В нашей статье «Что такое стопа Шарко? Каковы её симптомы? Как проводится лечение?» мы подробно рассмотрим этот вопрос. Стопа Шарко — это повреждение стопы, возникающее при потере чувствительности в стопах и голеностопных суставах. Симптомы травмы или инфекции, повреждающих стопу, могут оставаться незамеченными или не ощущаться. Чем дольше эти проблемы не лечатся, тем более серьёзные повреждения они могут вызвать. При наличии сахарного диабета важно регулярно проходить осмотры стоп у врача.
Что такое стопа Шарко?
Стопа Шарко — это редкое осложнение нейропатии, связанной с сахарным диабетом. Она может значительно усугублять последствия травм или инфекций.
Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов, вызывающее потерю чувствительности в нижних конечностях и стопах. Из-за этого человеку становится трудно или невозможно почувствовать боль или заметить другие признаки повреждения стопы.
Стопа Шарко развивается, когда небольшая травма или инфекция приводит к серьёзным осложнениям, поскольку её симптомы остаются незамеченными или не ощущаются.
Если лечение не начато достаточно рано, стопа Шарко может привести к разрушению суставов стопы и необратимо нарушить её функцию. Кроме того, повышается вероятность того, что инфекция в стопе усилится или распространится на другие части организма. В тяжёлых случаях это может привести к необходимости ампутации стопы или к опасным для жизни осложнениям.
Следует обсудить с врачом контроль сахарного диабета и уровня глюкозы в крови. Лучший способ предотвратить стопу Шарко — регулярно посещать врача и проверять, не произошло ли снижения или изменения способности ощущать прикосновение, боль или давление в области стоп.
Другие названия стопы Шарко, используемые врачами:
Диабетическая стопа.
Артропатия Шарко.
Нейропатия Шарко.
Насколько распространена стопа Шарко?
Стопа Шарко встречается редко. Она поражает менее 1% людей с сахарным диабетом.
Каковы симптомы стопы Шарко?
Ранние признаки стопы Шарко включают:
Боль в стопе.
Изменение цвета кожи или покраснение.
Отёк.
Ощущение повышенного тепла, особенно если одна стопа заметно теплее другой.
При обнаружении любых изменений в стопах необходимо обратиться к врачу. Чем раньше врач диагностирует стопу Шарко, тем ниже вероятность развития серьёзных осложнений.
На более поздних стадиях стопа Шарко может вызывать изменения формы стопы — деформацию стопы Шарко. К ним относятся:
Деформация по типу «качалки» (rocker-bottom foot): возникает вследствие разрушения и смещения костей в средней части стопы. Это приводит к уплощению свода стопы. Вместо естественного изгиба стопа приобретает округлую форму. В области свода может образоваться выпуклость.
Изменения формы пальцев: пальцы могут сгибаться или загибаться вниз. Если кости и другие ткани стопы разрушаются или ломаются, пальцы могут принимать когтеобразное положение.
Изменения формы голеностопного сустава: голеностоп может сгибаться или отклоняться в одну сторону и выглядеть менее ровным и устойчивым по сравнению с другим суставом.
Язвы стопы: если стопа Шарко приводит к изменению формы стопы или голеностопа, на отдельные участки может приходиться чрезмерная нагрузка. Это может вызывать открытые язвы или раны, повышающие риск инфекции.
Каковы причины стопы Шарко?
Стопа Шарко возникает, когда стопа подвергается травме или инфицированию, но человек не ощущает боль и другие симптомы. Обычно это состояние связано с диабетическим поражением стоп.
У людей с сахарным диабетом, которым трудно контролировать уровень глюкозы в крови, повышается вероятность частого возникновения гипергликемии.
Длительная и регулярно повторяющаяся гипергликемия может привести к нейропатии, то есть повреждению нервов, особенно в нижних конечностях и стопах.
Это повреждение нервов приводит к снижению чувствительности и способности ощущать происходящее в поражённой стопе.
Если боль или другие признаки проблемы в стопе или голеностопе остаются незамеченными, человек может не получить необходимую медицинскую помощь. Проблемы, которые легко поддаются лечению на ранней стадии, могут стать серьёзными до того, как человек поймёт, что произошло повреждение.
