Желтуха у взрослых

Желтуха - это заболевание, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки (например, внутренняя часть носа и рта) желтеют. Многие заболевания могут вызывать желтуху, например гепатит, камни в желчном пузыре и опухоли. Желтуха обычно проходит сама по себе после лечения основного заболевания.

Что такое желтуха

Желтуха (гипербилирубинемия) - это заболевание, при котором кожа, склеры (белки глаз) и слизистые оболочки желтеют. Желтуха возникает тогда, когда печень не может перерабатывать билирубин (желтое вещество, вырабатываемое при распаде эритроцитов), который находится в крови. Это может быть вызвано либо слишком интенсивным распадом эритроцитов, либо повреждением печени.

Как развивается желтуха:

Распад эритроцитов. Организм регулярно расщепляет старые эритроциты и заменяет их новыми. Этот процесс распада производит билирубин.

Переработка билирубина. Обычно печень перерабатывает билирубин, делая его частью желчи (горькой зеленовато-коричневой жидкости, которая помогает переваривать пищу). Затем она выделяет желчь в пищеварительную систему.

Избыток билирубина. Желтуха возникает тогда, когда печень не может переработать весь билирубин, вырабатываемый организмом, или если у печени возникают проблемы с выделением билирубина.

Желтый цвет. Когда в крови слишком много билирубина, то он начинает просачиваться в ткани вокруг кровеносных сосудов. Этот вытекающий билирубин делает кожу и белки глаз желтыми. Этот желтый цвет является распространенным признаком желтухи.

Что вызывает желтуху

Желтуха может возникнуть из-за проблемы в любой из трех фаз билирубина:

До того, как печень переработает билирубин (предпеченочная желтуха). Этот тип желтухи возникает еще до того, как организм вырабатывает билирубин. Слишком большое разрушение эритроцитов лишает печень возможности отфильтровывать билирубин из крови.

Во время выработки билирубина (печеночная желтуха). Этот тип желтых возникает тогда, когда печень не может удалить достаточное количество билирубина из крови. Печеночная желтуха может возникнуть, если у вас печеночная недостаточность.

После выработки билирубина (постгепатическая желтуха). Также называемая обструктивной желтухой. Этот тип желтухи возникает тогда, когда закупорка препятствует попаданию билирубина в желчные протоки.

Заболевания, вызывающие желтуху, включают в себя:

Причины предпеченочной желтухи

• Распад большой гематомы (синяка) и последующее ее обратное всасывание в кровоток.
• Гемолитические анемии (когда клетки крови разрушаются и удаляются из кровотока до окончания их нормальной продолжительности жизни).

Причины печеночной желтухи

• Вирусы, включая гепатит А, хронический гепатит В и С, а также вирусную инфекцию Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
• Алкогольный гепатит.
• Аутоиммунные расстройства.
• Редкие генетические дефекты метаболизма.
• Лекарственные средства, включая пенициллин, оральные контрацептивы, хлорпромазин (торазин R), эстрогенные или анаболические стероиды и токсичность ацетаминофена.

Причины постгепатической желтухи

• Желчные камни.
• Воспаление (отек) желчного пузыря.
• Рак желчного пузыря.
• Опухоль поджелудочной железы.

Как узнать, есть ли у вас желтуха

Вы можете не заметить желтизну кожи и склер, связанную с желтухой. Ваш врач может обнаружить это заболевание, когда будет искать что-то другое. Насколько серьезны ваши симптомы, зависит от того, что их вызывает и как быстро или медленно они развиваются.

Симптомы, которые могут быть связаны с желтухой, включают в себя:

• Желтоватый оттенок кожи и белков глаз.
• Лихорадку.
• Озноб.
• Боль в животе.
• Симптомы, похожие на грипп.
• Темную мочу.
• Обесцвеченный кал.
• Усталость или спутанность сознания.
• Зуд кожи.
• Потерю веса.

Как врач может определить, есть ли у вас желтуха

Врач может определить, есть ли у вас желтуха, измерив уровень билирубина в крови и посмотрев, связан ли этот тип билирубина с распадом эритроцитов (неконъюгированный) или повреждением печени (конъюгированный). Он также может проверить наличие других признаков заболевания печени, включая:

• Синяки.
• Паукообразные ангиомы (аномальное скопление кровеносных сосудов у поверхности кожи).
• Ладонную эритему (красные ладони и кончики пальцев).

Врач также осмотрит вас, чтобы определить размер и болезненность вашей печени. Он может использовать визуализацию (УЗИ и КТ) и биопсию печени (взятие образца ткани печени), чтобы лучше понять, что именно вызывает повреждение печени.

Как лечится желтуха

Специального лечения желтухи не существует. Но врач может лечить ее причину, после чего желтуха должна пройти сама по себе. Он также может лечить осложнения, вызванные этим заболеванием. Например, если зуд кожи является проблемой, то ваш врач может выписать вам лекарство от зуда.

Риски не лечения желтухи

Риск зависит от того, что именно вызывает желтуху. Если это вирус, то вирус может распространиться или стать хроническим. Но если у вас желтуха из-за отказа печени, то осложнения от заболевания печени могут включать в себя кому и даже смерть.

Можно ли предотвратить желтуху

Поскольку существует множество причин желтухи, то сложно найти способы ее предотвращения. Вот некоторые общие советы:

• Избегайте заражения гепатитом, делая прививки, занимаясь безопасным сексом, используя чистые иглы и соблюдая правила личной гигиены, такие как тщательное мытье рук с мылом и водой.
• Соблюдайте рекомендуемые нормы употребления алкоголя.
• Поддерживайте здоровый для вас вес.
• Избегайте натуральных и травяных добавок.
• Контролируйте уровень холестерина.

Когда желтуху следует лечить у врача 

Медработник обязательно должен оценить желтуху. Желтуха - это признак того, что с печенью что-то не так. Если вы заметили признаки желтухи, обратитесь к врачу.

Дополнительные распространенные вопросы

Бывает ли желтуха у детей?

Желтуха часто встречается у новорожденных. Как и у взрослых, скопление билирубина в крови ребенка может вызвать желтуху. Поскольку печень ребенка все еще развивается, она не может удалить (или расщепить) весь билирубин. Желтуха новорожденных обычно проходит сама по себе, или медработники лечат ее с помощью фототерапии.

Может быть страшно видеть, как ваша кожа и белки глаз желтеют. Или это может происходить так постепенно, что вы этого даже не заметите, пока окружающие не укажут вам на это. Волноваться - это нормально, но старайтесь не беспокоиться слишком сильно. Помните, что желтуха является признаком другой проблемы со здоровьем. Это означает, что ваш лечащий врач будет лечить ваше основное заболевание, после чего желтуха также должна пройти. 

Обязательно сообщите своему врачу, какие прописанные лекарства вы принимаете. Возможно, ему придется скорректировать дозировку или назначить замену.

Также хорошей идеей будет попросить поддержки у своей семьи и друзей. Они могут помочь вам с повседневными делами для того, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении. Обязательно отдыхайте, ешьте сбалансированную пищу и пейте много жидкости. Также избегайте любых веществ, которые нагружают печень, таких как алкоголь, травяные добавки или безрецептурные обезболивающие препараты.