Çfarë është disfagia (vështirësia në gëlltitje)? Cilat janë simptomat dhe shkaqet? Si trajtohet ajo?

Çfarë është disfagia (vështirësia në gëlltitje)? Cilat janë simptomat dhe shkaqet? Si trajtohet?Në këtë artikull do të shqyrtojmë detajet për këtë çështje. Disfagia ose vështirësia në gëlltitje është një simptomë e shumë gjendjeve të ndryshme mjekësore. Këto përfshijnë çrregullime të sistemit nervor dhe trurit, çrregullime të muskujve dhe bllokime fizike në fyt. Trajtimi i problemeve me gëlltitjen mund të përfshijë medikamente, ndryshime në zakonet e ushqyerjes dhe ndonjëherë operacione

Çfarë është disfagia (vështirësia në gëlltitje)?

Disfagia është termi mjekësor për vështirësinë në gëlltitje. Gjatë gëlltitjes, shumë muskuj dhe nerva punojnë së bashku për të transportuar ushqimin ose lëngjet nga goja në stomak. Kur ka problem në funksionimin e këtyre pjesëve, gëlltitja mund të ndihet e vështirë ose e ngadaltë. Mund të ketë kollitje ose ndjesi mbytjeje kur përpiqeni të gëlltisni ujë, ushqim apo edhe pështymë.

Shumë njerëz e njohin ndjesinë e disfagisë. Nëse keni ngrënë shumë shpejt dhe ndjetë se ushqimi shkoi në tubin e gabuar, ose keni pasur nevojë të pastroni fytin për shkak të diçkaje të ngulur, atëherë jeni të familjarizuar me disfaginë. Kjo ndjesi nuk është zakonisht shqetësuese, por ndonjëherë disfagia mund të jetë shenjë e diçkaje serioze. Është simptomë e shpeshtë pas goditjes në tru. Nëse nuk trajtohet, disfagia mund të shkaktojë rrezik si kalimi i ushqimit apo lëngjeve në rrugët e frymëmarrjes (aspiracion), që mund të çojë në infeksione të mushkërive ose pneumoni.

Një terapist i të folurit dhe gjuhës, specialist i çrregullimeve të gëlltitjes, mund të vlerësojë aftësinë e gëlltitjes dhe të ofrojë trajtim nëse ka rrezik.

Llojet e disfagisë

Ofruesit e kujdesit shëndetësor e ndajnë disfaginë në tre tipe në varësi të vendit ku ndodhet problemi.

Gëlltitja mund të mendohet si një udhëtim i ushqimit dhe lëngjeve drejt stomakut, me tre ndalesa kryesore: goja (hapësira orale), fyt (faringu) dhe ezofagu (tubi që lidh fytin me stomakun).

Problemet në ndonjë prej këtyre ndalesave mund të ngadalësojnë ose pengojnë gëlltitjen.

• Disfagia orale: Problemi është në gojë. Molla, dhëmbët dhe gjuha punojnë së bashku për të grimcuar ushqimin. Gjëndrat e pështymës prodhojnë pështymë që e zbut ushqimin për ta thyer më lehtë.
• Disfagia orofaringeale: Problemi është në fyt. Pas përgatitjes së ushqimit në gojë, gjuha e shtyn atë drejt pjesës së pasme të fytit. Larinksi mbyllet për të parandaluar që ushqimi apo lëngu të hyjë në rrugët e frymëmarrjes. Kjo njihet edhe si disfagi transferimi, që është vështirësi në kalimin e ushqimit nga goja në fyt.
• Disfagia e ezofagut: Problemi është në ezofag. Ezofagu shtyp dhe pompon ushqimin poshtë drejt stomakut me lëvizje të valëzuara të quajtura peristaltikë.

Shkaqet e disfagisë

Çdo çrregullim, sëmundje apo gjendje që prek muskujt ose nervat që ndihmojnë në gëlltitje mund të shkaktojë disfagi.

Çrregullime të sistemit nervor dhe trurit:

Këtu përfshihen gjendje dhe dëmtime që prekin trurin dhe sistemin nervor që kontrollon muskujt dhe organet:

• Skleroza laterale amiotrofike (ALS): një sëmundje që dobëson nervat që kontrollojnë muskujt.
• Tumoret cerebrale: rritje në tru (të kancerit ose jo-kancerogjene) që mund të ndërpresin sinjalet nervore për muskujt.
• Paraliza cerebrale: një çrregullim zhvillimor që vështirëson lëvizjen dhe koordinimin e muskujve (që lind nga lindja).
• Demenca: gjendje mendore që prek mendimin dhe koordinimin.
• Skleroza multiple (MS): një sëmundje autoimune që dëmton nervat në tru dhe palcën kurrizore.
• Sëmundja e Parkinsonit: dëmton indet e trurit duke shkaktuar probleme me lëvizjen dhe koordinimin.

