В нашей статье под названием «Почему происходят переломы костей кисти? Каковы их симптомы? Как проводится лечение?» мы подробно рассмотрим эту тему. В каждой кисти находится более десяти небольших костей, которые обеспечивают движение, осязание и захват предметов. Переломы кисти возникают при переломе одной или нескольких костей кисти. В период заживления костей может потребоваться ношение шины или гипсовой повязки в течение нескольких недель, а затем прохождение эрготерапии.
Что такое перелом кисти?
В каждой кисти человека находится 27 костей. Врачи группируют их в зависимости от расположения и функций:
Кости запястья (карпальные кости) — небольшие кости, соединяющие кисть с предплечьем.
Пястные кости (метакарпальные кости) — кости, формирующие ладонь.
Фаланги — отдельные кости, образующие пальцы и большой палец.
Для заживления кисти может быть достаточно ношения шины или гипсовой повязки. Некоторые переломы кисти требуют хирургического вмешательства для восстановления костей.
Травмы, вызывающие переломы кисти, также часто повреждают другие ткани кисти и окружающей области. К ним относятся:
Связки.
Сухожилия.
Мышцы.
Нервы.
Кровеносные сосуды.
Какие бывают виды переломов кисти?
Помимо указания того, какая именно кость кисти сломана, врач описывает перелом с помощью определённого типа или классификации.
Некоторые переломы классифицируются по форме или характеру линии перелома:
Поперечный перелом.
Косой перелом.
Спиральный перелом.
Сегментарный перелом.
Оскольчатый перелом.
Торусный перелом.
Некоторые виды переломов классифицируются по механизму их возникновения:
Стрессовый перелом.
Отрывной перелом.
Например, у человека может быть поперечный перелом пястной кости или косой перелом фаланги. Некоторые виды переломов кисти имеют особые названия. Перелом боксёра — это особый вид перелома пястной кости, который возникает, когда человек ударяет кулаком по твёрдому предмету, например по стене.
Различные названия и типы переломов позволяют врачу быстро и точно описать, какая кость сломана и что произошло с ней в результате травмы.
Насколько распространены переломы кисти?
Кости кисти относятся к числу костей, которые ломаются наиболее часто.
Особенно распространены переломы пястных костей. На их долю приходится примерно одна десятая всех переломов костей. Кроме того, они являются наиболее частыми травмами кисти у людей в возрасте от 18 до 34 лет.
Каковы симптомы перелома кисти?
Наиболее распространённые симптомы перелома кисти:
Боль.
Отёк.
Болезненность при прикосновении.
Затруднение движения кистью, пальцами или большим пальцем.
Синяк или изменение цвета кожи.
Необычная выпуклость или деформация кисти.
Неестественное положение отдельных частей кисти.
Как выглядит сломанная кисть?
При переломе кисть часто заметно изменяет свой внешний вид. В области перелома могут наблюдаться отёк, изменение цвета кожи и выпуклость. Отёк и изменение цвета могут распространяться от места перелома на остальные части кисти. Пальцы могут накладываться друг на друга — это называется малротацией.
Если перелом приводит к значительному смещению кости — то есть возникает перелом со смещением, — костные фрагменты могут прорвать кожу.
Каковы причины переломов кисти?
Наиболее распространённые причины переломов кисти:
Падения, особенно при попытке защититься руками во время падения.
Спортивные травмы.
Несчастные случаи на рабочем месте или при работе с инструментами.
Травмы, например при автомобильных авариях.
Удары о твёрдую поверхность, например удар кулаком по стене.
Некоторые заболевания, поражающие кисти и пальцы, могут ослаблять кости и повышать вероятность перелома. Энхондромы — доброкачественные, то есть нераковые, опухоли, развивающиеся внутри костей, — могут приводить к переломам. Остеопороз и остеопения ослабляют кости, делая человека более склонным к внезапным и неожиданным переломам. Многие люди не знают о наличии остеопороза до тех пор, пока заболевание не приводит к перелому кости. Как правило, выраженные симптомы отсутствуют.
Каковы факторы риска переломов кисти?
Перелом кисти может произойти у любого человека, однако некоторые люди более подвержены этому состоянию. К ним относятся:
Люди младше 40 лет.
Спортсмены, особенно занимающиеся контактными видами спорта или боевыми искусствами.
Люди с заболеваниями, поражающими кости.
Как диагностируется перелом кисти?
Врач диагностирует перелом кисти на основании физикального осмотра и некоторых методов визуализации. Он осмотрит кисть и прилегающую область.
Какие исследования необходимы для диагностики перелома кисти?
Для подтверждения места перелома и его характера врач использует рентгенографию кисти. Также может применяться компьютерная томография (КТ), позволяющая получить трёхмерные изображения костей, особенно если требуется хирургическое вмешательство.
Как лечатся переломы кисти?
Метод лечения перелома кисти зависит от того, какие кости повреждены, какого типа перелом возник и имеются ли другие травмы. Наиболее распространённые методы лечения включают:
Иммобилизация
Если перелом кисти лёгкий и кости не сместились значительно, может быть достаточно шины или гипсовой повязки. Большинству людей требуется иммобилизация в течение трёх–шести недель. Для контроля правильного сращения костей могут потребоваться повторные рентгенологические исследования.
Закрытая репозиция
При более серьёзных переломах кисти может потребоваться закрытая репозиция для восстановления правильного положения костей. Врач оказывает давление с внешней стороны кисти, чтобы сопоставить костные фрагменты.
