeksiyonlar, böbrek hasarı, vezikoüreteral reflü ve idrar yolunda oluşan taşlar dahil olmak üzere diğer ürolojik sorunlar açısından daha yüksek risk altındadır.

Nörojenik mesane gibi mesane kontrol sorunları olan kişiler yaşam kalitesi sorunları yaşayabilir. Bu sorunları tanımak ve bunlarla ilgili yardım almak önemlidir.

Nörojenik Mesane Nasıl Önlenebilir?

Nörojenik mesane vakalarının çoğu önlenemez.

Nörojenik Mesane Hakkında Doktorla Ne Zaman İletişime Geçilmelidir?

Kişide herhangi bir sinir sistemi bozukluğu varsa doktorunun nörojenik mesane sorununu ele almayı zaten biliyor olması muhtemeldir. Yine de karşılaşılan sorunlar hakkında doktora karşı dürüst olmak önemlidir. Ağrı veya ateş gibi enfeksiyona işaret edebilecek şeyler de dahil olmak üzere yeni veya kötüleşen endişeleri olanlar doktorlarıyla bu durumu konuşmalıdır.

Nörojenik mesane tedavi edilemese de yönetilebilir. Nörojenik mesane disfonksiyonu ile başa çıkma yöntemleri geliştirilmektedir. Doktordan yaşam tarzı değişiklikleri ve beslenme tercihleri hakkında alınan önerileri uygulamak yardımcı olabilir. Sağlıklı bir kiloda kalmak da idrar kaçırmama konusunda hastalara yardım edebilir.