Mesane Kanseri Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Mesane Kanseri Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Mesane kanseri, mesanenin iç yüzeyinde başlayan ve nispeten nadir görülen bir kanser türüdür. Mesane kanserini tedavi etmenin, mesane kanserini ortadan kaldıran ameliyat da dahil olmak üzere birçok yolu vardır. Mesane kanseri tedaviden sonra geri gelebilir, bu nedenle mesane kanseri olan kişiler takip ziyaretleri konusunda özenli olmalıdır.

Mesane Kanseri Nedir?

Mesane kanseri, mesanenin iç yüzeyinde başlayan nispeten nadir bir kanser türüdür. Mesane, idrarı tutan küçük, içi boş bir organdır. Doktorların mesane kanserini tedavi etmek ve mesane kanserini çıkarmak için ameliyat da dahil olmak üzere kullandıkları birçok yöntem vardır. Mesane kanseri tedaviden sonra geri gelebilir, bu nedenle mesane kanseri olan kişiler doktorları ile takip randevularını aksatmamalıdır.

Doktorlar erken evre mesane kanserini (yayılmadan önce bulunup tedavi edilen kanser) tedavi edebilir ancak erken evre mesane kanserlerinin yaklaşık %75'i geri gelir.

Bu Durum Vücudu Nasıl Etkiler?

Mesane, kalça kemiklerinin arasında, idrar yolunun üstünde ve böbreklerin altında yer alan üçgen şeklinde bir organdır. Böbreklerden gelen idrar, ürotelyum adı verilen doku ile kaplı olan mesaneye boşalır. Ürotelyum, mesane idrarla dolduğunda gerilen ve boşaldığında çöken hücrelerden oluşur. Mesane yaklaşık 2 bardak idrar tutabilir.

Mesane kanseri, mesaneyi kaplayan dokudaki belirli hücreler mutasyona uğradığında veya değiştiğinde, çoğalan ve mesanede tümörlere neden olan anormal hücreler haline geldiğinde ortaya çıkar. Tedavi edilmezse, mesane kanseri mesane duvarlarından yakındaki lenf düğümlerine ve ardından kemikler, akciğerler veya karaciğer de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine doğru büyüyebilir.

Mesane Kanseri Türleri Nelerdir?

Üç tip mesane kanseri vardır. Her tip, kanserin başladığı mesanenin duvarını kaplayan hücrelere göre adlandırılır. Mesane kanseri türleri şunları içerir:

• Transizyonel hücreli karsinom: Bu kanser mesane duvarının iç yüzeyindeki transizyonel hücrelerde başlar. Tüm mesane kanserlerinin yaklaşık %90'ı transizyoneldir. Bu kanser türünde, anormal hücreler iç yüzeyden mesanenin derinliklerindeki diğer katmanlara veya mesane duvarından mesaneyi çevreleyen yağlı dokulara yayılır. Bu mesane kanseri türü ürotelyal mesane kanseri olarak da bilinir.
• Skuamöz hücreli karsinom: Skuamöz hücreler mesanenin içini kaplayan ince, düz hücrelerdir. Bu mesane kanseri, mesane kanserlerinin yaklaşık %5'ini oluşturur ve tipik olarak uzun süre mesane iltihabı veya tahrişi geçiren kişilerde gelişir.
• Adenokarsinom: Adenokarsinom kanserleri, mesane de dahil olmak üzere organları kaplayan bezlerdeki kanserlerdir. Bu çok nadir görülen bir mesane kanseri türüdür ve tüm mesane kanserlerinin %1 ila %2'sini oluşturur.
• Mesanenin küçük hücreli karsinomu: Son derece nadir görülen bu mesane kanseri türü ABD'de yaklaşık 1.000 kişiyi etkilemektedir.
• Sarkom: Nadiren yumuşak doku sarkomları mesane kas hücrelerinde başlar.

Doktorlar mesane kanserlerini noninvaziv, kas invaziv olmayan veya kas invaziv olarak da sınıflandırabilir.

• Noninvaziv (İnvaziv olmayan): Bu mesane kanseri türünde dokunun küçük bir bölümünde tümörler veya sadece mesanenin yüzeyinde veya yakınında bulunan bir kanser olabilir.
• Kas invaziv olmayan: Bu, mesanenin derinliklerine ilerlemiş ancak kaslara yayılmamış mesane kanserini ifade eder.
• Kas invaziv: Bu mesane kanseri mesane duvarı kasına doğru büyümüştür ve mesanenin dışındaki organlardaki yağ tabakalarına veya dokulara yayılmış olabilir.