Sëmundjet e muskujve:

Gjendje që pengojnë muskujt e kokës dhe qafës në ndihmën e gëlltitjes:

• Akalazia: çrregullim i rrallë ku muskujt në fund të ezofagut nuk relaksohen për të lejuar ushqimin në stomak.
• Spazmat krikofaringeale: kontraktime të dhunshme të muskujve të sipërm të ezofagut që krijojnë ndjesinë se diçka është ngulur në fyt.
• Spazmat ezofageale: kontraktime të tepruara të muskujve të ezofagut.
• Distrofia muskulore: grup sëmundjesh trashëgimore që shkaktojnë dobësim të muskujve me kalimin e kohës.
• Miastenia gravis: sëmundje autoimune që ndërpret sinjalet nervore drejt muskujve duke vështirësuar lëvizjen.
• Mioziti: sëmundje autoimune që shkakton dobësim të muskujve të fytit dhe ezofagut.
• Skleroderma: sëmundje autoimune që shkakton formimin e indit të ngurtë në ezofag, duke penguar kontraktimin normal të muskujve.

Ngushtimi, bllokimi dhe problemet strukturore:

Gjendjet që shkaktojnë bllokim ose ngushtim në fyt ose ezofag mund të vështirësojnë gëlltitjen, si:

• Kanceri: tumoret në kokë dhe qafë mund të pengojnë kalimin e ushqimit dhe lëngjeve. Kanceri i ezofagut është lloji më i zakonshëm që shkakton disfagi.
• Ezofagiti eozinofilik: inflamacion i shkaktuar nga grumbullimi i qelizave të bardha të gjakut (eozinofile) në ezofag, duke shkaktuar ngurtësi.
• Divertikujumi i ezofagut: një qese e hollë në murin e brendshëm të ezofagut ku mbahen copëza ushqimi, duke krijuar ndjesinë e ngeljes së diçkaje në fyt. Më i zakonshmi është divertikuli Zenker.
• Rrjetat dhe unazat e ezofagut (Schatzki): inde anormale që ngushtojnë tubin, duke shkaktuar ngecje ushqimi.
• GERD (sëmundja e refluksit acid): acidi i stomakut kthehet në ezofag duke shkaktuar dëmtime dhe ngushtim (striktura e ezofagut) ose inflamacion (ezofagu i Barrett). Këto mund ta bëjnë gëlltitjen të dhimbshme dhe të vështirë.

Shkaqe të tjera:

Infeksionet si faringiti streptokoksik (të frymës bakteriale) mund të shkaktojnë dhimbje dhe inflamacion që vështirësojnë gëlltitjen. Disfagia mund të shfaqet pas operacioneve ose trajtimeve të ndryshme në kokë dhe qafë. Për shembull, trajtimi me rreze për kancerin në këtë zonë mund të shkatërrojë tumorin por edhe indet e nevojshme për gëlltitje.

Faktorët e rrezikut për disfaginë

Plakja nuk shkakton disfagi, por është një faktor i rëndësishëm rreziku. Me moshën, muskujt dobësohen dhe jemi më të ndjeshëm ndaj dëmtimeve. Gjithashtu, rritet rreziku i shumë sëmundjeve neurologjike të lidhura me disfaginë.

Si diagnostikohet disfagia?

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë pyetje për simptomat dhe do të kryejë ekzaminim fizik. Mund të kërkojë një ose më shumë teste për të kontrolluar strukturat që ndihmojnë në gëlltitje në kokë dhe qafë. Mjekë të ndryshëm janë të specializuar në teste të ndryshme.

Testet tipike përfshijnë:

• Ezofagram (testi i gëlltitjes me bari): Një radiolog jep një solucion bari për të pirë dhe kjo tregon qartë në rëntgen fytin dhe ezofagun. Gjatë gëlltitjes bëhen rëntgenë me video për të parë funksionimin e ezofagut.
• Ezofagogastroduodenoskopi (EGD) ose endoskopia e sipërme: Një gastroenterolog fut një instrument për të parë brendësinë e fytit, ezofagut dhe stomakut. Mund të identifikojë ngushtime, tumore dhe ezofagun e Barrett.
• Laringoskopia: Një specialist ORL fut një teleskop të vogël për hundë për të kontrolluar fytin dhe larinksin për çrregullime.
• Gëlltitja modifikuar me bari: Një terapist i të folurit dhe gjuhës jep ushqime dhe lëngje të mbuluara me bari për t’i gëlltitur pacientit. Një radiolog regjistron rëntgenë video për të parë funksionimin e gojës, fytit dhe ezofagut dhe udhëzon pacientin kur të përtypë dhe gëlltisë.
• Vlerësimi endoskopik i gëlltitjes me fibroskop (FEES): Një specialist ORL fut një kamerë të vogël në hundë për të parë larinksin dhe pjesën e sipërme të ezofagut. Pacienti konsumon lëngje dhe ushqime me bojë për t’i bërë të dukshme. Mjeku vëzhgon procesin e gëlltitjes dhe kontrollon nëse ushqimi futet në rrugët e frymëmarrjes.
• Manometria e ezofagut: Një gastroenterolog fut një tub nga hunda në stomak. Pacienti pi ujë dhe tubi mat presionin e kontraktimeve të ezofagut gjatë gëlltitjes.

