Açık Kalp Ameliyatı Neden Yapılır? Türleri, Faydaları ve Riskleri Nelerdir?

Açık Kalp Ameliyatı Neden Yapılır? Türleri, Faydaları ve Riskleri Nelerdir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Açık kalp ameliyatı; kalp yetmezliği, aritmiler, anevrizmalar ve koroner arter hastalığı gibi kalp sorunlarını tedavi edebilir. Açık kalp ameliyatı prosedürleri arasında bypass ameliyatı, kalp nakli, kapak replasmanı ve doğumda mevcut olan sorunları düzeltmek için yapılan ameliyatlar yer alabilir.

Açık Kalp Ameliyatı Nedir?

Açık kalp ameliyatı, bir cerrahın kalbe daha kolay ulaşabilmesi için göğüs duvarının açılmasını içeren bir kalp ameliyatı türüdür. Bu, cerrahların kalbe doğrudan ulaşabilmesinin ve sahip olunan kalp sorununu tedavi edebilmesinin bir yoludur. Kalbe erişmek için cerrahlar sternumu (göğüs kemiği) keser ve kaburgaları ayırır. Hasta dayanabilecek kadar güçlüyse cerrah açık bir prosedür önerebilir.

Açık kalp ameliyatı kişi için doğru değilse, cerrah daha küçük, daha az invaziv kesilerle birçok kalp ameliyatı yapabilir. Buna göğsün sağ tarafındaki kaburgalar arasındaki küçük kesiler de dahildir.

Her yıl dünya çapında yaklaşık 2 milyon kişi açık kalp ameliyatı geçirmektedir.

Cerrahlar Açık Kalp Ameliyatı Sırasında Hangi Prosedürleri Uygular?

Cerrahların belirli prosedürler için kalbe ve çevredeki kan damarlarına doğrudan erişmesi gerekir. Bazen cerrahlar bu prosedürler için daha az invaziv teknikler kullanabilir. Cerrah, en iyi tedavi yaklaşımını seçmek için hastanın sağlık durumunu değerlendirecektir.

Aşağıdaki prosedürler açık kalp ameliyatı sırasında gerçekleştirilebilir:

• Anevrizma onarımı.
• Atriyal septal defekt (kalpte delik) veya hipoplastik sol kalp sendromu (az gelişmiş kalp yapıları) gibi konjenital kalp hastalıklarının onarımı.
• Koroner arter hastalığını tedavi etmek için koroner arter bypass greftleme (bypass ameliyatı).
• Kalp yetmezliği için kalp nakli.
• Kalp kapakçığı hastalığını tedavi etmek için kalp kapakçığı değişimi veya onarımı.
• Kalp yetmezliğini tedavi etmek için sol ventrikül destek cihazı veya total yapay kalp yerleştirilmesi.

Bazen cerrahlar açık kalp ameliyatı sırasında diğer prosedürleri uygularken kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör yerleştirirler. Aynı prosedürde aritmileri tedavi etmek için ablasyon prosedürleri de uygulanabilir.

Açık Kalp Ameliyatına Nasıl Hazırlanılır?

Açık kalp ameliyatına hazırlanmak için doktorun şu konulardaki tavsiyelerine uyulmalıdır:

• İlaçlar: Ameliyattan bir veya iki hafta önce, kanama riskini artırabilecek bazı ilaçları almayı bırakmak gerekebilir. Bunlar arasında kan sulandırıcılar (aspirin, varfarin veya kan pıhtılaşmasını ve felçleri önleyen diğer ilaçlar) ve steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar yer alabilir.
• Yiyecek ve içecek: Sağlık ekibi ameliyattan önce bir şey yenmemesini veya içilmemesini isteyecektir. Anestezi, aç karnına daha güvenlidir.
• Sigara ve alkol: Alkol azaltılmalı ve sigara tamamen bırakılmalıdır. Her ikisi de ameliyattan sonra iyileşmeyi yavaşlatabilir ve komplikasyon riskini artırabilir.
• Hastalık: Ameliyattan önceki iki hafta boyunca hasta olan kişilerden uzak durulmalıdır. Bu, ameliyat zamanı geldiğinde soğuk algınlığı veya başka bir hastalığa yakalanmamış olmaya yardımcı olur.

Açık Kalp Ameliyatından Önce Ne Olur?

Açık kalp ameliyatından önce doktor aşağıdakileri yapabilir:

• Cerrahın prosedürü planlamasına yardımcı olmak için göğüs röntgeni, elektrokardiyogram (EKG) veya diğer testler.
• Göğsü tıraş etmek.
• Ameliyat bölgesini antimikrobiyal (bakteri öldürücü) sabunla sterilize etmek.
• Sıvı ve ilaç sağlamak için kola bir intravenöz hat (damar yolu) yerleştirmek.

Açık Kalp Ameliyatı Türleri Nelerdir?