Mesane Kanseri Ne Kadar Yaygındır?

Mesane kanseri, erkekleri etkileyen en yaygın dördüncü kanserdir. Erkeklerde mesane kanseri görülme olasılığı, kadınlara göre dört kat daha fazladır. Ancak mesane kanserine sahip olan kadınlar mesane kanseri semptomlarını bilmedikleri için genellikle hastalığın ileri formlarına sahiptir. Kadınların ilk ve en önemli mesane kanseri belirtisi olan idrarda kan görülmesine (hematüri) dikkat etme olasılığı daha düşüktür çünkü idrarda kan görülmesini yaygın jinekolojik sorunlarla ilişkilendirilir.

Mesane kanseri tipik olarak 55 yaş ve üzerindeki kişileri etkiler. Ortalama olarak, mesane kanseri teşhisi konulduğunda insanlar 73 yaşındadır. Beyaz erkeklerin mesane kanserine yakalanma olasılığı siyah olan erkeklere göre iki kat daha fazladır.

Mesane Kanserinin Genellikle İlk Belirtisi Nedir?

İdrarda kan görülmesi en yaygın mesane kanseri belirtisidir. Bununla birlikte, sadece idrarda kan olması mesane kanseri için kesin bir işaret değildir. Başka durumlar da bu soruna neden olabilir. Ancak idrarda kan görüldüğünde bir doktora başvurulmalıdır. Diğer mesane kanseri belirtileri şunlardır:

• İdrarda gözle görülür kan (hematüri): Doktorlar idrar tahlili yaptıklarında idrarda mikroskobik miktarda kan da tespit edebilirler.
• İdrar yaparken ağrı (dizüri): Bu, idrar yapmaya başlandığında veya idrar sonrası hissedilebilecek bir yanma veya batma hissidir. Erkekler idrara çıkmadan önce veya sonra penislerinde ağrı hissedebilirler.
• Çok fazla idrar yapma ihtiyacı: Sık idrara çıkma, 24 saatlik bir süre içinde birçok kez idrara çıkıldığı anlamına gelir.
• İdrara çıkmakta sorun yaşamak: İdrar akışı başlayıp durabilir veya akış her zamanki kadar güçlü olmayabilir.
• Kalıcı mesane enfeksiyonları: Mesane enfeksiyonları ve mesane kanseri belirtileri ortak semptomlara sahiptir. Antibiyotiklerle tedaviden sonra geçmeyen bir mesane enfeksiyonu varsa doktorla iletişime geçilmelidir.

Mesane Kanserine Ne Sebep Olur?

Doktorlar ve araştırmacılar, belirli mesane hücrelerinin neden mutasyona uğrayıp kanserli hücrelere dönüştüğünü tam olarak bilmemektedir. Mesane kanserine yakalanma olasılığını artırabilecek aşağıdakiler gibi birçok farklı risk faktörü tespit edilmiştir:

• Sigara dumanı: Sigara içmek mesane kanserine yakalanma riskini iki kattan fazla artırır. Pipo ve puro içmek ve pasif içiciliğe maruz kalmak da riski artırabilir.
• Radyasyona maruz kalma: Kanseri tedavi etmek için uygulanan radyasyon tedavisi mesane kanserine yakalanma riskini artırabilir.
• Kemoterapi: Bazı kemoterapi ilaçları riski artırabilir.
• Belirli kimyasallara maruz kalma: Araştırmalar, boya, kauçuk, deri, boya, bazı tekstil ürünleri ve kuaför malzemelerinde kullanılan bazı kimyasallarla çalışan kişilerin riskinin artabileceğini göstermektedir.
• Sık mesane enfeksiyonları: Sık mesane enfeksiyonu, mesane taşı veya diğer idrar yolu enfeksiyonları geçiren kişilerde skuamöz hücreli karsinom riski artabilir.
• Kronik kateter kullanımı: Mesanede kronik kateter ihtiyacı olan kişiler skuamöz hücreli karsinom için risk altında olabilir.

