Çocukluk Çağı Astımı Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Çocukluk Çağı Astımı Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Astım, solunum yollarının şişmesine ve daralmasına neden olarak nefes almayı çok zorlaştıran bir akciğer hastalığıdır. Astım iyi kontrol edilmezse çeşitli sorunlara ve komplikasyonlara neden olabilir. Çocukların okulu kaçırmasına ve hatta hastanelik olmasına yol açabilir. Çocuğun durumunu yönetmeye yardımcı olmak için bir astım eylem planına sahip olmak önemlidir.

Çocukluk Çağı Astımı Nedir?

Astım, hava yollarını etkileyen uzun süreli (kronik) bir akciğer hastalığıdır. Hava yolları, havayı akciğerlerin içine ve dışına taşıyan borulardır. Kişinin astımı olduğunda, hava yolları şiştiği ve çok daraldığı için ciğerlerine hava alamaz.

Sıkışmış bir pipet gibi, bu durum nefes almayı zorlaştırır ve hırıltılı solunum, öksürük ve göğüste sıkışma hissine neden olabilir. Bazı tetikleyiciler bu semptomları tetikleyerek veya kötüleştirerek astım atağına yol açabilir. Ataklar hızlı veya yavaş gelişebilir ve yaşamı tehdit edebilir.

Astım her yaşta başlayabilir ancak çoğunlukla çocuğun bağışıklık sisteminin hala gelişmekte olduğu çocukluk döneminde başlar. Astıma yakalanan çocukların çoğunda ilk belirti 5 yaşına kadar görülür. Astım, çocuğun okula gitmemesine ve hatta hastanelik olmasına neden olabilir. Çocuğun durumunu yönetmesine yardımcı olması için bir astım tedavi planına sahip olmak önemlidir.

Çocukluk Çağında Astım Ne Kadar Yaygındır?

Astım, çocuklarda kronik hastalıkların önde gelen nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 7,5 milyon çocuğu etkilemektedir. Bu hastalığın çocuklarda görülme oranı giderek artmaktadır. Ayrıca çocuklar için okula ve ebeveynler için işe gidememenin başlıca nedenlerinden biridir.

Neden Gittikçe Daha Fazla Çocuk Astıma Yakalanıyor?

Araştırmacılar, giderek daha fazla çocuğun astım geliştirmesine yol açan çeşitli faktörlerin olabileceğine inanıyor. Bu faktörler şunları içerir:

• Toz, hava kirliliği ve pasif içicilik gibi alerjenlere daha fazla maruz kalma.
• Bağışıklık sistemlerini geliştiren çocukluk hastalıklarına yeterince maruz kalmamak.
• Bebeklerin önemli bağışıklık sistemi maddelerini almasını engelleyen düşük emzirme oranları (göğüs emzirme).

Çocuklarda Astım Belirtileri Nelerdir?

Tüm çocuklar aynı astım semptomlarına sahip değildir. Ve belirtiler aynı çocukta dönemden döneme değişiklik gösterebilir. Çocukluk çağı astım belirtileri şunları içerebilir:

• Sık sık öksürük nöbetleri. Öksürük nöbetleri çocuk oyun oynarken veya gülerken ortaya çıkabilir. Ayrıca geceleri veya çocuk uyandıktan hemen sonra da ortaya çıkabilir. Öksürük tek belirti olabilir.
• Oyun sırasında daha az enerji.
• Hızlı nefes alma veya nefes darlığı (dispne).
• Göğüste sıkışma veya göğsünün “acımasından” şikayet etme.
• Çocuk nefes alıp verirken ıslık sesi (hırıltılı solunum).
• Çocuk nefes vermeye çalıştığında kaburgaları ile boyun bölgesi arasındaki alanın içeri çökmesi. Geri çekilmeler çocuğun nefes almak için çok çalıştığının bir işaretidir.
• Halsizlik veya yorgunluk hissi.
• Sinirlilik.
• Beslenme sorunu (emme veya yeme).