Например, люди со стопой Шарко могут не чувствовать боли, указывающей на повреждение костей, сухожилий или связок, и продолжать ходить на травмированной ноге.
Небольшая травма голеностопа или перелом кости могут значительно усугубиться, если человек продолжает ходить, не ощущая боли и не зная о повреждении стопы. Со временем дополнительная нагрузка может привести к необратимым изменениям формы стопы и голеностопного сустава.
Аналогичным образом, если при стопе Шарко человек не замечает таких признаков, как боль или изменение температуры, симптомы инфекции могут оставаться без внимания до тех пор, пока не возникнут серьёзные осложнения.
Каковы факторы риска стопы Шарко?
Стопа Шарко почти всегда поражает людей с сахарным диабетом. У людей, страдающих диабетом более семи лет, курящих и регулярно употребляющих алкоголь, риск развития нейропатии повышается.
При наличии сахарного диабета вероятность развития нейропатии также увеличивается при следующих заболеваниях и состояниях:
Высокое артериальное давление (гипертония).
Ожирение или избыточная масса тела.
Высокий уровень холестерина.
Заболевания почек.
Каковы осложнения стопы Шарко?
Стопа Шарко является осложнением диабетической нейропатии. При значительном повреждении стопы или наличии тяжёлой инфекции могут возникнуть другие серьёзные осложнения:
Форма стопы может измениться навсегда. Это может затруднить ношение большинства видов обуви.
При выраженных деформациях может потребоваться ампутация поражённой стопы. Ампутация также может понадобиться, если язва или рана на стопе либо голеностопе инфицируется.
Стопа Шарко может привести к смерти, если инфекция распространится на другие части организма или возникнут другие опасные для жизни осложнения, связанные с сахарным диабетом.
Как диагностируется стопа Шарко?
Врач диагностирует стопу Шарко с помощью физикального осмотра и некоторых методов визуализации.
Необходимо сообщить врачу, если были замечены такие симптомы, как боль, отёк или ощущение повышенного тепла, либо если появилась потеря чувствительности в голеностопных суставах, стопах или пальцах.
Врач осмотрит голеностопные суставы и стопы. Он проверит обе стопы и сравнит их, чтобы выявить возможные изменения или различия.
Кроме того, врач будет прикасаться к голеностопным суставам, стопам и пальцам, чтобы оценить степень чувствительности.
Какие исследования используются для диагностики стопы Шарко?
Для диагностики стопы Шарко врач может назначить несколько исследований:
Рентгенографию стоп.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Анализы крови для выявления признаков инфекции.
Как проводится лечение стопы Шарко?
Наиболее важная цель лечения стопы Шарко — предотвращение серьёзных осложнений.
Необходимо прекратить нагрузку на стопу и ходьбу до того, как повреждения или другие проблемы усугубятся. Врач предложит лечение, направленное на облегчение симптомов и снижение риска необратимого нарушения функции стопы.
Наиболее распространённые методы лечения стопы Шарко включают:
Снижение нагрузки на стопу
Уменьшение веса и давления, приходящихся на поражённую стопу, помогает уменьшить отёк и предотвращает усугубление таких повреждений, как переломы костей.
Могут потребоваться:
Гипсовая повязка или ортопедический фиксатор.
Костыли.
Ходунки.
Инвалидное кресло.
Ортопедические приспособления и изменение обуви
Ортопедические приспособления включают стельки и другие элементы обуви, которые поддерживают стопу и помогают удерживать пальцы в правильном положении.
Могут потребоваться индивидуальные стельки или поддержка голеностопного сустава.
Врач может рекомендовать ортопедические приспособления или специальную обувь увеличенной глубины, чтобы уменьшить избыточное давление на стопу и обеспечить поддержку во время ходьбы.
Физиотерапия
Физиотерапевт — это медицинский специалист, который помогает улучшить способность организма выполнять физические движения.
Он помогает контролировать такие симптомы, как боль, скованность и дискомфорт, затрудняющие движение. Кроме того, физиотерапевт может рекомендовать индивидуальный комплекс упражнений и движений для поддержки двигательной функции организма.