Mesane Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorlar mesane kanserini teşhis etmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi test yapar:

• İdrar tahlili: Doktorlar idrarı analiz etmek için çeşitli testler kullanırlar. Bu durumda enfeksiyonu ekarte etmek için idrar tahlili yapabilirler.
• Sitoloji: Doktorlar hücreleri mikroskop altında kanser belirtileri açısından inceler.
• Sistoskopi: Bu, mesane kanserini tanımlamak ve teşhis etmek için yapılan birincil testtir. Bu test için doktorlar mesanenin ve üretranın içini görüntülemek amacıyla sistoskop adı verilen kalem boyutunda ışıklı bir tüp kullanırlar. Floresan bir boya ve mesanedeki kanseri görmeyi kolaylaştıran özel bir mavi ışık kullanılabilir. Doktorlar sistoskopi yaparken doku örnekleri de alabilirler.

İdrar tahlili, sitoloji ve sistoskopi sonuçları mesane kanseri olduğunu gösteriyorsa, doktor kanser hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere testler yapar:

• Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT): Doktorlar bu prosedürü ek testler için mesane tümörlerini çıkarmak amacıyla yaparlar. TURBT prosedürleri, tümörler mesanenin kas duvarını istila etmeden önce mesane tümörlerini çıkaran bir tedavi de olabilir. Bu test spinal veya genel anestezi altında ayakta yapılan bir işlemdir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR) testi: Bu görüntüleme testinde mesanenin ayrıntılı görüntülerini almak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanılır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Doktorlar bu testi kanserin mesanenin dışına yayılıp yayılmadığını görmek için yapabilirler.
• Göğüs röntgeni: Bu test, doktorların mesane kanserinin akciğerlere yayıldığına dair işaretleri kontrol etmesini sağlar.
• Kemik taraması: Göğüs röntgeni gibi kemik taramaları da mesane kanserinin kemiklere yayıldığına dair işaretleri kontrol eder.

Doktorlar daha sonra, kanser hakkında bu yollarlarla öğrendiklerini hastalığı evrelendirmek için kullanır. Kanserin evrelendirilmesi, sağlık çalışanlarının tedaviyi planlamasına ve potansiyel bir seyir veya beklenen sonuç geliştirmesine yardımcı olur.

Mesane kanseri erken evre (mesanenin iç yüzeyiyle sınırlı) veya invaziv (mesane duvarınıza nüfuz eden ve muhtemelen yakındaki organlara veya lenf düğümlerine yayılan) olabilir.

Evreler TA'dan (mesanenin iç yüzeyiyle sınırlı) 4'e (en invaziv) kadar değişir. En erken evrelerde (TA, T1 veya CIS) kanser, mesanenin iç yüzeyinde veya iç yüzeyin hemen altındaki bağ dokusunda sınırlıdır ancak mesanenin ana kas duvarını istila etmemiştir.

Evre 2 ila 4 invaziv kanseri ifade eder:

• Evre 2'de kanser mesanenin kas duvarına yayılmıştır.
• Evre 3'te kanser mesane kasının dışındaki yağ dokusuna yayılmıştır.
• Evre 4'te kanser mesaneden lenf düğümlerine veya diğer organlara veya kemiklere metastaz yapmıştır (yayılmıştır).

Daha sofistike ve tercih edilen bir evreleme sistemi, tümör, düğüm tutulumu ve metastazlar anlamına gelen TNM'dir. Bu sistemde:

• İnvaziv mesane tümörleri T2'den (tümör mesane iç yüzeyinin altındaki ana kas duvarına yayılır) T4'e (mesanenin ötesinde yakındaki organlara veya pelvik yan duvara yayılır) kadar değişebilir.
• Lenf nodu tutulumu N0'dan (lenf nodlarında kanser yok) N3'e (birçok lenf nodunda veya 5 santimetreden büyük bir veya daha fazla hacimli lenf nodunda kanser) kadar değişir.
• M0, pelvisin dışında herhangi bir metastaz (yayılma) olmadığı anlamına gelir. M1, pelvisin dışına metastaz yaptığı anlamına gelir.

Mesane Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Dört tip mesane kanseri tedavisi vardır. Doktorlar bu tedavilerden herhangi birini veya tümünü kullanabilir ve tedavileri birleştirebilir.

Ameliyat

Ameliyat yaygın bir mesane kanseri tedavisidir. Doktorlar kanser evresine göre cerrahi seçenekleri seçerler. Örneğin mesane kanserini teşhis etmek için kullanılan prosedür olan TURBT, çoğu zaman yayılmamış mesane kanserini tedavi edebilir. Doktor ya tümörü çıkarır ya da fulgurasyon olarak bilinen bir işlemle yakmak için yüksek enerjili elektrik kullanır.

