Синдром треугольной кости (задний импинджмент-синдром голеностопного сустава) может поражать людей с дополнительной костью позади голеностопного сустава, называемой треугольной костью. Травма или повторяющиеся нагрузки могут привести к боли и скованности в голеностопном суставе. Чаще встречается у бегунов, танцоров и футболистов. Отдых и другие методы лечения часто помогают, но хирургическое удаление кости также является вариантом лечения.
Что такое синдром треугольной кости?
Синдром треугольной кости описывает боль, возникающую в задней части лодыжки. Эта боль вызвана наличием дополнительной кости позади голеностопного сустава. Эта дополнительная кость называется треугольной костью, поэтому это состояние часто называют синдромом треугольной кости. Также его называют:
Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава.
Импинджмент-синдром задней части стопы.
Импинджмент типа “щелкунчик” (из-за сжатия треугольной кости при наклоне пальцев вниз).
Задний тибиоталарный импинджмент-синдром.
Синдром компрессии таранной кости.
Треугольная кость является врождённой, то есть человек рождается с дополнительной костью. Она может присутствовать на одной или обеих стопах. Треугольная кость прикрепляется к таранной кости (нижней части голеностопного сустава) толстой тканью, называемой хрящом, поэтому она неподвижна. От 15 до 30% людей имеют треугольную кость, и подавляющее большинство людей с треугольной костью не испытывают никаких симптомов.
“Задний” означает “сзади”, а “импинджмент” означает “давление или сдавливание”.
У кого может возникнуть синдром треугольной кости?
Синдром треугольной кости может возникнуть в результате травмы, например, падения или другого несчастного случая, или же повторяющиеся нагрузки на заднюю часть голеностопного сустава могут спровоцировать этот синдром. Например, задний импинджмент голеностопного сустава чаще встречается у балерин и людей, занимающихся такими видами спорта, как футбол, где стопа регулярно смещается вниз. Он также чаще встречается у людей, которые много ходят или бегают под гору.
Что вызывает задний импинджмент голеностопного сустава?
Синдром треугольной кости возникает, когда у человека есть дополнительная кость, и повреждается место её прикрепления, например, при растяжении связок голеностопного сустава. И часто он является результатом повторяющихся нагрузок на голеностопный сустав, таких как:
Частое опускание пальцев ног вниз, как у танцора.
Частые удары по мячу, как у футболиста.
Отталкивание от задней части лодыжки, как у бегуна.
При травме или чрезмерной нагрузке дополнительная кость может быть защемлена или оторвана от места прикрепления. Это может привести к растяжению и разрыву окружающих тканей, вызывая раздражение, воспаление (отёк) и симптомы.
Симптомы синдрома треугольной кости
Большинство людей с треугольной костью не знают о её наличии, потому что она не вызывает проблем.
Но если у вас разовьётся синдром треугольной кости, тогда у вас появятся симптомы в задней части лодыжки, в том числе:
Боль, особенно при отталкивании большим пальцем ноги или опускании пальцев ног вниз.
Ограничение диапазона движений (меньше возможностей для полного движения стопы).
Скованность.
Отёк.
Болезненность при прикосновении.
Некоторые люди с этим заболеванием изменяют свою походку, бег, удары ногами или танцы, чтобы избежать боли. Они могут делать это намеренно или подсознательно.
Однако изменение естественного положения стопы может вызывать дискомфорт или боль в других частях тела. Например, балерина с синдромом треугольной кости может поворачивать стопу внутрь или наружу при подъëме на носки. Но со временем это может вызвать боль в пальцах ног, голени, колене или бедре.
Как диагностируется задний импинджмент голеностопного сустава?
Для оценки боли в голеностопном суставе врач:
Спросит вас о ваших симптомах и видах деятельности.
Обсудит вашу медицинскую историю, включая любые травмы.
Проведёт растяжку, вращение, сгибание и движение стопы и голеностопного сустава, чтобы определить, что болит, а что нет.
