Что такое торусный перелом?
Торусный перелом — это разновидность перелома кости, которая почти всегда встречается у детей. Это неполный перелом, при котором кость не разламывается полностью. Торусные переломы также могут называться компрессионными переломами.
Торусный перелом возникает вследствие внезапного сдавления кости. Такое воздействие, обычно возникающее при падении, сдавливает кость ребёнка настолько сильно, что она деформируется и выпячивается. При этом кость сгибается, но не ломается полностью. Это можно сравнить с алюминиевой банкой из-под напитка: при надавливании она деформируется и вдавливается внутрь, но остаётся целой.
Торусные переломы чаще всего поражают лучевую и локтевую кости — кости предплечья, соединяющие локтевой сустав с запястьем, — однако могут возникать в любой длинной кости. К другим костям, в которых могут возникать торусные переломы, относятся:
- Бедренная кость (femur).
- Большеберцовая кость (tibia).
- Малоберцовая кость (fibula).
- Плечевая кость (humerus).
Торусные переломы обычно возникают, когда ребёнок падает на вытянутые руки. Они очень распространены у детей младше 12 лет и почти всегда лечатся с помощью шины или гипсовой повязки. Операция ребёнку обычно не требуется, однако на период заживления кости необходима определённая защита.
В чём разница между торусным переломом и переломом по типу «зелёной веточки»?
Торусные переломы и переломы по типу «зелёной веточки» — это разные виды неполных переломов костей. Эти термины позволяют врачу точно описать, каким образом и в каком месте произошёл перелом, а также как повреждённая кость выглядит внутри организма.
Торусный перелом возникает, когда кость сдавливается и деформируется с образованием выпуклости. На кости перелом выглядит как небольшая выпуклость.
Перелом по типу «зелёной веточки» возникает, когда кость ребёнка сгибается настолько сильно, что трескается, но не ломается полностью. Если попытаться согнуть молодую зелёную ветку, она треснет, но не переломится полностью, как сухая ветка. Именно такое растрескивание без полного перелома отличает перелом по типу «зелёной веточки» от полного перелома.
И торусные переломы, и переломы по типу «зелёной веточки» значительно чаще встречаются у детей, поскольку детские кости мягче и эластичнее костей взрослых. Кости взрослых более твёрдые, подобно стеклу или керамике, тогда как детские кости больше напоминают пластик. Поэтому детские кости чаще сгибаются и деформируются, а не ломаются полностью.
Независимо от того, какое название или термин используется для описания перелома ребёнка, самым важным первым шагом является осмотр травмы врачом как можно скорее.
Возникают ли торусные переломы кистей или пальцев?
Торусные переломы почти всегда поражают длинные кости тела ребёнка. Обычно они не затрагивают небольшие кости кисти, пальцев или большого пальца.
Если ребёнок испытывает боль в кисти или другие симптомы, возможно, речь идёт о растяжении связок или переломе пальца. О новых симптомах следует сообщить врачу.
Насколько распространены торусные переломы?
Торусные переломы встречаются очень часто: примерно у одного из четырёх детей с переломом кости диагностируется торусный перелом. Они составляют около половины всех переломов запястья у детей.
У кого возникают торусные переломы?
Торусные переломы (компрессионные переломы) почти всегда встречаются у детей младше 12 лет. Поскольку детские кости продолжают расти и изменяться, они мягче и эластичнее костей взрослых. С возрастом кости естественным образом утрачивают часть этой эластичности. Поэтому у детей торусные переломы и другие виды неполных переломов возникают чаще.
Торусный перелом у взрослого также возможен, однако встречается очень редко. У взрослых торусный перелом может возникнуть, например, в плоских костях, таких как рёбра. Люди с остеопорозом имеют повышенный риск всех видов переломов, включая торусные.
Каковы симптомы торусного перелома?
К симптомам торусного перелома относятся:
- Боль.
- Отёк.
- Болезненность при прикосновении.
- Синяк или изменение цвета кожи.
- Деформация или выпуклость, которой обычно нет на соответствующей части тела ребёнка.
- У маленьких детей — предпочтительное использование одной конечности по сравнению с другой, например игра с игрушками только одной рукой, или отказ использовать повреждённую часть тела, например нежелание двигать ногой или ходить.
Что вызывает торусные переломы?
Торусные переломы чаще всего возникают, когда ребёнок при падении вытягивает руки вперёд, пытаясь защитить себя. Сила удара сдавливает кость и приводит к торусному перелому. Именно поэтому большинство торусных переломов поражает кости предплечья — лучевую и локтевую.
Как диагностируется торусный перелом?
Врач диагностирует торусный перелом на основании физикального осмотра и методов визуализации.
Какие исследования проводятся для диагностики торусного перелома?
После физикального осмотра ребёнку, скорее всего, потребуется рентгенография. Она позволяет подтвердить наличие торусного или другого перелома и определить степень повреждения кости.
Как лечатся торусные переломы?
Торусные переломы обычно лечатся с помощью шины. Это также называется иммобилизацией. В некоторых случаях ребёнку может потребоваться гипсовая повязка.
Следует обсудить с врачом, какой метод лечения лучше всего подходит ребёнку. Эти методы не только предотвращают повторное повреждение кости, но также обеспечивают комфорт и помогают уменьшить боль.