Çocuk bir astım krizi (astım alevlenmesi) geçirdiğinde, semptomları çok daha kötüleşebilir. Ataklar yavaş veya hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Bazen hayatı tehdit edici olabilirler (status astmatikus). Çocukta şiddetli bir atağın aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi biri varsa, hemen tıbbi yardım almalıdır:

• Şiddetli öksürük.
• Nefes darlığı veya hırıltılı solunumun hızla kötüleşmesi.
• Ciddi solunum problemleri.
• Dinlenme sırasında solunum hızında artış.
• Yüzün, dudakların ve/veya tırnakların soluklaşması veya mavimsi bir renk alması.
• Konuşma güçlüğü, cümleler halinde konuşamama veya hiç konuşamama.

Çocukluk Çağı Astımına Ne Sebep Olur?

Araştırmacılar astımın nedenini tam olarak bilmemektedir ancak astım genellikle çocuğun bağışıklık sisteminin hala gelişmekte olduğu çocukluk döneminde ortaya çıkar. Birçok faktör çocuğun akciğerlerinin nasıl geliştiğini veya vücudunun mikroplarla nasıl savaştığını etkileyebilir. Bunlar şunları içerir:

• Genetik: Astımı olan bir ebeveyn gibi biyolojik aile geçmişi.
• Alerjenler: Çevredeki toz veya tütün dumanı gibi çocuğu etkileyen şeyler.
• Genç yaşta geçirilen viral enfeksiyonlar: Soğuk algınlığı gibi solunumu etkileyen solunum yolu enfeksiyonları.

Astım Bulaşıcı mıdır?

Astım bulaşıcı değildir. Bakteriler ve virüsler gibi mikroplar bu duruma neden olmaz, bu nedenle kişiden kişiye yayılamaz.

Çocukluk Çağı Astımı İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Çocukluk çağında astım gelişimi için birçok risk faktörü vardır. Bunlar şunları içerir:

• Alerjiler.
• Ailede astım ve/veya alerji öyküsü.
• Küçük bir çocukken sık sık solunum yolu enfeksiyonu geçirme.
• Düşük doğum ağırlığı.
• Doğumdan önce ve/veya sonra tütün dumanına maruz kalma.
• Erkek olmak.
• Siyah, Afrikalı Amerikalı, Porto Rikolu, Yerli, Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi olmak.
• Şehir içinde veya yüksek miktarda hava kirliliğine yakın bir yerde yaşamak.

Çocukluk Çağı Astımının Komplikasyonları Nelerdir?

Astım iyi yönetilmezse çeşitli sorunlara ve komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Şiddetli astım atakları.
• Okula veya diğer aktivitelere gidememe.
• Sık hastaneye yatışlar ve/veya acil servis ziyaretleri.
• Kalıcı akciğer hasarı.

Çocukluk Çağı Astımı Nasıl Teşhis Edilir?

Astımın çocuklarda, özellikle de 6 yaşından küçüklerde teşhis edilmesi genellikle zordur. Bu durum diğer hastalıklara benzer semptomlar gösterebilir. Bazı çocuklarda astım belirtileri sık görülmez, bu nedenle başka bir solunum rahatsızlığıyla karıştırılabilir. Ayrıca küçük çocuklar genellikle astımı teşhis eden solunum fonksiyon testlerini yapamazlar.

Çocuğun doktoru, onun tıbbi geçmişine, semptomlarına ve fiziki muayenesine dayanarak hastalığı teşhis edebilir. Çocuğun doktoru aileye çocuğun herhangi bir solunum problemi geçmişi olup olmadığını soracaktır. Ayrıca ailede astım, alerji veya diğer akciğer hastalıkları olup olmadığını da öğrenmek isteyecektir. Çocuğun semptomlarının, bu semptomların ne zaman ve ne sıklıkta ortaya çıktığı da dahil olmak üzere ayrıntılı olarak tanımlandığından emin olunmalıdır.

Doktor çocuğu, bir çocuk göğüs hastalıkları uzmanı veya çocuk alerji uzmanı gibi bir uzmana yönlendirebilir.

Çocukluk Çağında Astım Teşhisi İçin Hangi Testler Yapılır?