Açık kalp ameliyatı yapmanın iki yolu vardır:

• On-pump (pompalı): Bir kalp-akciğer bypass makinesi kalbe bağlanır ve geçici olarak kalbin ve akciğerlerin yerini alır. Makine kanı vücutta dolaştırırken kanı kalpten uzaklaştırır. Cerrah daha sonra atmayan ve kan akışı olmayan bir kalbi ameliyat eder. Ameliyattan sonra cerrah cihazın bağlantısını keser ve kalp yeniden çalışmaya başlar.
• Off-pump (pompasız): Off-pump bypass ameliyatı kendi kendine atmaya devam eden bir kalp üzerinde gerçekleştirilir. Bu yaklaşım sadece koroner arter bypass greftleme için geçerlidir. Cerrahlar buna atan kalp ameliyatı da diyebilir.

Açık Kalp Ameliyatı Sırasında Neler Olur?

Kalp ameliyatı karmaşıktır. Ameliyat adımları kalp durumuna ve yaptırılan prosedüre bağlı olarak değişir. Genel olarak cerrah:

• Göğsün ortasından aşağı doğru 15 ila 20 cm uzunluğunda bir kesi yapar.
• Göğüs kemiğini keser ve kalbe ulaşmak için göğüs kafesini birbirinden ayırır.
• On-pump ameliyat olunuyorsa kalbi bir kalp-akciğer bypass makinesine bağlar. Bir anestezi uzmanı kalbin atmasını durdurmak için hastaya ilaç verir ve ameliyat sırasında hastayı izler.
• Kalbi onarır.
• Kalbe giden kan akışı yeniden sağlar. Genellikle kalp kendi kendine atmaya başlar. Bazen kalbi yeniden çalıştırmak için hafif bir elektrik şoku gerekir.
• Kalp-akciğer bypass makinesinin bağlantısını keser.
• Göğüs kemiğini veya başka bir kesiyi vücutta kalacak teller veya dikişlerle kapatır.
• Cilt kesisini kapatmak için dikiş kullanır.

Açık Kalp Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Açık kalp ameliyatı için gereken süre, hangi prosedürün geçirildiğine bağlıdır. Bazı ameliyatlar altı saat veya daha uzun sürebilir. Anestezi alınır ve işlem sırasında uyunur.

Açık Kalp Ameliyatından Sonra Neler Olur?

Prosedüre bağlı olarak bir gün veya daha uzun süre hastanenin yoğun bakım ünitesinde kalınabilir. Hasta hazır olduğunda normal bir hastane odasına geçecektir.

Açık kalp ameliyatından sonra hastanede birkaç günlük iyileşme süresi geçirilir. Bu süre zarfında, sağlık görevlileri ameliyattan önce yapılanlara benzer testler yapabilir. Kalbin ne kadar iyi çalıştığı görmek istenecektir. Ayrıca iyileşmeye yardımcı olması için hastanın odada ve koridorda dolaşması teşvik edilecektir.

Kalp bakım ekibi kesiğe nasıl bakılacağını açıklayacaktır. Öksürürken, hapşırırken veya yataktan kalkarken göğsü korumak için özel, sert bir yastık kullanılabilir.

Ameliyattan sonra aşağıdakiler yaşanabilir:

• Kabızlık (güçlü ağrı kesicilerin yaygın bir yan etkisi).
• Depresyon veya ruh hali değişimleri.
• Uykusuzluk (uyumada zorluk).
• İştah kaybı.
• Hafıza sorunları.
• Göğüs bölgesinde kas ağrısı.
• Kesi yerinde ağrı, morarma ve hafif şişlik.
• Yorgunluk.

Açık Kalp Ameliyatının Faydaları Nelerdir?

Açık kalp ameliyatı, kalp ameliyatı için geleneksel ve güvenilir bir yaklaşımdır. Bazıları için hayat kurtarıcı bir operasyon olabilir. Kimileri için ise semptomları iyileştirerek günlük işlerini yapmalarını kolaylaştırır. Bu onlara daha iyi bir yaşam kalitesi sağlayabilir.

Açık Kalp Ameliyatının Riskleri veya Komplikasyonları Nelerdir?

Açık kalp ameliyatı riskleri şunları içerir:

• Anesteziye karşı alerjik reaksiyon.
• Aritmiler (düzensiz kalp atışı).
• Kanama.
• Çevredeki kan damarlarında veya akciğerler ya da böbrekler gibi organlarda hasar.
• Enfeksiyonlar.
• Kan pıhtılaşması.
• İnme.

Acil bir ameliyat geçiriliyorsa veya kişinin aşağıdaki gibi sağlık sorunları varsa komplikasyon riski daha yüksektir:

• Diyabet.
• Obezite.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya diğer akciğer sorunları.
• Böbrek hastalığı.
• Periferik arter hastalığı.

Sigara içen veya tütün ürünleri kullanan kişilerde cerrahi ve cerrahi sonrası sorunların görülme olasılığı daha yüksektir. Ameliyattan önce sağlığı iyileştirerek iyileşmeyi kolaylaştırmak mümkündür. Bu, fiziksel olarak aktif olmayı, kilo vermeyi ve sigarayı bırakmayı içerir.

Açık Kalp Ameliyatının Uzun Vadeli Yan Etkileri Nelerdir?

