В нашей статье «Что такое медиальный тибиальный стресс-синдром? Каковы симптомы? Как лечится?» мы подробно рассмотрим эту тему. Боль в области голени, или медиальный тибиальный стресс-синдром, — это распространённая травма, возникающая вследствие перегрузки. Она развивается из-за чрезмерного напряжения и раздражения мышц и костей нижних конечностей. Спортсмены (особенно бегуны), военнослужащие и люди с остеопорозом относятся к группам с повышенным риском развития боли в области голени. Боль в голени может прогрессировать до стрессового перелома, поэтому во время восстановления рекомендуется обеспечить ногам достаточный отдых.
Что такое медиальный тибиальный стресс-синдром?
Боль в области голени относится к болевым ощущениям в передней части нижних конечностей (в области большеберцовых костей). Она возникает в результате воспаления мышц, сухожилий и тканей, окружающих большеберцовую кость (tibia). Спортсмены часто сталкиваются с такой болью, поскольку подвергают большеберцовые кости, мышцы и соединительные ткани повторяющимся нагрузкам. Врачи называют боль в области голени медиальным тибиальным стресс-синдромом (MTSS).
Медиальный тибиальный стресс-синдром — очень распространённая травма, возникающая вследствие перегрузки. При отдыхе и использовании холода большинство людей восстанавливаются после боли в голени без долгосрочных проблем со здоровьем. Однако без лечения это состояние может прогрессировать до стрессового перелома большеберцовой кости.
Каковы симптомы медиального тибиального стресс-синдрома?
Наиболее распространённым симптомом медиального тибиального стресс-синдрома является боль в нижней части ноги. Интенсивность боли может варьироваться от лёгкой до сильной, а область большеберцовой кости может быть болезненной при прикосновении. Также может возникать небольшой отёк.
Какие ощущения вызывает медиальный тибиальный стресс-синдром?
Боль, вызванная перегрузкой большеберцовой кости:
- Обычно ощущается во внутренней нижней части ноги или в передней области большеберцовой кости.
- Может начинаться как дискомфорт, который появляется и исчезает во время физической активности, а затем перерасти в постоянную боль, сохраняющуюся даже после прекращения активности.
- Может быть острой или умеренной.
- Может усиливаться после физической активности.
Каковы причины медиального тибиального стресс-синдрома?
Медиальный тибиальный стресс-синдром возникает вследствие повторяющейся нагрузки на большеберцовую кость, вызванной натяжением и напряжением мышц и соединительных тканей нижней части ноги. Частые повторяющиеся нагрузки, например при беге и прыжках, могут привести к воспалению (отёку или раздражению) большеберцовой кости и её ослаблению.
Если кость не получает достаточно времени для восстановления, повреждение может усугубляться и приводить к сильной боли. Такая повторяющаяся нагрузка может возникать по разным причинам, в том числе при начале новой тренировочной программы или слишком быстром увеличении уровня физической активности.
Кто подвержен медиальному тибиальному стресс-синдрому?
Боль в области голени может возникнуть у любого человека, однако некоторые люди имеют более высокий риск развития этого состояния. К группам повышенного риска относятся:
- Бегуны, особенно те, кто бегает по неровным поверхностям или резко увеличивает объём тренировок.
- Спортсмены, занимающиеся высокоинтенсивными видами спорта, создающими большую нагрузку на ноги.
- Танцоры.
- Люди с плоскостопием, высоким или очень жёстким сводом стопы. В таких случаях мышцы и кости могут недостаточно эффективно поглощать или распределять нагрузку, возникающую при ударах и физической активности.
- Военнослужащие, а также люди, которые много ходят или занимаются пешим туризмом.
- Люди, которые во время тренировок носят обувь, не обеспечивающую достаточной поддержки.
- Люди, которые проходят большие расстояния пешком.
- Люди с дефицитом витамина D, расстройствами пищевого поведения или отсутствием нормального менструального цикла.
- Люди с остеопенией или остеопорозом (у них кости более слабые).
Каковы осложнения медиального тибиального стресс-синдрома?
Осложнения, связанные с болью в области голени, встречаются редко. Если продолжать бегать или заниматься спортом, не давая ногам возможности восстановиться, боль в голени может прогрессировать до стрессового перелома.
Стрессовый перелом — это состояние, при котором в кости образуются небольшие трещины. Для лечения стрессового перелома врачи обычно рекомендуют использование костылей или специального ортопедического ботинка до тех пор, пока кость не заживет.
Как диагностируется медиальный тибиальный стресс-синдром?
Врачи диагностируют медиальный тибиальный стресс-синдром на основании медицинского анамнеза и физикального обследования. Врач наблюдает за походкой пациента и осматривает нижнюю часть ноги, голеностопный сустав и стопу.
Полное обследование включает проверку движений голеностопного сустава и стопы, а также оценку болезненности вдоль большеберцовой кости. Стояние на болезненной ноге или прыжки на ней могут помочь врачу диагностировать медиальный тибиальный стресс-синдром или стрессовый перелом.
Чтобы исключить стрессовый перелом, врач сначала назначит рентгенографию, однако примерно две трети стрессовых переломов не видны на обычных рентгеновских снимках. Поэтому при наличии подозрений врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сцинтиграфию костей.
Эти исследования позволяют врачу определить, переросла ли нагрузка на большеберцовую кость в стрессовый перелом, поскольку они способны выявить повреждение значительно раньше, чем обычная рентгенография.
Как лечится медиальный тибиальный стресс-синдром?