Eğer mümkünse çocuğun doktoru, astım teşhisi için birkaç test isteyebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Akciğer (pulmoner) fonksiyon testleri: Bu testler çocuğun akciğerlerindeki hava miktarını ve ne kadar hızlı nefes alıp verebildiğini ölçer. Sonuçlar doktorun çocuğun astımının ne kadar şiddetli olduğunu belirlemesine yardımcı olacaktır.
• Alerji deri testi ve kan testleri: Bunlar, hangi alerjenlerin çocuğun bağışıklık sisteminde bir reaksiyonu tetikliyor olabileceğini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Göğüs röntgeni: Çocuğun doktoru astım dışındaki durumları elemek için göğüs röntgeni gibi görüntüleme testleri kullanabilir.

Küçük çocuklar genellikle solunum fonksiyon testlerini yapılamaz. Bu nedenle çocuğun doktoru, çocuğun ne kadar iyi yanıt verdiğini görmek için astım ilaçlarını denemeyi önerebilir.

Çocukluk Çağında Astım Nasıl Tedavi Edilir?

Çocukluk çağı astımı tedavisi, çocuğun doktoruyla birlikte bir “astım eylem planı” geliştirilmesini içerir. Plan, çocuğun semptomlarını yönetme ve astım ataklarını önleme yollarını detaylandıracaktır. Plan ayrıca şunları da açıklayacaktır:

• Çocuğun astım ilaçlarını ne zaman ve nasıl kullanması gerektiği.
• Astımı kötüleştiğinde ne yapması gerektiği.
• Çocuk için ne zaman acil bakıma başvurulması gerektiği.

Ebeveynler bu planı anladığından emin olmalı ve akıllarına takılan sorular çocuğun doktoruna sormalıdır. Astım eylem planı çocuğun astım yönetiminin başarısı için önemlidir. Çocuğun günlük astım yönetim planını aileye hatırlatması ve çocukta astım semptomları geliştiğinde onlara yol göstermesi için el altında bulundurulmalıdır. Astım eylem planının bir kopyasını çocuğun okul personeline ve diğer bakıcılara da verilmelidir.

Astım eylem planını takip etmenin yanı sıra, astım tetikleyicilerine maruz kalmayı sınırlamaya (ve mümkünse kaçınmaya) çalışılmalıdır. Çocuğun doktoru tetikleyicilerden kaçınma stratejileri konusunda ebeveynlere yardımcı olabilir.

Çocukluk Çağı Astımı İçin Hangi İlaçlar Kullanılır?

Çocukluk çağı astım ilaçları, yetişkinlerin ve daha büyük çocukların aldığı ilaçların aynılarını ancak farklı formlarda ve dozajlarda olanlarını içerir. Solunum yoluyla alınan ilaçlar söz konusu olduğunda, çocuğun yaşına ve yeteneğine bağlı olarak farklı bir dağıtım cihazı kullanması gerekebilir.

Çocuğun durumunun ciddiyetine bağlı olarak, ilacın sadece gerektiği zaman veya her gün alınması gerekebilir. Bazı ilaçlar astım krizini önlemeye veya semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Diğer ilaçlar çocukların hava yollarının şişmesini kontrol etmek veya önlemek için çalışır.

Hızlı Rahatlatıcı İlaçlar

Hızlı rahatlama ilaçları veya kısa süreli rahatlama ilaçları, astım semptomlarını önlemeye veya hafifletmeye yardımcı olur. Çocuğun hafif astımı varsa veya durumu sadece fiziksel aktivite ile ortaya çıkıyorsa, tek ihtiyacı olan hızlı rahatlatıcı bir ilaç olabilir. Bu tür ilaçlar çocuğun her zaman yanında taşıyacağı bir inhaler içerir.

