Что такое разрыв передней крестообразной связки (ПКС)?
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — это травма связки, расположенной в коленном суставе.
Передняя крестообразная связка (ПКС) — это одна из связок коленного сустава. Она соединяет бедренную кость с большеберцовой костью (костью голени). В каждом колене есть одна такая связка. Вместе с задней крестообразной связкой (ЗКС) они образуют внутри коленного сустава фигуру, напоминающую букву «X». ПКС расположена ближе к передней части колена, а ЗКС — ближе к задней его части.
ПКС выполняет функцию своего рода ремня, который соединяет кости и не даёт коленному суставу чрезмерно сгибаться или вращаться. Любое воздействие, при котором колено подвергается силе, заставляющей его согнуться или повернуться за пределы естественной амплитуды, может привести к травме или разрыву ПКС.
Разрыв ПКС — распространённая травма, особенно среди спортсменов. Если вы испытываете боль в колене, особенно если она возникла после травмы или физической нагрузки, обратитесь к врачу.
Виды травм ПКС
Врачи обычно классифицируют травмы и разрывы ПКС по степеням тяжести. Это позволяет быстро оценить масштаб повреждения. Существует три степени тяжести травм ПКС (от первой, наименее тяжёлой, до третьей — наиболее тяжёлой):
Первая степень: связка растянута настолько, что получила повреждение, но при этом осталась целой и продолжает удерживать кости сустава вместе.
Вторая степень: связка растянута настолько сильно, что произошёл её частичный разрыв, из-за чего она стала менее прочной (ослабла).
Третья степень: полный разрыв — связка разорвана на две части.
Как ощущается разрыв передней крестообразной связки (ПКС)?
Большинство людей сразу понимают, что произошёл разрыв передней крестообразной связки. Спортивные травмы и другие повреждения, приводящие к разрыву ПКС, как правило, настолько очевидны, что человек может точно сказать, когда именно это случилось.
При разрыве ПКС люди часто чувствуют или слышат характерный щелчок в колене. Колено может «подкашиваться» (возникает ощущение нестабильности и слабости). Разрыв ПКС может быть очень болезненным, хотя иногда ощущается лишь незначительный дискомфорт. Если вы травмировали колено, особенно если слышали или чувствовали щелчок, обязательно обратитесь к врачу.
Насколько распространены травмы ПКС?
Травмы и разрывы передней крестообразной связки встречаются очень часто. ПКС — это связка коленного сустава, которая травмируется чаще всего. По оценкам экспертов, ежегодно в США от 100 000 до 200 000 человек получают разрыв ПКС.
Симптомы разрыва ПКС
К наиболее распространённым симптомам разрыва ПКС относятся:
Ощущение или звук щелчка в колене.
Отёк.
Боль (особенно при попытке опереться на ногу).
Слабость или ощущение, что колено «подкашивается».
Ограничение амплитуды движений (невозможность полноценно согнуть или разогнуть колено).
Что вызывает разрыв ПКС?
Разрыв ПКС может произойти из-за любого чрезмерного воздействия на коленный сустав. Это случается, когда колено совершает движение или скручивание, выходящее за пределы его естественных возможностей.
Наиболее частые причины разрыва ПКС:
Спортивные травмы.
Автомобильные аварии.
Падения.
Факторы риска разрыва ПКС
Разрыв ПКС может произойти у каждого человека. Однако такие травмы гораздо чаще встречаются у спортсменов, особенно тех, кто занимается видами спорта, требующими резких остановок, скручиваний или смены направления движения. К числу видов спорта, при которых часто случаются разрывы ПКС, относятся:
Футбол.
Американский футбол.
Баскетбол.
Гимнастика.
Лакросс.
Осложнения, возникающие при разрыве передней крестообразной связки (ПКС)
Травмы, приводящие к разрыву ПКС, могут также повредить другие структуры коленного сустава.
При разрыве ПКС могут пострадать и другие связки колена, в том числе:
Внутренняя боковая связка (медиальная коллатеральная связка — MCL).
Наружная боковая связка (латеральная коллатеральная связка — LCL).
Задняя крестообразная связка (ЗКС — PCL).
К числу других повреждений, которые могут возникнуть одновременно с разрывом ПКС, относятся:
Переломы костей.
Разрывы менисков.
Растяжения мышц.
Как диагностируют разрыв ПКС?
Врач ставит диагноз на основании физического осмотра и ряда тестов. Специалист расспросит вас о ваших симптомах и осмотрит колено. Расскажите врачу, что вы делали непосредственно перед получением травмы и когда впервые заметили симптомы.
Врач может выполнить несколько манипуляций с вашим коленом и ногой. Эти тесты могут быть неприятными или болезненными. Обязательно сообщите врачу, если какое-либо положение или движение вызывает боль либо усиливает имеющиеся симптомы.
Скорее всего, вам потребуется пройти одно или несколько инструментальных исследований, например:
Рентгенографию.
Компьютерную томографию (КТ).
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Как лечат разрыв ПКС?
Методы лечения зависят от степени тяжести разрыва ПКС и наличия сопутствующих повреждений внутри коленного сустава.
Исключите занятия спортом и любую активность, создающую дополнительную нагрузку на колено. При появлении боли или других симптомов воспользуйтесь протоколом RICE:
Покой. Избегайте действий, которые привели к травме. Не перегружайте колено, пока оно заживает.
Лёд. Прикладывайте к колену холодный компресс или пакеты со льдом, завёрнутые в тонкое полотенце. Делайте это на 15 минут несколько раз в день.
Компрессия. Для уменьшения отёка можно забинтовать колено эластичным бинтом.
Приподнятое положение. Как можно чаще держите ногу (включая колено) в приподнятом положении — выше уровня сердца.
Врач предложит методы лечения, которые помогут облегчить боль и другие симптомы. Вам могут понадобиться:
Костыли.
Специальный ортез (фиксатор) для удержания колена в неподвижном состоянии.
Безрецептурные обезболивающие препараты, например НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или парацетамол.
Физиотерапия.
Может ли разрыв передней крестообразной связки (ПКС) зажить самостоятельно?
Разрыв ПКС не заживает сам по себе, однако с ним можно жить (особенно если это частичный разрыв). Но если вы занимаетесь спортом или хотите вернуться к физической активности, потребуется операция по восстановлению связки. Большинство людей предпочитают делать операцию при разрыве ПКС.
Операция при разрыве ПКС
Хирургическое вмешательство для устранения повреждений колена обычно проводится амбулаторно — это значит, что в тот же день вы сможете вернуться домой. Хирург выполнит артроскопию коленного сустава — малоинвазивную процедуру, позволяющую устранить разрыв изнутри. Уточните у своего хирурга, чего вам стоит ожидать от операции.
Сколько времени требуется на восстановление после разрыва передней крестообразной связки (ПКС)?
Обычно восстановление после разрыва ПКС занимает от шести до девяти месяцев. Профессиональным спортсменам может потребоваться немного больше времени для полноценного восстановления, прежде чем они получат допуск к возвращению в спорт.
Ваш лечащий врач сообщит вам, когда можно будет возобновить физическую активность. Не возвращайтесь к занятиям спортом или тренировкам, пока врач не подтвердит, что это безопасно. Если вы начнёте тренироваться до того, как передняя крестообразная связка (ПКС) полностью заживет, риск повторной травмы значительно возрастает.
Можно ли предотвратить разрыв передней крестообразной связки?
Полностью исключить риск разрыва ПКС, особенно если вы занимаетесь спортом, бывает невозможно. Чаще всего такие травмы происходят в результате несчастных случаев или спортивных инцидентов, которые трудно предусмотреть.
Во время занятий спортом или других видов физической активности:
Используйте соответствующее защитное снаряжение.
Не «преодолевайте боль» — если во время или после физической нагрузки возникла боль в колене, прекратите занятия.
Давайте организму время на отдых и восстановление после интенсивных нагрузок.
Перед началом тренировки или спортивной игры обязательно делайте разминку и растяжку.
После завершения физической активности выполняйте упражнения для «заминки» и растяжки.
В межсезонье полезно выполнять упражнения для укрепления мышц ног и коленных суставов — это поможет подготовить их к нагрузкам, возникающим во время спортивного сезона.
Следуйте этим общим правилам безопасности, чтобы снизить риск получения травмы:
Старайтесь избегать резких разворотов корпуса при жёстко зафиксированной на поверхности стопе — это распространённая причина травм ПКС и менисков у спортсменов.
Следите за тем, чтобы дома и на рабочем месте не было посторонних предметов, о которые можно споткнуться.
Для того чтобы достать что-то с высоты, всегда используйте подходящие приспособления (например, стремянку). Никогда не вставайте для этого на стулья, столы или столешницы.
Если вам трудно ходить или существует повышенный риск падения, пользуйтесь тростью или ходунками.
Можно ли ходить при разрыве передней крестообразной связки (ПКС)?
Некоторые люди могут ходить при разрыве ПКС. Однако не стоит заставлять себя двигаться или нагружать колено, если вы испытываете боль. Обратитесь к врачу, если чувствуете боль или заметили другие признаки травмы колена. Дополнительная нагрузка на повреждённую связку может усугубить даже небольшой разрыв.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу как можно скорее после получения травмы колена. Также стоит проконсультироваться со специалистом, если появились новые симптомы или боль усиливается.
Если травма получена в результате серьёзного происшествия, например автомобильной аварии или сильного падения, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Подобные травмы могут сопровождаться другими повреждениями, которые не всегда заметны сразу.
Какие вопросы стоит задать врачу?
У меня разрыв ПКС или какая-то другая травма?
Какова степень тяжести разрыва?
Нужна ли мне операция?
Как долго придётся ждать, прежде чем я смогу вернуться к тренировкам или занятиям спортом?
Какова вероятность того, что в будущем произойдёт повторный разрыв той же связки?
Другие часто задаваемые вопросы
Возможен ли повторный разрыв ПКС?
Существует небольшая вероятность повторного разрыва той же связки — даже после хирургического восстановления. Повторный разрыв ПКС встречается менее чем у 10% пациентов. Обсудите с вашим лечащим врачом или хирургом, чего стоит ожидать в вашем случае.
Означает ли разрыв ПКС конец спортивной карьеры?
В большинстве случаев разрыв ПКС не ставит крест на спортивной карьере. Главное — не торопить процесс восстановления. Большинство людей, столкнувшихся с такой травмой, могут вернуться в спорт без каких-либо долгосрочных последствий. Реабилитация после операции — лучший способ вернуть колену силу и гибкость. Чтобы вернуться к занятиям спортом, потребуется пройти курс реабилитации.
Уточните у врача или хирурга, безопасно ли для вас возвращаться к прежнему виду спорта и когда можно возобновить тренировки.
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — одна из самых частых травм колена у спортсменов. Пропуск тренировок или соревнований на несколько месяцев может сильно расстроить вас, но не стоит форсировать восстановление. Если вам требуется операция по восстановлению передней крестообразной связки (ПКС), вы сможете вернуться на спортивную площадку, как только колено заживёт.
Не нагружайте колено, если оно травмировано. Дополнительная нагрузка может усугубить частичный разрыв ПКС. Обратитесь к специалисту сразу же после получения травмы или при возникновении боли в колене.