Синдром треугольной кости может вызывать симптомы, схожие с другими заболеваниями, такими как повреждение ахиллова сухожилия или перелом таранной кости. Ваш лечащий врач может назначить визуализирующие исследования для подтверждения наличия треугольника кости и исключения других причин. Эти исследования могут включать в себя:
Рентген.
МРТ.
КТ.
УЗИ.
Как лечится задний импинджмент-синдром голеностопного сустава?
Лечение заднего импинджмент-синдрома голеностопного сустава начинается с простых нехирургических методов. Лечение может включать в себя комбинацию следующих мер:
Несколько дней отдыха от активности, вызывающей боль.
Домашние упражнения или физиотерапия для коррекции положения голеностопного сустава или укрепления мышц стоп и ног.
Прикладывание льда несколько раз в день для уменьшения отёка.
Иммобилизация с помощью ортопедической обуви, ограничивающего движение стопы и голеностопного сустава, чтобы травма могла зажить.
Нестероидные противовоспалительным препараты (НПВП).
Инъекции стероидов.
Эти методы эффективны для большинства людей с задним импинджмент-синдромом голеностопного сустава. Но если симптомы сохраняются после нескольких месяцев лечения, то может потребоваться хирургическое вмешательство для продолжения определённых видов деятельности.
Операция по удалению (резекции) треугольной кости и окружающих тканей может быть выполнена артроскопически или открытым разрезом. Восстановление занимает один-два месяца, и спортсмены часто возвращаются к полному уровню активности в течение шести месяцев.
Что ожидать при синдроме треугольной кости голеностопного сустава?
Большинство людей с синдромом треугольной кости голеностопного сустава хорошо восстанавливаются при отдыхе и неинвазивном лечении. Но симптомы могут вернуться, если вы снова начнете заниматься деятельностью, вызывающей синдром.
Как предотвратить задний импинджмент голеностопного сустава?
Предотвратить развитие треугольной кости голеностопного сустава невозможно. Но если она у вас есть, то вы можете снизить риск развития синдрома, избегая травм голеностопного сустава и занятий, включающих повторяющееся вытягивание пальцев ног.
Как вы можете позаботиться о себе?
Чтобы защитить голеностопные суставы от травм:
Всегда носите подходящую обувь для занятий, которыми вы занимаетесь. Замените повреждённую или изношенную обувь.
Избегайте неровных поверхностей. Например, холмы при беге, неровная трава при игре в футбол или поврежденных пол в танцевальной студии.
Рассмотрите возможность использования бандажа или тейпа для стабилизации голеностопного сустава, если вы склонны к травмам голеностопного сустава.
Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок. Например, если вы никогда не играли в футбол, не стоит внезапно начинать играть по три часа каждый день. Начните с коротких интервалов и постепенно увеличивайте время и интенсивность.
Изучайте и отрабатывайте правильную технику, особенно при беге, ударах и танцах.
Прислушивайтесь к своему телу. Если что-то болит, остановитесь.
Разминайтесь перед любой физической активностью и делайте растяжку после.
Дополнительные часто задаваемые вопросы
В чем разница между передним и задним импинджментом голеностопного сустава?
Синдром заднего импинджмента голеностопного сустава возникает в задней части голеностопного сустава, когда болезненные, воспалëнные ткани в этой области защемляются, когда стопа направлена вниз. Наличие дополнительной кости в этой области может увеличить вероятность появления симптомов. Синдром переднего импинджмента голеностопного сустава возникает в передней части голеностопного сустава. Он развивается из-за костных шпор в передней части голеностопного сустава или в нижней части голени.
Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава вызывает боль в задней части лодыжки. Он часто возникает, когда раздражается дополнительная кость в голеностопном суставе. Это состояние называется синдромом треугольной кости и часто встречается у бегунов, танцоров и людей, занимающихся видами спорта, требующими ударов ногами. Если у вас болит лодыжка, обратитесь к врачу, чтобы обсудить способы лечения симптомов и предотвращения травм.