Genellikle insanlar açık kalp ameliyatından sonra uzun süreli ağrı çekmezler. Ancak anksiyete ve depresyon devam edebilir. Depresyon bir veya iki aydan fazla sürerse bir doktorla konuşulmalıdır. Nadiren, insanlar gerilmiş veya sıkışmış bir sinir nedeniyle ellerinde veya kollarında uyuşma, karıncalanma veya ağrı yaşayabilir. Bu genellikle üç ila altı ay içinde geçer.

Açık Kalp Ameliyatı Ne Kadar Ciddidir?

Açık kalp ameliyatı büyük bir ameliyattır. Ciddidir çünkü kanın vücutta sürekli hareket etmesini sağlamak için güvenilebilecek tek organ kalptir. Bu nedenle açık kalp ameliyatı yapma konusunda çok deneyimli bir cerrah seçmek önemlidir. Kalp cerrahlarının bu tür ameliyatları düzenli olarak yaptığını bilmek hastaların içinin rahat olmasını sağlayabilir.

Açık Kalp Ameliyatından Sonra İyileşme Süresi Ne Kadardır?

Açık kalp ameliyatı iyileşme süresi ameliyat türüne, komplikasyonlara ve ameliyattan önceki genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir. Açık kalp ameliyatının iyileşmesi 6 ila 12 hafta (ve bazen daha uzun) sürebilir.

Açık Kalp Ameliyatı Sonrası İyileşme Nasıl Olur?

Ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca muhtemelen ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulacaktır. Bazı kişilerin kalp ameliyatından sonra kan pıhtılaşmasını önlemek için birkaç ay boyunca kan sulandırıcı ilaç almaları gerekir. Doktor ayrıca kardiyak rehabilitasyon da önerebilir. Tıbbi olarak denetlenen bu program, güç ve dayanıklılığı yeniden kazanmaya ve genel kalp sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Ameliyattan birkaç hafta sonra doktorla bir takip randevusu olacaktır. İyileşmenin nasıl gittiği ve kalbin ne kadar iyi çalıştığı kontrol edilecektir.

Açık Kalp Ameliyatı Sonrası İşe Ne Zaman Dönülebilir?

Cerrah işe ve diğer faaliyetlere ne zaman dönülebileceğini hastaya bildirecektir. Tipik olarak, ameliyattan sonraki ilk altı hafta boyunca araba kullanılmamalı veya ağır bir şey kaldırılmamalıdır.

Ne Zaman Doktor ile İletişime Geçilmelidir?

Aşağıdaki durumlarla karşılaşılırsa hemen doktorla iletişime geçilmelidir:

• Kesi yerindeki normal rahatsızlık dışında göğüs ağrısı.
• Ateş.
• Bulantı ve kusma.
• Nefes darlığı.
• Ameliyat bölgesinde enfeksiyon belirtileri (sızıntı ve kızarıklık gibi).
• Konuşma bozukluğu veya diğer inme belirtileri.

Standart Açık Kalp Ameliyatına Alternatifler Var mıdır?

Tıbbi gelişmeler sayesinde, cerrahlar artık minimal invaziv kalp ameliyatı veya küçük kesiler kullanarak bir zamanlar göğsü açmalarını gerektiren birçok prosedürü gerçekleştirebiliyorlar. Bazen cerrahların göğüs kemiğinin sadece bir kısmını kesmesi gerekebiliyor.

Hastanın durumuna bağlı olarak cerrah aşağıdaki yöntemleri kullanabilir:

• Kateter tabanlı: Cerrah kalbe bir kateter (ince, içi boş tüp) geçirir. Daha sonra bir prosedür gerçekleştirmek için kateterden içeri cerrahi aletler, balonlar veya stentler yerleştirir. Kateter tabanlı prosedürler arasında transkateter aort kapak replasmanı ve koroner anjiyoplasti ve stentleme yer alır.
• Video yardımlı torasik cerrahi: Cerrah video yardımlı torasik cerrahiyi küçük bir video kamera (torakoskop) ve cerrahi aletleri birkaç küçük göğüs kesisine yerleştirerek gerçekleştirir. Video yardımlı torasik cerrahiyi kalp pili yerleştirmek, kalp kapakçıklarını onarmak veya bir aritmiyi tedavi etmek için kullanabilirler.
• Robot destekli: Kalp kapakçığı hastalığı, kalp tümörleri, atriyal fibrilasyon ve septal defektleri (kalpte delikler) olan bazı kişiler bu minimal invaziv yaklaşım için aday olabilir. Ameliyatı gerçekleştiren robotik kolları bir cerrah kontrol eder.

Açık kalp ameliyatı gibi büyük bir ameliyata girmeden önce kişinin endişelerinin olması normaldir. Ancak cerrahın bir planı ve bu planı uygulamasına yardımcı olacak bir ekibi vardır. Soruları ve endişeleri bir sağlık uzmanıyla paylaşmaktan çekinmemek gerekir. Doktor, bu operasyona nasıl hazırlanılabileceğini ve hastanın bu deneyimi kendisi için nasıl en iyi hale nasıl getirebileceğini anlamasına yardımcı olacaktır.