Хирургическое лечение стопы Шарко
Операция может потребоваться при выраженных симптомах, включая разрушение костей и суставов, язвы или инфекцию, которая может распространиться.
Хирург устранит повреждения стопы и голеностопного сустава и стабилизирует стопу.
В редких случаях людям с тяжёлой формой стопы Шарко может потребоваться ампутация стопы.
Хирург объяснит, какая процедура необходима и чего ожидать в период восстановления.
Чего ожидать при стопе Шарко?
Если врач диагностирует стопу Шарко на ранней стадии, серьёзных осложнений можно избежать.
Потребуются регулярные контрольные визиты к врачу. Для отслеживания изменений или появления новых симптомов в стопах могут проводиться дополнительные рентгенологические исследования.
Если стопа Шарко вызывает выраженные симптомы или осложнения, может потребоваться научиться по-другому ходить и двигаться либо использовать вспомогательные средства для передвижения.
Врач поможет понять, чего ожидать, будет сопровождать пациента в процессе восстановления и ответит на все возникающие вопросы.
Как предотвратить стопу Шарко?
Лучший способ предотвратить стопу Шарко — контролировать сахарный диабет и общее состояние здоровья.
Контроль уровня глюкозы в крови помогает предотвращать гипергликемию и снижает риск развития нейропатии.
Следует обсудить с врачом, как часто необходимо осматривать стопы. Также стоит уточнить, нужно ли обращаться к специалисту по уходу за стопами, например к подологу или ортопеду, специализирующемуся на заболеваниях стопы и голеностопного сустава.
Риск стопы Шарко и других осложнений диабета можно также снизить следующими способами:
Ежедневно проверять стопы на наличие любых изменений. Не следует забывать о промежутках между пальцами. При необходимости можно попросить кого-либо о помощи или использовать зеркало.
Проверять стопы при каждом посещении врача.
Подстригать и подпиливать ногти. Чтобы предотвратить врастание ногтей, их следует стричь прямо.
Поддерживать нормальное кровообращение в стопах. В положении сидя следует приподнимать ноги и часто шевелить пальцами.
В течение дня носить носки и обувь либо тапочки. Носки не должны быть слишком тесными, а обувь должна подходить по размеру.
Ежедневно мыть стопы и тщательно вытирать их, включая промежутки между пальцами. Лосьон можно наносить на верхнюю и нижнюю поверхность стоп, но не между пальцами.
Когда следует обратиться к врачу?
Необходимо обратиться к врачу сразу после обнаружения любых новых или усиливающихся симптомов в стопах.
При наличии сахарного диабета следует немедленно сообщить врачу о следующих изменениях:
Изменение формы стопы.
Изменения кожи стоп, включая раны, изменение цвета, ощущение повышенного тепла или необычный запах.
Выпадение волос на пальцах, стопах или ногах.
Потеря чувствительности в ногах, голеностопных суставах, стопах или пальцах.
Боль, покалывание, жжение или судороги в ногах или стопах, особенно в ночное время.
Какие вопросы следует задать врачу?
Полезно задать врачу следующие вопросы:
У меня стопа Шарко или другое заболевание стоп, связанное с сахарным диабетом?
Какое лечение мне необходимо?
Потребуется ли операция?
Как часто нужно обследовать мои стопы?
Можно ли ходить при стопе Шарко?
При ранней стадии стопы Шарко ходить и двигаться возможно. Однако не следует нагружать стопу, особенно если появились отёк или изменение цвета кожи. Даже при отсутствии боли они могут быть признаками повреждения стопы.
Важно сохранять физическую активность, но выбирать занятия, которые меньше нагружают стопы, например плавание или езду на велосипеде.
Следует обсудить с врачом, какие виды активности являются наиболее безопасными.
Стопа Шарко — это редкое осложнение сахарного диабета, возникающее вследствие повреждения нервов нижних конечностей и стоп. Лучший способ предотвратить серьёзные осложнения стопы Шарко — диагностировать заболевание как можно раньше.
При наличии сахарного диабета необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования стоп. Врач будет контролировать любые изменения, которые могут представлять опасность для стоп, и предложит рекомендации по контролю уровня глюкозы в крови, чтобы снизить риск диабетической нейропатии и развития стопы Шарко.