В нашей статье под названием «Что такое перелом пятой плюсневой кости? Каковы его симптомы? Как проводится лечение?» мы подробно рассмотрим эту тему. Перелом пятой плюсневой кости — распространённая травма, при которой происходит перелом кости, соединяющей голеностопный сустав с мизинцем стопы. Такие переломы могут возникать вследствие травмы, чрезмерной нагрузки или при наличии высокого свода стопы. Врач может лечить перелом с помощью гипсовой повязки, ортопедического ботинка или специальной обуви, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Применение льда, ограничение нагрузки на стопу и удержание ноги в приподнятом положении могут помочь сократить период восстановления.
Что такое перелом пятой плюсневой кости?
Перелом пятой плюсневой кости — это перелом кости, расположенной по наружному краю стопы. Это одна из наиболее распространённых травм стопы. Пятая плюсневая кость — длинная кость, расположенная на наружной стороне стопы и соединяющаяся с мизинцем.
Какие бывают виды переломов пятой плюсневой кости?
Переломы пятой плюсневой кости классифицируются на три типа в зависимости от зоны повреждения:
- Зона 1 (отрывной перелом): На эту разновидность приходится около 93% переломов пятой плюсневой кости. При отрывном переломе небольшой фрагмент кости отделяется от основной части под воздействием сухожилия или связки. Такой перелом возникает в результате травмы, которая приводит к растяжению или вывиху в области голеностопного сустава. Отрывные переломы нередко остаются незамеченными, если одновременно произошёл вывих или растяжение связок голеностопного сустава.
- Зона 2 (перелом Джонса): Переломы Джонса возникают в небольшом участке пятой плюсневой кости, который имеет относительно слабое кровоснабжение. Поэтому такие переломы заживают сложнее. Перелом Джонса может быть стрессовым переломом — небольшой трещиной, формирующейся постепенно, — или острым переломом, возникающим внезапно. Переломы Джонса могут быть вызваны чрезмерной нагрузкой, повторяющимися нагрузками или травмой. Они встречаются реже отрывных переломов и сложнее поддаются лечению.
- Зона 3 (перелом средней части диафиза, или «перелом танцора»): Переломы средней части диафиза обычно возникают вследствие травмы или подворачивания стопы. Эти переломы происходят в области тела и шейки плюсневой кости.
У кого встречается перелом пятой плюсневой кости?
Примерно 5–6% всех переломов, диагностируемых врачами, приходится на переломы плюсневых костей. Перелом пятой плюсневой кости может произойти у любого человека, однако наиболее часто он встречается у мужчин в возрасте около 30 лет и женщин в возрасте около 70 лет. Женщины более склонны к отрывным переломам и переломам средней части диафиза по сравнению с мужчинами.
Каковы причины перелома пятой плюсневой кости?
Травма стопы может привести к перелому пятой плюсневой кости. Такая травма может возникнуть вследствие:
- Удара по стопе.
- Высокого свода стопы, который приводит к повышенной нагрузке на её наружный край.
- Повторяющихся чрезмерных нагрузок.
- Подворачивания голеностопного сустава и стопы внутрь (инверсионная травма).
- Подворота или скручивания стопы вследствие несчастного случая или спортивной травмы.
Каковы симптомы перелома пятой плюсневой кости?
При переломе пятой плюсневой кости могут возникнуть трудности при ходьбе. На наружной стороне стопы также могут наблюдаться:
- Синяк.
- Боль или дискомфорт.
- Отёк.
- Болезненность при прикосновении.
Как диагностируется перелом пятой плюсневой кости?
Врач спросит, когда и где появилась боль. Для определения болезненной области врач осторожно надавит на стопу. Также могут потребоваться некоторые методы визуализации:
- Рентгенография: позволяет определить локализацию перелома. Переломы Джонса иногда могут быть не видны на рентгеновском снимке.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): если врач подозревает перелом Джонса, он может назначить одно из этих исследований для более детальной оценки повреждения.
Как лечится перелом пятой плюсневой кости?
