В статье «Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей? Почему возникает? Каковы симптомы? Как проводится лечение?» мы подробно рассмотрим данную тему. Большеберцовая и малоберцовая кости — это две кости голени. Травмы, такие как падения, автомобильные аварии и спортивные повреждения, являются наиболее распространёнными причинами переломов большеберцовой и малоберцовой костей. В зависимости от типа перелома и других полученных травм восстановление после перелома большеберцовой или малоберцовой кости может занять несколько месяцев.
Что такое переломы большеберцовой и малоберцовой костей?
Переломы большеберцовой кости (tibia) и малоберцовой кости (fibula) — это серьёзные травматические повреждения, возникающие, когда на эти две кости голени воздействует нагрузка, превышающая их прочность.
Поскольку такие переломы часто возникают в результате травм, например автомобильных аварий или падений, нередко одновременно повреждаются и большеберцовая, и малоберцовая кости. Реже может произойти перелом только большеберцовой или только малоберцовой кости без повреждения другой кости.
Переломы костей голени относятся к серьёзным травмам, требующим немедленной медицинской помощи. Для восстановления костей может потребоваться хирургическое лечение, а для восстановления подвижности ноги — физиотерапия. Однако со временем большеберцовая и малоберцовая кости обычно полностью заживают.
Какие бывают виды переломов большеберцовой и малоберцовой костей?
В зависимости от характера перелома большеберцовой или малоберцовой кости врач определяет его тип или классификацию. Некоторые переломы классифицируются по форме или характеру линии перелома:
- поперечный перелом;
- косой перелом;
- спиральный перелом;
- сегментарный перелом;
- оскольчатый перелом.
Некоторые виды переломов классифицируются в зависимости от механизма их возникновения:
- открытый (сложный) перелом;
- стрессовый перелом;
- отрывной перелом.
К другим видам переломов большеберцовой и малоберцовой костей относятся:
- Переломы плато большеберцовой кости: возникают при переломе верхнего отдела большеберцовой кости вблизи коленного сустава, когда также повреждается коленный сустав.
- Переломы большеберцовой и малоберцовой костей со смещением: при переломе со смещением костные отломки перемещаются настолько, что между ними образуется промежуток или нарушается их нормальное положение.
- Переломы большеберцовой и малоберцовой костей без смещения: при таких переломах костные отломки не смещаются настолько, чтобы нарушилось их правильное положение.
- Дистальные переломы: дистальный отдел — это конец кости, расположенный дальше от центра тела (туловища). Дистальный перелом большеберцовой кости означает перелом голени ближе к голеностопному суставу.
- Проксимальные переломы: проксимальный отдел — это конец кости, расположенный ближе к туловищу. Проксимальный перелом малоберцовой кости означает перелом её верхнего отдела вблизи места соединения с коленным суставом.
Каковы симптомы перелома большеберцовой или малоберцовой кости?
Симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой костей включают:
- боль;
- отёк;
- болезненность при прикосновении;
- невозможность нормально двигать ногой;
- появление синяков или изменение цвета кожи;
- необычная деформация или выпуклость, которой раньше не было.
Каковы причины переломов большеберцовой и малоберцовой костей?
Переломы большеберцовой и малоберцовой костей почти всегда возникают вследствие травмы. К наиболее распространённым причинам относятся:
- автомобильные аварии;
- падения;
- спортивные травмы.
Если кости ослаблены из-за остеопороза, вероятность перелома повышается. Остеопороз делает кости более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Многие люди не подозревают о наличии остеопороза до тех пор, пока он не приводит к перелому кости.
Как диагностируются переломы большеберцовой и малоберцовой костей?
Врач диагностирует перелом большеберцовой или малоберцовой кости на основании физикального обследования и методов визуализации. В некоторых случаях диагностика проводится в отделении неотложной помощи, если после травмы пациент был доставлен в больницу.
Если человек доставлен в отделение неотложной помощи, медицинская бригада стабилизирует и лечит полученные травмы в порядке их тяжести, особенно если некоторые из них могут представлять угрозу для жизни. После стабилизации состояния для подтверждения перелома проводятся необходимые исследования.
Какие исследования проводятся для диагностики переломов большеберцовой и малоберцовой костей?
Для получения изображений перелома может потребоваться один или несколько следующих методов визуализации:
- Рентгенография: позволяет подтвердить, какие именно кости голени сломаны. Также рентген показывает степень смещения костных отломков.
- МРТ: в редких случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы получить более полную картину повреждения костей и окружающих тканей.
- КТ: компьютерная томография (КТ) позволяет врачу или хирургу получить более подробное изображение кости и окружающих тканей по сравнению с обычной рентгенографией.
Как лечатся переломы большеберцовой и малоберцовой костей?
Лечение перелома большеберцовой или малоберцовой кости зависит от типа и причины перелома, а также степени повреждения костей. Возможные методы лечения включают:
- Иммобилизация: если перелом лёгкий и костные отломки практически не сместились, может быть достаточно шины или гипсовой повязки. В обоих случаях потребуется проведение контрольных рентгенологических исследований.
- Закрытая репозиция: при более серьёзных переломах может потребоваться закрытая репозиция для восстановления правильного положения костей. Это не является операцией. Врач вручную перемещает костные отломки, чтобы восстановить их правильное положение.
- Внутренняя фиксация: это хирургическая операция для восстановления перелома. Хирург сопоставляет костные отломки и фиксирует их в правильном положении, чтобы они могли срастись в процессе заживления.
- Наружная фиксация: хирург устанавливает спицы или винты в кость с обеих сторон от места перелома, после чего соединяет их с внешней фиксирующей конструкцией.
- Физиотерапия: после хирургического лечения может потребоваться работа с физиотерапевтом для восстановления силы, гибкости и подвижности ноги.
Каковы осложнения лечения переломов большеберцовой и малоберцовой костей?
Возможные осложнения хирургического лечения переломов включают:
- Острый компартмент-синдром: повышение давления внутри мышечных футляров может нарушить кровоснабжение тканей, что способно привести к необратимому повреждению мышц и нервов.
- Неправильное сращение (malunion): перелом срастается, но костные отломки не восстанавливают правильное анатомическое положение.
- Несращение (nonunion): костные отломки не срастаются полностью или сращение вообще не происходит.
- Инфекция кости (остеомиелит): при открытом переломе, когда кость повреждает кожу или имеется сообщение раны с внешней средой, повышается риск бактериальной инфекции.
- Другие внутренние повреждения: переломы могут повреждать мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки в области травмы.
Как протекает восстановление после перелома большеберцовой или малоберцовой кости?
После лечения улучшение симптомов может занять несколько недель. В зависимости от вида хирургического вмешательства, проведённого для восстановления перелома, и от того, какая именно кость голени повреждена, пациент может начать постепенно восстанавливать движения уже через несколько недель.
При сохранении сильной боли, которая не уменьшается, необходимо незамедлительно связаться с врачом. Большинство пациентов полностью восстанавливаются после таких переломов.
Сколько времени заживают переломы большеберцовой и малоберцовой костей?
Продолжительность восстановления зависит от тяжести перелома и необходимого лечения. Большинство переломов большеберцовой или малоберцовой кости полностью заживают в течение 4–6 месяцев.
На сроки восстановления влияет множество факторов. Для получения индивидуального прогноза и ориентировочных сроков восстановления следует проконсультироваться с врачом или хирургом.
Как снизить риск перелома большеберцовой и малоберцовой костей?
Чтобы снизить риск травм, рекомендуется соблюдать следующие общие меры безопасности:
- всегда пристёгиваться ремнём безопасности;
- использовать подходящее защитное снаряжение во время занятий спортом и других видов физической активности;
- поддерживать порядок дома и на рабочем месте, устраняя предметы, о которые можно споткнуться;
- использовать подходящие приспособления или оборудование, чтобы достать предметы, находящиеся на высоте. Не следует вставать на стулья, столы или столешницы;
- если вам больше 50 лет или в семейном анамнезе имеется остеопороз, обсудить с врачом необходимость исследования минеральной плотности костной ткани;
- при затруднении ходьбы или высоком риске падений использовать трость или ходунки.
Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?
Если есть подозрение на перелом большеберцовой или малоберцовой кости (или любой другой кости), необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Следует обратиться в отделение неотложной помощи при наличии любого из следующих симптомов:
- сильная боль;
- невозможность нормально двигать ногой;
- заметная деформация ноги или её положение, явно отличающееся от нормального;
- видимая через кожу кость;
- выраженный отёк;
- появление новых синяков одновременно с другими перечисленными симптомами.
Если произошла серьёзная травма, необходимо незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи.
Какие вопросы следует задать врачу?
Можно задать врачу следующие вопросы:
- Какие именно кости у меня сломаны?
- Какой тип перелома у меня?
- Нужна ли мне операция?
- Сколько времени займёт моё восстановление?
- Когда я смогу вернуться к физической активности или занятиям спортом?
Можно ли ходить при переломе большеберцовой или малоберцовой кости?
Способность ходить и двигать ногой при переломе костей голени зависит от того, какая именно кость сломана, от типа перелома и характера травмы, которая его вызвала.
Малоберцовая кость не является основной опорной костью голени и несёт значительно меньшую нагрузку при стоянии и движении. Поэтому некоторые люди могут сохранять способность ходить даже при её переломе. Однако боль и другие симптомы нельзя игнорировать. Даже если человек способен двигаться или ходить, травму необходимо как можно скорее обследовать у врача или в отделении неотложной помощи.
При переломе большеберцовой кости, скорее всего, будет невозможно стоять, ходить или переносить вес тела на повреждённую ногу. Большеберцовая кость является основной опорной костью голени, поэтому не следует пытаться «перетерпеть» боль или игнорировать симптомы.
Если произошла травма и появились соответствующие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи.
Перелом большеберцовой или малоберцовой кости обычно происходит в результате аварии, падения или другой травмы. Это может существенно повлиять на повседневную жизнь, поскольку способность стоять, ходить и двигаться привычным образом может быть нарушена на несколько месяцев. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение, а после травмы могут понадобиться физиотерапия и время для полноценного восстановления. Большинство людей после перелома большеберцовой или малоберцовой кости полностью восстанавливаются. Желаем всем здоровых дней!