Для предотвращения боли во время процедуры может применяться один из следующих методов:
Местная анестезия для обезболивания области перелома.
Седативные препараты для расслабления всего организма.
Общая анестезия, при которой пациент спит во время процедуры.
После закрытой репозиции врач фиксирует кисть с помощью шины или гипсовой повязки.
Хирургическое лечение перелома кисти
Врач может рекомендовать операцию при открытом переломе, когда кость повреждает кожу, или при оскольчатом переломе, когда кость ломается более чем в двух местах. Хирургическое вмешательство также может потребоваться при наличии других повреждений кисти.
Хирург сопоставляет кости в правильном положении и фиксирует их, чтобы они могли зажить и снова срастись. Может применяться:
Наружная фиксация — с помощью металлических штифтов или спиц, выходящих из кисти наружу.
Внутренняя фиксация — с помощью пластин или винтов, удерживающих кости изнутри.
После сращения костей может потребоваться повторная операция для удаления штифтов, пластин или винтов.
Осложнения хирургического лечения
Осложнения после операции по поводу перелома кисти встречаются редко, однако возможны:
Малунит (неправильное сращение) — сращение сломанных костей в неправильном положении.
Несращение — неполное сращение костей или отсутствие их сращения.
Инфекция кости (остеомиелит) — при открытом переломе повышается риск бактериальной инфекции.
Скованность движений — люди с переломом кисти часто ощущают скованность в области повреждённых костей. Домашние упражнения и эрготерапия могут помочь уменьшить скованность.
Острый компартмент-синдром — повышение давления внутри мышечных фасциальных пространств может нарушить кровоснабжение тканей и привести к необратимому повреждению мышц и нервов.
Сколько времени занимает заживление перелома кисти?
Срок восстановления кисти зависит от нескольких факторов:
От того, какая кость сломана.
От причины перелома.
От необходимого лечения.
От наличия других повреждений.
Большинство переломов кисти заживает в течение одного-двух месяцев. Индивидуальные сроки восстановления следует обсудить с врачом или хирургом.
Даже после сращения кости может потребоваться дополнительное время для возвращения ко всем привычным занятиям и полного восстановления. Большинство людей могут вернуться к физической активности, например к занятиям спортом, примерно через восемь недель, то есть через два месяца.
Перед возобновлением любой физической активности, особенно той, во время которой произошёл перелом, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как предотвратить переломы кисти?
Полностью предотвратить переломы кисти невозможно, особенно если они вызваны непредвиденными травмами. Однако риск повреждений можно снизить, соблюдая общие правила безопасности:
Не следует бить кулаком или ударять по стенам, полу и другим твёрдым поверхностям в состоянии гнева или разочарования.
Всегда необходимо пристёгиваться ремнём безопасности.
Следует использовать подходящее защитное снаряжение для всех видов активности и спорта.
Для поддержания здоровья костей необходимо соблюдать сбалансированный рацион питания и регулярно заниматься физической активностью.
Людям старше 50 лет или имеющим семейный анамнез остеопороза следует обсудить с врачом необходимость проведения исследования минеральной плотности костной ткани.
Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Если есть подозрение на перелом кисти, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи при наличии любого из следующих симптомов:
Сильная боль.
Невозможность двигать кистью или пальцами.
Заметное изменение формы кисти.
Видимая через кожу кость.
Отёк.
Новые синяки, появившиеся одновременно с другими перечисленными симптомами.
Какие вопросы следует задать врачу?
С врачом можно обсудить ответы на следующие вопросы:
Какой именно тип перелома у меня?
Потребуется ли мне операция?
Как долго мне нужно будет носить шину или гипсовую повязку?
Как долго мне потребуется эрготерапия?
Когда будет безопасно вернуться к физической активности, например к занятиям спортом?
Можно ли двигать сломанной кистью?
Возможность движения и использования кисти зависит от того, какая кость сломана и насколько серьёзным является перелом. Однако даже если кистью можно двигать, не следует нагружать её, если движения вызывают сильную боль.
Если есть подозрение на перелом кости кисти, необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Чем быстрее врач диагностирует и начнёт лечить перелом, тем быстрее он заживет и тем ниже будет риск осложнений.
Как отличить перелом кисти от растяжения связок?
Хотя переломы костей и растяжения связок являются разными видами травм, они могут возникать вследствие одинаковых повреждений.
Переломы костей происходят, когда воздействие на кость оказывается настолько сильным, что она трескается, ломается или раздавливается.
Растяжения связок возникают при их перерастяжении или разрыве. Связки — это полосы соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Та же травма, которая приводит к перелому костей кисти, может вызвать растяжение связок в запястье или пальцах.
В мультфильмах, фильмах или телешоу люди иногда смеются, когда злодей зажимает руку в окне или получает случайный удар молотком по кисти. Однако травмы кисти — не повод для шуток. Кисти играют важнейшую роль во взаимодействии человека с окружающим миром. Перелом одной из костей кисти может означать, что в течение нескольких недель или даже дольше человеку придётся учиться выполнять привычные действия по-новому.
Если в кисти появились боль, отёк или другие симптомы, не следует их игнорировать. Чем быстрее врач диагностирует и начнёт лечить перелом кисти, тем быстрее и правильнее срастутся кости. Желаем всем здоровых дней!