Si trajtohet disfagia?

Trajtimi varet nga shkaku dhe ashpërsia e disfagisë. Ai mund të përfshijë:

• Medikamente: Mjeku mund të përshkruajë medikamente kundër infeksioneve që shkaktojnë disfagi (zakonisht viruse apo kërpudha). Trajtimi i refluksit gastroezofageal përfshin medikamente për kontrollin e acidit.
• Ndryshime në stilin e jetesës: Mjeku mund të sugjerojë ndryshime në dietë dhe zakonet e ushqyerjes. Mund të kërkohen ushqime më të buta dhe të lehta për t’u përtypur. Të shmangen ushqimet dhe pijet shumë të nxehta ose të ftohta.
• Trajtime të tjera mjekësore: Në rastet me sëmundje neurologjike, mjeku mund të ofrojë zgjidhje të ndryshme, si injeksione botulinumi (Botox) për lehtësimin e spazmave muskulare. Mund të nevojitet zgjerimi i ezofagut ose heqja e bllokimeve me procedura të veçanta.
• Tub ushqyes: Nëse pacienti nuk mund të hajë ose pijë mjaftueshëm ose ka rrezik mbytjeje, mjeku mund të rekomandojë tub ushqyes që ushqen drejtpërdrejt në zorrë ose stomak. Opsionet diskutohen me pacientin.

Rehabilitimi për problemet e gëlltitjes

Shumë pacientë përfitojnë nga rehabilitimi. Një specialist ORL mund t’i mësojë pacientit ushtrime për forcimin e muskujve të gëlltitjes.

Për të gëlltitur në mënyrë të sigurt, mjeku mund të rekomandojë:

• Ndryshimin e mënyrës së ngrënies dhe pirjes: pacienti udhëzohet të marrë kafshata më të vogla dhe të përtypë mirë ushqimin. Për lëngjet, mund të shtohen ngjitës për t’i bërë më të lehta për gëlltitje.
• Uljen drejt gjatë ngrënies: për të zvogëluar rrezikun e mbytjes, mjeku tregon pozicionin më të mirë ulur dhe si të përkulet koka për të lehtësuar gëlltitjen. Këto teknika ulin rrezikun që ushqimi apo lëngu të hyjnë në rrugët e frymëmarrjes.
• Pastrimin e fytit: terapistët e të folurit mësojnë pacientin si të kollitet në mënyrë të sigurt nëse ushqimi ose lëngu ngel në fyt.

Komplikacionet ose rreziqet e disfagisë së patrajtuar

Disfagia mund të shkaktojë probleme serioze shëndetësore dhe madje jetë kërcënuese nëse nuk trajtohet. Rreziqet përfshijnë:

• Dehidrim.
• Njerëzimi i pamjaftueshëm.
• Mbytja.
• Aspiracion i heshtur dhe pneumoni aspirative. Personat pas goditjes në tru janë në rrezik të lartë për aspiracion të heshtur, ku ushqimi apo lëngu hyjnë në mushkëri pa kollë apo simptoma të tjera. Kjo mund të shkaktojë pneumoni.

Kur duhet të kontaktohet mjeku për vështirësitë në gëlltitje?

Nëse vështirësia në gëlltitje nuk është rastësore, duhet bërë takim me mjekun. Disfagia që përsëritet ka zakonisht një shkak që mund të diagnostikohet dhe trajtohet.

Nëse dikush ka vështirësi në frymëmarrje ose ndjen se diçka është ngulur në fyt, duhet të telefonojë emergjencën (112) ose të shkojë në urgjencë. Dobësia e papritur e muskujve, paraliza dhe paaftësia për të gëlltitur janë emergjenca dhe kërkojnë ndihmë të menjëhershme.

Kollitja, mbytja dhe ndjesia se diçka është ngulur në fyt mund të jenë shqetësuese, por gjithashtu janë shenja që kërkojnë ndihmë. Nëse keni vështirësi të përsëritura në gëlltitje, është koha të vizitoni mjekun. Ai do të kontrollojë për probleme të gëlltitjes, sidomos te pacientët pas goditjes në tru ose me rrezik të lartë, dhe specialistët ORL mund të ofrojnë burime dhe ndihmë për të ngrënë dhe pirë në mënyrë të sigurt dhe për të siguruar marrjen e nevojshme të ushqimit.