Лечение перелома пятой плюсневой кости зависит от того, произошло ли смещение костных фрагментов. Метод лечения также зависит от следующих факторов:
- Уровень физической активности.
- Возраст.
- Общее состояние здоровья.
Методы лечения переломов пятой плюсневой кости включают:
Иммобилизация: если костные фрагменты находятся в правильном положении, врач может рекомендовать иммобилизацию. Обычно это единственный необходимый метод лечения переломов зоны 1 (отрывных переломов). Переломы зоны 2 (переломы Джонса) также могут первоначально лечиться с помощью иммобилизации.
В период заживления стопа фиксируется с помощью гипсовой повязки, ортопедического ботинка или обуви с жёсткой подошвой. Может потребоваться использование костылей. Обычно иммобилизация продолжается в течение шести–восьми недель.
Хирургическое вмешательство: если костные фрагменты смещены более чем на 3 мм или человек является профессиональным спортсменом высокого уровня, врач может рекомендовать операцию. При переломах зоны 2 (переломах Джонса) хирургическое лечение часто рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение не даёт необходимого результата. Оно также часто рекомендуется при переломах зоны 3 (переломах средней части диафиза или «переломах танцора»).
Во время этой процедуры хирург стопы и голеностопного сустава устанавливает в стопу штифт, винт, стержень или пластину для фиксации кости. Установленный фиксирующий материал может оставаться на месте после сращения кости.
В некоторых случаях хирургу необходимо удалить повреждённую костную ткань вокруг перелома и заменить её костным трансплантатом. Также может использоваться стимулятор костного заживления, который посылает электрические импульсы для стимуляции процесса восстановления кости.
Каковы осложнения и побочные эффекты лечения?
Осложнения лечения могут различаться у разных людей. Наиболее распространённые осложнения включают:
- Образование тромбов.
- Повреждение кровеносных сосудов или нервов.
- Сильное кровотечение.
- Инфекцию.
- Атрофию мышц.
- Несращение (nonunion) и неправильное сращение (malunion).
- Боль.
Как следует ухаживать за собой после лечения?
Для ускорения процесса восстановления можно соблюдать следующие рекомендации:
- Во время сидения держать стопу в приподнятом положении.
- После травмы и до начала лечения при необходимости прикладывать лёд на 20 минут несколько раз в день.
- Не нагружать стопу в течение периода, рекомендованного врачом.
- Отказаться от курения и/или употребления табачных изделий, поскольку это может способствовать ускорению процесса заживления.
- Для контроля боли в течение первых 24 часов после лечения можно принимать ибупрофен или напроксен. Подходящий препарат следует выбрать после консультации с врачом.
Каков прогноз при переломе пятой плюсневой кости?
Если перелом лечится с помощью иммобилизации, ожидается его заживление в течение шести–восьми недель. Восстановление после операции по поводу перелома пятой плюсневой кости обычно занимает до семи недель. Не следует нагружать стопу как минимум в течение шести недель.
После хирургического лечения или иммобилизации обычно можно вернуться к обычной деятельности, включая занятия спортом, в течение трёх–четырёх месяцев. Врач может рекомендовать физиотерапию для восстановления подвижности стопы.
Как снизить риск перелома пятой плюсневой кости?
Риск перелома пятой плюсневой кости можно снизить, поддерживая здоровую массу тела и контролируя сахарный диабет при его наличии. Люди с сахарным диабетом и ожирением имеют повышенный риск осложнений, связанных с переломами плюсневых костей.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Следует обратиться к врачу при появлении следующих симптомов в стопе или ноге:
- Усиление боли.
- Усиление отёка.
- Онемение или покалывание.
- Посинение кожи.
Переломы пятой плюсневой кости встречаются очень часто. После того как врач проведёт лечение перелома, пациент может способствовать восстановлению, обеспечивая покой стопе и удерживая её в приподнятом положении во время сидения. Обычно к обычной физической активности можно вернуться через несколько месяцев после лечения.