Hızlı rahatlatıcı ilaç türleri şunları içerir:

• Kısa etkili beta2-agonistler (SABA'lar): Albuterol gibi SABA'lar, astım atağı sırasında çocuğun hava yollarını hızla açarak hava akışını sağlayabilir. Ayrıca fiziksel aktivitenin neden olduğu atakları önlemeye de yardımcı olurlar. SABA'lar eskiden “kurtarıcı” ilaç veya inhaler olarak adlandırılırdı. Doktorlar artık “hızlı rahatlama” terimini tercih etmektedir çünkü ilacı sadece astım atakları için değil, herhangi bir astım semptomu için kullanılabilir ve kullanılmalıdır.
• Kısa etkili antikolinerjikler: Hızlı etkili bir bronkodilatör olan ipratropium bromür gibi antikolinerjikler de çocuğun hava yollarının hızla açılmasına yardımcı olabilir. Antikolinerjikler SABA'lardan daha az etkili olabilir. Ancak bazı çocuklarda SABA'ların yan etkileri gelişir ve antikolinerjikler iyi bir alternatif seçenektir.
• Sistemik kortikosteroidler: Kortikosteroidler, astım semptomlarının neden olduğu çocuğun hava yollarındaki şişmeyi (iltihaplanmayı) azaltmaya yardımcı olabilir. Çocuk bu ilaçları ağızdan (oral) veya enjeksiyon yoluyla alabilir. Ayrıca çocuğun bir astım krizinden sonra hızla iyileşmesine yardımcı olabilirler.

Uzun Süreli Kontrol İlaçları

Çocuğun doktoru, astım ataklarını önlemeye ve semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olmak amacıyla günlük olarak alması için ilaçlar da reçete edebilir. Bu ilaçlar çocuğun hava yollarının daralmasını önler ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.

Uzun süreli kontrol ilaçlarının türleri şunları içerir:

• Kortikosteroidler: Kortikosteroidler, şişmeyi (iltihaplanmayı) azaltmaya yardımcı olabilen bir anti-enflamatuar ilaçlardır. Çocuk bunları ağızdan (oral) alabilir ancak doktorlar inhaler formu tercih eder. Çocuk ilacı sıvı formda (nebülizörde kullanılır), ölçülü doz inhalerde (MDI) veya kuru toz inhalerde (DPI) alabilir. Bir ölçülü doz inhaler kullanırken, her zaman valfli bir tutma haznesi kullanılmalıdır.
• Lökotrien değiştiriciler: Bu ilaçlar çocuğun solunum yollarındaki şişliği azaltmaya ve açık tutmaya yardımcı olabilir. Doktor bunları tek başına veya kortikosteroidlerle birlikte reçete edebilir. Lökotrien modifiye ediciler, çocuğun vücudundaki lökotrien adı verilen bir kimyasalın etkilerini azaltarak çalışır.
• Uzun etkili beta2-agonistler (LABA'lar): LABA'lar, çocuğun hava yollarını çevreleyen kasları gevşeterek daralmasını önlemeye yardımcı olur. Çocuğun doktoru bunları genellikle bir kortikosteroid ile birlikte reçete edecektir. Standart bir inhaler steroid dozu çocuğun günlük semptomlarını yönetmek için yeterli olmadığında bir LABA önerebilirler. Bir LABA inhaler steroid ile birlikte kullanılmalıdır (buna kombinasyon tedavisi denir).

Tedavinin Komplikasyonları ve Yan Etkileri Nelerdir?

Çoğu insan astım ilaçlarını iyi tolere eder ve doktorlar ilaçların faydalarının genellikle risklerden daha ağır bastığını tespit eder. Bununla birlikte, tüm ilaçların potansiyel yan etkileri olabilir. Astım ilaçları aşağıdaki gibi yan etkilere yol açabilir:

• Kızarıklık veya şişme.
• Ağızda pamukçuk.
• Kalp atış hızında artış.
• Sinirlilik hali.
• Kilo artışı.
• Baş ağrısı.

Çocukta ciddi yan etkiler gelişirse, ilacın dozunu ayarlama veya ilacı değiştirme konusunda çocuğun doktoruyla konuşulmalıdır.

Çocukluk Çağı Astımı Önlenebilir mi?

Çocukluk çağı astımı önlenemez çünkü durumun kesin nedeni bilinmemektedir. Ayrıca, bağışıklık sistemi hala gelişmekte olan çocuklarda astım gelişebilir.

Çocuğun Astım Riski Nasıl Azaltılabilir?

Çocukluk çağı astımı önlenebilir olmasa da çocuğun astıma yakalanma riskini azaltmak için atılabilecek bazı adımlar vardır. Bu adımlar şunları içerir:

• Evi küf ve rutubetten uzak tutmak.
• Hava kirliliğinden mümkün olduğunca kaçınmak.
• Çocuk için sağlıklı bir kiloyu korumaya yardımcı olmak.