Radikal sistektomi başka bir tedavi seçeneğidir. Bu ameliyatta mesane ve çevresindeki organlar çıkarılır. İnsanlar mesanelerinin dışına yayılmış kansere sahip olduklarında veya mesaneleri boyunca birkaç erken evre tümör olduğunda yapılır.

Erkeklerde bu ameliyatla prostat ve seminal veziküller çıkarılır. Kadınlarda doktorlar yumurtalıklar, rahim ve vajinanın bir kısmını çıkarabilir. Doktor ayrıca üriner diversiyon olarak bilinen ameliyatı da yapar, böylece hastalar hala idrar yapmaya devam edebilir.

Ameliyatın gözden kaçırmış olabileceği kanser hücrelerini öldürmek için ameliyatı kemoterapi veya radyasyon tedavisi takip edebilir. Bu adjuvan tedavidir.

Kemoterapi

Bunlar kanser öldürücü ilaçlardır. Doktorlar, kemoterapi ilaçlarını üretraya yerleştirilen bir tüp aracılığıyla doğrudan mesaneye vermek için intravezikal terapiyi kullanabilir. İntravezikal terapi, sağlıklı dokuya zarar vermeden kanseri hedef alır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanser hücrelerine saldırmak için bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Doktor mesane kanserini tedavi etmek için Bacillus Calmette-Guérin (BCG) veya PD-1 veya PD-L1 inhibitörü immünoterapileri önerebilir.

Radyoterapi

Radyoterapi cerrahiye bir alternatif olabilir. Doktorlar radyasyon tedavisini TURBT ve kemoterapi ile birleştirebilir. Bu tedavi mesanenin alınması ameliyatına bir alternatiftir. Doktorlar bu tedaviyi önermeden önce tümör büyümesi ve tümör özellikleri gibi faktörleri göz önünde bulundurur

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi, sağlıklı hücreleri kanser hücrelerine dönüştüren genetik değişikliklere odaklanır. Örneğin, FGFR gen inhibitörleri adı verilen ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan gen değişikliklerine sahip hücreleri hedef alır.

Mesane Kanserinin Uyarı İşaretleri Nelerdir?

En yaygın uyarı işareti idrarda kan görülmesidir. İdrarda kan görüldüğünde bir doktorla görüşülmelidir.

Mesane Kanseri Nasıl Önlenebilir?

Mesane kanseri önlenemez ancak mesane kanserine yakalanma olasılığını artırabilecek risk faktörlerini bilmek yararlı olabilir. Mesane kanseri risk faktörleri şunları içerebilir:

• Sigara içmek: Sigara içmek mesane kanserine yakalanma riskini iki kattan fazla artırır. Pipo ve puro içmek veya pasif içiciliğe maruz kalmak da bu riski artırır.
• Kanser tedavileri: Radyasyon tedavisi ikinci en yaygın risk faktörüdür. Bazı kemoterapi ilaçlarını kullanan kişilerde de mesane kanseri riski artabilir.
• Bazı kimyasallara maruz kalma: Aromatik aminler (boyalarda kullanılan kimyasallar) gibi kimyasallarla çalışan kişilerde risk artmaktadır. Tipik olarak mesleki maruziyetle ilişkili olan kauçuk, deri, bazı tekstil ürünleri, boya ve kuaför malzemelerine yoğun maruziyetin de riski artırdığı görülmektedir.
• Enfeksiyonlar: Sık mesane enfeksiyonu, mesane taşı veya diğer idrar yolu hastalıkları geçiren kişilerde mesane kanseri gelişme riski artabilir.
• Önceden geçirilmiş mesane kanseri: Daha önce mesane kanseri olan kişilerde yeni veya tekrarlayan mesane tümörlerinin oluşma riski yüksektir.

Mesane Kanseri Ölümcül Bir Hastalık mıdır?

Tedavi edilmediği takdirde mesane kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Metastaz yapmış veya yayılmış kanser, mesane kanseri ile ne kadar yaşanacağını etkileyebilir. Birçok kanser türünde olduğu gibi, erken teşhis ve tedavi mesane kanserinde daha uzun yaşama şansını artırır. Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, erken evre kanser için tedavi gören kişilerin %96'sı tanıdan beş yıl sonra hayattadır. Genel olarak mesane kanseri olan kişilerin %77'si teşhisten beş yıl sonra hayatta kalmaya devam etmektedir.