Большинству детей необходимо носить шину в течение двух–трёх недель. Продолжительность ношения шины зависит от того, насколько быстро проходят симптомы.
Какие лекарственные препараты используются для лечения торусных переломов?
Безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, обычно достаточно для уменьшения боли у ребёнка. Врач расскажет, какие лекарственные препараты ребёнок может принимать в период восстановления.
Может ли торусный перелом зажить самостоятельно?
Несмотря на то что торусные переломы менее серьёзны, чем некоторые другие виды переломов, такие симптомы, как боль, отёк или болезненность, никогда не следует игнорировать.
Если торусный перелом у ребёнка не лечить, впоследствии могут возникнуть более серьёзные осложнения. К ним относятся:
- Неправильное сращение (malunion) — возникает, если сломанные кости срастаются в неправильном положении.
- Несращение (nonunion) — кости ребёнка могут срастись неполностью или не срастись вовсе.
- Усиление симптомов — если торусный перелом не лечить, такие симптомы, как боль, могут со временем усиливаться. Это также может увеличить продолжительность восстановления.
Каковы осложнения лечения торусного перелома?
К возможным осложнениям торусного перелома относятся:
- Повторная травма — если ребёнок слишком рано вернётся к физической активности, например к занятиям спортом, он может повторно травмировать кость или получить более серьёзное повреждение либо перелом.
- Другие внутренние повреждения — переломы могут повреждать мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки в области травмы.
Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов могут включать:
- Кровотечение.
- Язвенные поражения.
- Боль в желудке.
- Осложнения со стороны кишечника.
Через какое время после лечения состояние улучшится?
Большинство детей начинают чувствовать себя лучше вскоре после начала использования шины, однако для полного исчезновения симптомов обычно требуется несколько недель. Иммобилизация удерживает кость в правильном положении и уменьшает боль.
Если ребёнок испытывает сильную боль, которая не проходит, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Ожидается, что дети с торусным переломом полностью восстановятся. Торусные переломы являются временной проблемой и обычно не приводят к долгосрочным последствиям.
Сколько времени занимает заживление торусного перелома?
Торусные переломы заживают значительно быстрее по сравнению с другими видами переломов костей. Обычно детям необходимо носить шину всего 2–3 недели. Если боль и болезненность проходят, дополнительное лечение или наблюдение, как правило, не требуются.
Нужно ли пропускать школу или ограничивать активность?
Детям обычно не требуется прекращать посещение школы во время восстановления после торусного перелома.
После полного исчезновения симптомов следует ещё в течение двух недель избегать интенсивных физических нагрузок, например занятий спортом.
Большинство детей могут вернуться ко всем видам спорта и активности примерно через один месяц. Врач сообщит, каких именно видов активности ребёнку следует избегать и в течение какого времени.
Каков прогноз при торусном переломе?
Прогноз при торусных переломах очень благоприятный. Ребёнок должен полностью восстановиться, без сохранения хронической боли или других постоянных симптомов.
Как снизить риск торусных переломов у детей?
Для снижения риска травмирования ребёнка следует соблюдать следующие общие правила безопасности:
- Всегда использовать ремень безопасности.
- Использовать соответствующее защитное снаряжение при любых видах физической активности и занятиях спортом.
- Поддерживать порядок дома и на рабочем месте, чтобы ребёнок или другие люди не спотыкались и не падали из-за разбросанных предметов.
- Всегда использовать подходящие инструменты или оборудование, чтобы достать предметы, находящиеся на высоте. Не следует вставать на стулья, столы или столешницы.
- Для поддержания здоровья костей соблюдать сбалансированный рацион питания и регулярно заниматься физическими упражнениями.
Как предотвратить торусные переломы?
Поскольку торусные переломы обычно возникают вследствие падений или других несчастных случаев, полностью предотвратить их достаточно сложно.
Людям старше 50 лет или имеющим семейный анамнез остеопороза следует обсудить с врачом необходимость проведения исследования плотности костной ткани.
Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?
Если есть подозрение, что у ребёнка торусный или другой перелом кости, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Следует обратиться в отделение неотложной помощи в следующих случаях:
- При сильной боли.
- Если ребёнок не может двигать частью тела, которой обычно может свободно двигать.
- Если часть тела заметно изменила форму или находится в неестественном положении.
- Если кость видна через кожу.
- При выраженном отёке.
- При появлении новых синяков одновременно с перечисленными симптомами.
Если произошла травма, необходимо незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи.
Какие вопросы следует задать врачу?
Полезно задать врачу следующие вопросы:
- Какие кости повреждены?
- У моего ребёнка торусный перелом или другой тип перелома?
- Как долго ребёнку нужно будет носить шину?
- Сколько времени займёт восстановление?
- Когда ребёнок сможет вернуться к физической активности?
Узнать о травме ребёнка всегда тревожно, особенно если речь идёт о переломе кости. Торусные переломы являются одной из наиболее распространённых травм у детей и хорошо поддаются лечению. Их распространённость означает, что врач, как правило, может быстро распознать и начать лечить такую травму.
Ребёнку следует объяснить, что произошло, почему необходимо носить шину и как долго её нужно будет носить. Важно дать ребёнку понять, что эта травма носит временный характер и после восстановления он сможет вернуться ко всем любимым занятиям. Желаем всем здоровых дней!