Astım Hastası Çocukları Neler Bekler?

Astımın tedavisi yoktur ancak çoğu çocuk uygun tedavi ve önleme stratejileri ile astımını yönetebilir. Tedavi edilmeyen astım, kalıcı akciğer hasarı gibi uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir.

Çocuğun Astımının İyi Yönetildiği Nasıl Anlaşılabilir?

Çocuğun astımının iyi yönetildiği şu durumlarda anlaşılır. Çocuk ilaç kullanırken:

• Aktif, normal bir yaşam sürüyorsa.
• Rahatsız edici semptomları azsa.
• Semptomlar nedeniyle okulu kaçırmıyorsa.
• Günlük aktivitelerini zorlanmadan gerçekleştiriyorsa.
• Çocuk doktoruna, acil servise veya hastaneye acil ziyaretleri yoksa.
• İlaçlarının çok az yan etkisi varsa veya hiç yoksa.

Çocukluk Çağı Astımı Geçer mi?

Bir kişinin solunum yolları bir kez hassaslaştığında, ömür boyu bu şekilde kalır. Astımı olan çocukların yaklaşık yarısında, ergenlik çağına geldiklerinde semptomlarda gözle görülür bir azalma olur. Bu nedenle çocukluk çağı astımını atlatmış gibi görünürler.

Ancak çocukluk astımı geri gelebilir. Astımlarını atlatmış gibi görünen çocukların yaklaşık yarısında 30'lu veya 40'lı yaşlarda tekrar astım semptomları ortaya çıkacaktır. Ne yazık ki kimin semptomlarının ergenlik döneminde azalacağını ve kimin yaşamının ilerleyen dönemlerinde geri döneceğini tahmin etmenin bir yolu yoktur.

Ne Zaman Bir Doktoru Ziyaret Etmek Gerekir?

Aşağıdaki risk faktörlerinden herhangi biriyle birlikte astım semptomları varsa çocuk için bir doktor ziyareti planlanmalıdır:

• Son bir yıl içinde astım nedeniyle hastaneye yatma.
• Geçmişte yaşamı tehdit eden bir astım krizi.
• Astım tedavisi için yakın zamanda oral kortikosteroid ihtiyacı.
• Her ay birden fazla inhaler SABA ilacı kullanımı.
• Bir ruh sağlığı sorunu veya madde kullanım bozukluğu.
• Bir gıda alerjisi.

Çocuk Astım Krizi Geçirirse Ne Yapılmalıdır?

Çocuk astım krizi belirtileri gösteriyorsa:

• Çocuğa astım eylem planına göre rahatlatıcı ilaçları verilmelidir.
• 15 dakika beklenmelidir. Belirtiler geçerse, çocuk yapmakta olduğu aktiviteye devam edebilmelidir. Belirtiler devam ederse, daha ileri tedavi için astım eylem planı takip edilmelidir. Çocuk iyileşmezse veya ebeveynler ne yapması gerektiğinden emin değilse çocuğun doktoru ile iletişime geçilmelidir.

Çocuklar Ne Zaman Astım İçin Acil Servise Götürülmelidir?

Çocukta astım krizinin tehlike işaretlerinden herhangi biri varsa 112 Acil Çağrı Merkezi aramalı veya çocuk en yakın acil servise götürülmelidir. Bu işaretler şunları içerir:

• Şiddetli hırıltılı solunum.
• Şiddetli öksürük.
• Yürüme ve/veya konuşma güçlüğü.
• Mavi cilt, dudaklar ve/veya tırnaklar.

Çocuğun astımı hakkında bilgi edinerek, hastalığını yönetme yolunda önemli bir adım atılmış olunur. Astım tetikleyicilerinden nasıl kaçınılacağı, hangi ilaçların kullanılacağı ve bunların nasıl doğru bir şekilde verileceğini öğrenmek için çocuğun astım bakım ekibiyle yakın bir şekilde çalışılmalıdır. Doğru bakımla çocuklar astım semptomlarından uzak yaşayabilir ve normal, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürebilir.