Что такое артрит плечевого сустава?
Артрит плечевого сустава — это воспаление, которое вызывает боль и скованность в плече. Из-за него поднимать руку становится неприятно, а выполнение повседневных дел — крайне затруднительно.
Артрит плечевого сустава чаще всего поражает основной сустав плеча — плечелопаточный сустав. В этом суставе головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной, расположенной на краю лопатки.
Со временем артрит плечевого сустава приводит к разрушению хряща. Хрящ — это ткань, покрывающая головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Он обеспечивает плавное скольжение костных поверхностей друг относительно друга, а также выполняет амортизирующую функцию, защищая кости от ударных нагрузок.
На конечной стадии артрита из-за отсутствия защитного хряща кости в суставе начинают тереться непосредственно друг о друга. Могут образовываться костные наросты (остеофиты), которые ограничивают нормальную подвижность; кроме того, их фрагменты могут обламываться и становиться «свободными телами» внутри сустава.
Стадии артрита плечевого сустава
Выделяют четыре основные стадии артрита плечевого сустава:
Стадия 1. На раннем этапе хрящ начинает размягчаться, однако серьёзные симптомы ещё отсутствуют. Эту стадию иногда называют «сомнительной».
Стадия 2. На лёгкой стадии в хряще появляются трещины. При движениях в суставе возникают боль и скованность.
Стадия 3. На умеренной стадии хрящ начинает разрушаться и отслаиваться. Боль при движениях становится более частой, а во время длительного покоя возникает скованность.
Стадия 4. На конечной стадии хрящ полностью стирается, обнажая поверхность кости. Боль, отёчность и скованность могут быть выраженными — как при движении, так и в состоянии покоя.
Симптомы артрита плечевого сустава
Проявления артрита плечевого сустава у разных людей могут отличаться. Степень выраженности симптомов не всегда соответствует уровню повреждения хрящевой ткани.
К числу признаков и симптомов относятся:
Боль в плече. Это наиболее распространённый симптом. Поначалу боль может возникать только во время физической активности. Со временем она может появляться в любое время — как при движении рукой, так и в состоянии покоя.
Скованность и ограничение подвижности. Вы можете ощущать скованность в плече, при этом амплитуда движений уменьшается. Из-за этого становится трудно выполнять повседневные задачи, например, принимать ванну или одеваться.
Скрежет, щелчки, хлопки или хруст в плечевом суставе. Эти звуки возникают из-за разрушения хряща, поверхность которого перестаёт быть гладкой. Подобные звуки могут сопровождаться болью, а могут возникать и без неё.
Нарушение сна. Становится сложно найти удобное положение для сна, так как любое движение плеча может вызывать боль.
Как ощущается артрит плечевого сустава?
При артрите плечевого сустава возникают боль (от умеренной до сильной) и скованность. Чаще всего боль локализуется сбоку плеча и ощущается как глубокая, исходящая из самого сустава. Со временем становится заметно ограничение подвижности плечевого сустава.
Причины артрита плечевого сустава
Существует множество причин развития артрита плечевого сустава, в том числе:
Остеоартрит. Самый распространённый тип артрита — возрастное заболевание, связанное с «износом» сустава. Хрящ размягчается, трескается, начинает отслаиваться или истираться, что в конечном итоге приводит к его полному разрушению.
Артропатия вследствие разрыва вращательной манжеты плеча. Этот вид артрита развивается после обширного разрыва вращательной манжеты, из-за чего головка плечевой кости начинает тереться о другие кости сустава.
Ревматоидный артрит и другие виды воспалительных артритов. Это аутоиммунные заболевания, при которых защитная система организма атакует собственные здоровые ткани.
Травма плеча. Любое повреждение костей плечевого сустава, будь то вывих, перелом или сильный удар, может привести к повреждению поверхности хряща.
Аваскулярный некроз. Это состояние (также называемое остеонекрозом) представляет собой отмирание части «головки» плечевой кости. Это происходит тогда, когда травма или заболевание перекрывают приток крови к кости.
Факторы риска развития артрита плечевого сустава
Артрит плечевого сустава чаще встречается у людей:
Старше 50 лет.
Страдающих ожирением.
Имеющих близких родственников с данным заболеванием.
Как врачи диагностируют артрит плечевого сустава?
Врач проведёт физический осмотр плечевого сустава, оценит амплитуду движений и мышечную силу. Также специалист соберёт анамнез (историю болезни) и расспросит вас о текущих симптомах.
Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, в том числе:
Рентгенография плечевого сустава. Рентгеновские снимки позволяют оценить состояние костей. Хотя хрящевая ткань на них не видна напрямую, врач может судить о её состоянии по величине суставной щели (расстоянию между костями).
Компьютерная томография (КТ). Этот метод даёт более детальное изображение костных структур плечевого сустава по сравнению с рентгенографией. КТ часто назначают при планировании хирургического вмешательства.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет детально изучить мягкие ткани, окружающие плечевой сустав. МРТ может быть назначена для оценки состояния сухожилий вращательной манжеты плеча.
Как лечат артрит плечевого сустава?
Варианты лечения артрита плечевого сустава включают в себя изменение образа жизни, применение лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство.
Изменение образа жизни и меры, принимаемые в домашних условиях
Лечение артрита плечевого сустава обычно начинается с консервативных методов — изменения образа жизни и выполнения рекомендаций врача в домашних условиях. Эти меры помогают сохранить подвижность сустава и уменьшить болевые ощущения. К ним относятся:
Корректировка повседневной активности. Ориентируйтесь на свои болевые ощущения: ограничьте или исключите те виды повседневной деятельности (например, поднятие тяжестей) или спортивные нагрузки, которые вызывают боль в плече.
Применение холода или тепла. Используйте холод или влажное тепло (в зависимости от того, что приносит вам большее облегчение), чтобы уменьшить воспаление и снять боль.
Упражнения для плечевого сустава. Упражнения на растяжку помогают улучшить или сохранить амплитуду движений. Врач может порекомендовать вам занятия с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре).
Лекарственные препараты при артрите плечевого сустава
Лекарственные средства помогают облегчить боль и уменьшить воспаление. К числу распространённых вариантов относятся:
Безрецептурные препараты. Для кратковременного облегчения боли часто используют ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
Инъекции кортикостероидов. Кортизон уменьшает воспаление в суставе, что приводит к облегчению боли. Врач вводит препарат непосредственно в полость плечевого сустава.
Хирургическое лечение артрита плечевого сустава
Если другие методы лечения не приносят облегчения, а артрит прогрессирует, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Основные виды операций включают в себя:
Замену плечевого сустава (эндопротезирование). Хирург заменяет повреждённые участки костей плечевого сустава на искусственные компоненты, изготовленные из металла и пластика.
Артроскопическую санацию (дебридмент) плечевого сустава. Через небольшие разрезы в области плеча хирург вводит миниатюрные инструменты и камеру, чтобы удалить свободные фрагменты повреждённого хряща.
Выбор конкретного метода операции зависит от типа, локализации и степени тяжести артрита. Также учитываются образ жизни пациента, история болезни и его личные предпочтения.
Можно ли вылечить артрит плечевого сустава?
Хотя полностью вылечить артрит плечевого сустава невозможно, существует множество способов облегчить боль. Можно использовать холод, тепло и специальные упражнения, чтобы сохранить подвижность плеча и уменьшить дискомфорт. Кроме того, старайтесь ограничивать или исключать виды деятельности, которые вызывают у вас болевые ощущения. Если эти простые меры не помогают, проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности хирургического лечения.
Прогноз при артрите плечевого сустава
Прогноз зависит от возраста, уровня физической активности, а также от характера и амплитуды движений, которые человек совершает рукой и плечом. Кроме того, он определяется локализацией, степенью распространённости и тяжестью артрита.
Поскольку каждый человек и каждый клинический случай уникальны, обсудите с лечащим врачом, на какой результат можно рассчитывать, рассматривая доступные варианты лечения.
Можно ли предотвратить артрит плечевого сустава?
Снизить риск развития артрита плечевого сустава можно следующими способами:
Отказ от никотинсодержащих продуктов, включая электронные сигареты (вейпы).
Соблюдение принципов здорового питания (например, средиземноморская диета).
Достижение и поддержание здорового веса.
Выполнение физических упражнений с низкой ударной нагрузкой, не связанных с поднятием тяжестей.
Снижение риска травм суставов путём исключения или ограничения определённых видов деятельности.
При появлении первых симптомов артрита обратитесь к врачу. Ранняя диагностика позволяет подобрать методы для уменьшения боли, скорректировать или исключить виды активности, провоцирующие дискомфорт, а также замедлить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.
Артрит плечевого сустава может причинять боль и негативно влиять на качество жизни. Однако отсутствие полного излечения не означает, что вы должны терпеть боль. Обращение к специалисту — это первый шаг к установлению точной причины боли в плече и разработке плана лечения, который поможет максимально облегчить симптомы. Врач поможет вам найти способы вернуться к любимым занятиям, избавившись от скованности и дискомфорта.