Mesane Kanseri Olan Bir Kişi Kendine Nasıl Bakabilir?

Mesane kanseri olan tüm insanların yaklaşık yarısı, tedavisi nispeten kolay olan erken evre kansere sahiptir. Ancak mesane kanseri sıklıkla geri gelir (tekrarlar). Mesane kanseri olan kişilerin tedaviden sonra düzenli kontrollere ihtiyacı olacaktır. Takip bakımı konusunda dikkatli olmak, kişinin kendine iyi bakmak için yapabileceği şeylerden biridir. Diğer bazı öneriler şunlardır:

• Kalp sağlığına uygun bir diyet uygulamak: Derisiz kümes hayvanları ve balık, az yağlı süt ürünleri, fındık ve baklagiller ile çeşitli meyve ve sebzeleri içeren menüler planlanabilir.
• Yüksek lifli gıdalara odaklanmak: Mesane kanseri tedavisi sindirim sorunlarına neden olabilir ve lif açısından zengin bir diyet yardımcı olabilir.
• Biraz egzersiz yapmak: Hafif egzersiz stresi yönetmeye yardımcı olabilir.
• Başkalarıyla bağlantı kurmak: Mesane kanseri sıklıkla geri gelir. Nadir görülen ve geri dönme ihtimali olan bir hastalığa sahip olmak kolay değildir. Kişinin neler yaşadığını anlayan insanlarla bağlantı kurması ona yardımcı olabilir.

Üriner Diversiyon

Mesane kanseri olan bazı kişiler, mesanelerini ve vücutlarının doğal idrar rezervuarını ortadan kaldıran bir ameliyata ihtiyaç duyarlar. Üç tip üriner diversiyon ameliyatı vardır. Her üç türde de bağırsağın bir kısmı cerrahi olarak idrar için bir geçiş borusuna veya idrar depolamak için bir rezervuara dönüştürülür.

Üriner diversiyon zorlu bir yaşam tarzı değişikliği olabilir. Üriner diversiyon ameliyatına ihtiyaç duyulacaksa, doktordan her ameliyat türünün avantaj ve dezavantajlarını açıklamasını istenmelidir. Bu şekilde ne beklenmesi gerektiği ve kişinin kendine nasıl bakacağı bilinebilecektir.

Ne Zaman Doktoru Ziyaret Etmek Gerekir?

Mesane kanseri tedavisi görüldüyse kanserin geri geldiğine işaret edebilecek belirtiler fark edildiğinde doktora başvurulmalıdır.

Doktora Hangi Sorular Sorulmalıdır?

Mesane kanseri nispeten nadir görülür, bu nedenle durum hakkında arzu edildiği kadar bilgi sahibi olunmayabilir. İşte kişiye yardımcı olabilecek bazı sorular:

• Mesane kanserinin hangi evresindeyim?
• Olası tedaviler nelerdir?
• Tedavinin yan etkileri nelerdir?
• Ameliyat olmam gerekecek mi?
• Ameliyat günlük hayatımı nasıl etkileyecek?
• Mesane kanseri ne sıklıkla geri gelir?
• Tekrarlayan mesane kanserini nasıl tedavi ediyorsunuz?
• Mevcut son teknoloji klinik araştırmalar var mı?

Kişinin mesane kanseri varsa, bu hastalığa yakalanan kişilerin yaklaşık yarısının tümörleri mesane duvarının iç tabakasıyla sınırlı olduğunda tedavi gördüğünü bilmek ona yardımcı olabilir. Bu kişiler için tümörlerin ameliyatla alınması kansersiz oldukları anlamına gelir. Ancak mesane kanseri sıklıkla geri gelir (nüks eder). Kanserin tekrarlamasından endişe edenler bu konuyu doktorlarıyla konuşabilir. Başka bir mesane kanserine yakalanma olasılığını artıran risk faktörleri hakkında bilgi almak için en iyi kaynak doktorlardır. Doktorlar tekrarlayan mesane kanserinin belirtileri olabilecek semptomlar konusunda tetikte olmaya yardımcı olacak ve daha fazla mesane kanseri tedavisine ihtiyaç duyulması halinde hastaların yanında olacaklardır.