Вы можете заметить, что ваш ребёнок ставит стопы носками внутрь («косолапит»), когда он начинает ходить. Это распространённый тип нарушения походки — состояния, которое влияет на то, как человек ходит или двигает ногами.
Хорошая новость заключается в том, что такая особенность обычно носит временный характер. У большинства детей она проходит сама по себе по мере роста и развития ног.
Если вы заметили, что ваш ребёнок ходит или стоит, разворачивая стопы носками внутрь, обратитесь к врачу. Как правило, это совершенно безобидное явление, однако специалист осмотрит ноги ребёнка, чтобы убедиться в отсутствии проблем, требующих лечения.
Симптомы косолапости
Самый очевидный признак — это положение стоп, развёрнутых носками внутрь. Пальцы ног при этом направлены не прямо вперёд, а друг к другу.
Дети, которые ходят, разворачивая стопы внутрь, могут чаще спотыкаться и падать, особенно во время бега, так как такая постановка ног иногда влияет на равновесие.
Также можно заметить, что обувь ребёнка изнашивается неравномерно или быстрее, чем ожидалось: из-за особенностей постановки стоп на некоторые их участки приходится повышенная нагрузка.
Причины косолапости у детей
В большинстве случаев такая постановка стоп обусловлена естественными особенностями строения костей ребёнка. Если кости стоп или ног расположены не совсем прямо, пальцы ног могут быть повёрнуты внутрь.
Выделяют три основные причины косолапости:
Внутренняя торсия (скручивание) большеберцовой кости. Кости голени развёрнуты или скручены по направлению к центру тела, а не расположены прямо, как должны быть в норме.
Антеверсия (поворот кпереди) бедренной кости. Ситуация, схожая с предыдущей, но затрагивающая верхнюю часть бедренной кости. Бедренные кости направлены вперёд сильнее, чем положено, из-за чего ноги разворачиваются внутрь. Часто это связано с привычкой ребёнка сидеть в позе «W» (сидя на ягодицах с согнутыми в коленях ногами, отведёнными в стороны).
Приведение переднего отдела стопы (metatarsus adductus). Кости стопы искривлены внутрь, начиная от её середины. Из-за этого стопа может приобретать форму буквы «С».
Это встречается гораздо реже, но некоторые другие заболевания также могут вызывать косолапость, в том числе:
Церебральный паралич.
Косолапость.
Искривление стопы.
Дисплазия тазобедренного сустава.
Как врачи диагностируют косолапость?
Врач, скорее всего, сможет диагностировать косолапость (положение стоп носками внутрь) при обычном физическом осмотре. Специалист осмотрит ноги и стопы вашего ребёнка, а также понаблюдает за тем, как он стоит и двигается.
Врач может проверить гибкость суставов ребёнка или придать его ногам определённое положение — это поможет выявить конкретные причины такого состояния. Скорее всего, вашему ребёнку не потребуются рентген или другие методы визуализирующей диагностики.
Как проводится лечение косолапости у детей?
Скорее всего, вашему ребёнку не потребуется никакого лечения при косолапости (внутреннем развороте стоп). Обычно это состояние проходит само по мере роста и развития ребёнка. Кости детей быстро меняются и перестраиваются, что, как правило, приводит к исправлению положения стоп.
Врач может порекомендовать физиотерапию или специальные упражнения для укрепления мышц ног и стоп. Специалист будет следить за динамикой состояния во время плановых осмотров.
Необходимость в ином лечении возникает крайне редко. Обычно оно требуется только в том случае, если симптомы сохраняются после 9–10 лет или если косолапость затрудняет движения ребёнка. В таких редких ситуациях могут понадобиться:
Специальная обувь или ортопедические приспособления (ортезы). Ребёнку могут потребоваться стельки или изготовленная на заказ обувь для поддержания правильного положения стоп. Также могут быть назначены ортезы — приспособления, которые мягко направляют ноги в нужное положение, компенсируя их скручивание (торсию).
Гипсовые повязки. Врач может наложить на ноги ребёнка серию гипсовых повязок. Со временем они способствуют растяжению и удлинению мышц, помогая удерживать ноги в правильном положении.
Хирургическое вмешательство. Операция при косолапости требуется крайне редко. Обычно врач предлагает её только в тех случаях, когда наблюдается выраженное скручивание большеберцовой кости (торсия), которое не проходит самостоятельно.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, как только заметите у ребёнка признаки косолапости. Даже если лечение не потребуется, важно получить точный диагноз. Это позволит вам наблюдать за состоянием ребёнка по мере его взросления.
Прогноз для детей с косолапостью (внутренним разворотом стоп)
Прогноз для детей с такой особенностью благоприятный. Как правило, по мере роста ребёнка и улучшения его координации движения стопы приходят в норму. Если же состояние будет сохраняться и в школьном возрасте, то ребёнок может начать стесняться этого. В редких случаях врач может обсудить с вами возможность лечения, например, с помощью этапного наложения гипсовых повязок или хирургического вмешательства.
Никому не хочется слышать, что у ребёнка есть проблемы с костями — особенно если это затрудняет его передвижение. Однако «косолапость» (внутренний разворот стоп) встречается довольно часто и, как правило, является лишь временной особенностью развития.
Некоторые состояния, вызывающие это явление, могут звучать пугающе или сложно, но зачастую единственное, что требуется ребёнку, — это просто расти и развиваться.
И хотя такая особенность встречается часто, не стесняйтесь задавать врачу любые интересующие вас вопросы. Специалист поможет разобраться в причинах, подскажет, что может потребоваться вашему ребёнку, и объяснит, на что стоит обращать внимание по мере того, как ребёнок будет расти и становиться сильнее.