Для облегчения симптомов необходимо дать костям и мышцам время на восстановление. Лечение медиального тибиального стресс-синдрома обычно включает:
- Отдых: необходимо сделать перерыв в занятиях спортом, беге и других видах активности, чтобы дать мышцам и костям возможность восстановиться. Отдых может потребоваться на несколько недель или дольше.
- Лёд: холодный компресс прикладывают к области большеберцовых костей на 10–20 минут, три-четыре раза в день. Лёд помогает уменьшить отёк и боль, связанные с перегрузкой большеберцовой кости.
- Обезболивающие препараты: безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и отёк.
- Добавки: приём витамина D в дозировке 1000–2000 МЕ в день может быть полезен. Перед приёмом добавок следует проконсультироваться с врачом.
- Упражнения на растяжку мышц голени: мягкое растяжение мышц нижней части ноги может быть полезным.
- Постепенное увеличение уровня физической активности: после возвращения к активности следует начинать постепенно. Чтобы снизить риск повторного появления боли в голени, нагрузку необходимо увеличивать поэтапно.
- Поддерживающая обувь и ортопедические стельки: для людей с плоскостопием ортопедические стельки (ортезы) могут быть эффективны для уменьшения боли при медиальном тибиальном стресс-синдроме. Ортезы поддерживают свод стопы и уменьшают нагрузку на мышцы и кости нижней части ноги.
- Физиотерапия: физиотерапия может помочь безопасно вернуться к физической активности, укрепить ноги и снизить вероятность повторной травмы.
Каковы побочные эффекты лечения медиального тибиального стресс-синдрома?
Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов встречаются редко, но могут возникать. Обычно они появляются при длительном применении препаратов. Чтобы свести риск побочных эффектов к минимуму, следует использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода.
Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов могут включать:
- Изжогу, боль в желудке и (редко) язву желудка.
- Головную боль, головокружение и сонливость.
- Повышенное артериальное давление (гипертонию).
Как протекает медиальный тибиальный стресс-синдром?
Большинство людей с болью в области голени выздоравливают после временного отказа от занятий спортом и физической активности.
Медиальный тибиальный стресс-синдром обычно проходит после того, как ноги получают достаточно времени для восстановления, как правило, в течение трёх–четырёх недель. Большинство людей могут вернуться к своей тренировочной программе после полного восстановления ног.
Восстановление после стрессового перелома занимает больше времени, поэтому при боли в области голени лучше начать лечение как можно раньше.
Сколько длится медиальный тибиальный стресс-синдром?
Медиальный тибиальный стресс-синдром не является постоянным состоянием. Боль в области голени можно уменьшить с помощью отдыха, изменения объёма физической активности и ношения поддерживающей обуви.
Если боль в области голени не проходит в течение длительного времени, следует обратиться к врачу. Может потребоваться обследование для выявления стрессовых переломов или других состояний, которые могут быть причиной боли.
Для предотвращения повторного появления боли в голени может потребоваться оценка подходящей обуви, а также выполнение упражнений на растяжку и гибкость.
Как предотвратить медиальный тибиальный стресс-синдром?
Хотя полностью предотвратить медиальный тибиальный стресс-синдром удаётся не всегда, можно снизить риск его возникновения или ухудшения состояния. Для этого рекомендуется:
- Во время тренировок носить поддерживающую обувь. Беговую обувь следует менять каждые 500 км. Можно проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать беговую обувь или ортез, подходящий именно для вашего типа стопы. Также можно обратиться к педортисту — специалисту, который занимается решением проблем стоп и нижних конечностей с помощью обуви и других ортопедических средств.
- Постепенно увеличивать уровень и интенсивность физической активности. Следует избегать резкого увеличения нагрузки. Рекомендуется придерживаться правила 10%, согласно которому еженедельное увеличение физической активности не должно превышать 10%. Например, если за неделю вы в общей сложности пробегаете 10 км, на следующей неделе следует увеличить общую дистанцию только на 1 км.
- Перед тренировкой выполнять упражнения на растяжку, чтобы подготовить мышцы к физической нагрузке.
- Во время бега избегать твёрдых, неровных или холмистых поверхностей. Если вы часто бегаете, включайте в тренировочную программу низкоударные виды физической активности (например, плавание), чтобы уменьшить нагрузку на ноги. Используйте разные виды тренировок и предусматривайте дни отдыха.
- Делать перерывы между физическими нагрузками, чтобы дать мышцам и костям время на восстановление.
- Ориентироваться на боль. Если появилась боль в области голени, следует снизить уровень физической активности до её исчезновения. Не следует пытаться продолжать занятия через боль.
Когда следует обратиться к врачу?
Следует обратиться к врачу, если боль в области голени сильная или не проходит после нескольких недель отдыха.
Также необходимо обратиться к врачу, если ноги сильно отекли, покраснели или болят. Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое заболевание.
Какие вопросы следует задать врачу?
При обращении к врачу можно задать следующие вопросы:
- Как возникла боль в области голени?
- Как избавиться от боли в области голени?
- Сколько времени длится это состояние?
- Можно ли ходить при боли в области голени?
- Как предотвратить появление боли в области голени в будущем?
Как и в других случаях, если во время бега внезапно появляется острая боль в ноге, это может быть медиальный тибиальный стресс-синдром. Хотя это состояние может вызывать значительный дискомфорт, боль в области голени обычно не является серьёзной проблемой. Однако до полного восстановления необходимо некоторое время отдыхать.
Если боль сохраняется, следует обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность стрессового перелома. Желаем всем здоровых дней!