Шизофрения: симптомы и лечение

 Шизофрения подразумевает отключение от реальности, включая галлюцинации и бред. Она также влияет на способность распознавать свои симптомы. Это тяжелое заболевание, но оно поддается лечению.

Что такое шизофрения

Шизофрения - это психиатрическое заболевание, которое оказывает серьезное воздействие на физическое и психическое благополучие человека. Оно нарушает работу мозга, влияя на такие вещи, как мысли, память, чувства и поведение. В результате человек может испытывать трудности во многих аспектах своей повседневной жизни. Нелеченная шизофрения часто нарушает все отношения (профессиональные, социальные, романтические и другие). Она также может вызвать проблемы с организацией мыслей, и больной человек может вести себя таким образом, что подвергает себя риску травм или других заболеваний.

Типы шизофрении

Психиатры когда-то называли разные типы шизофрении, такие как параноидальная шизофрения и кататоническая шизофрения. Но эти типы не были очень полезны для диагностики или лечения шизофрении. Вместо этого эксперты теперь рассматривают шизофрению как спектр состояний, включая:

• Шизотипическое расстройство личности (которое также попадает в категорию расстройств личности).
• Бредовое расстройство.
• Кратковременное психотическое расстройство.
• Шизофреноформное расстройство.
• Шизоаффективное расстройство.
• Другие расстройства шизофренического спектра (уточненные или неуточненные). Этот тип позволяет врачам диагностировать необычные вариации шизофрении.

На кого влияет шизофрения

Шизофрения начинается в возрасте от 15 до 25 лет у мужчин, и в возрасте от 25 до 35 лет у женщин. Она также имеет тенденцию поражать мужчин и женщин в равной степени. Около 20% новых случаев шизофрении приходится на людей старше 45 лет. Эти случаи, как правило, чаще встречаются у мужчин.

Шизофрения у детей встречается редко, но возможна. Если шизофрения начинается в детстве, то она, обычно, протекает тяжелее и ее сложнее лечить.

Насколько распространена шизофрения

Шизофрения - довольно распространенное заболевание. Во всем мире ею страдают приблизительно 221 человек из каждых 100 000.

Пять симптомов шизофрении

Многие люди с шизофренией не могут осознать, что у них есть симптомы шизофрении. Но окружающие могут. Вот пять основных симптомов шизофрении:

1. Бред. Бред - это ложные убеждения, которых вы придерживаетесь, даже когда есть множество доказательств того, что эти убеждения ошибочны. Например, вы можете думать, что кто-то контролирует то, что вы думаете, говорите или делаете.
2. Галлюцинации. Вы думаете, что можете видеть, слышать, обонять, трогать или пробовать на вкус то, чего не существует, например, слышать голоса.
3. Неорганизованная или бессвязная речь. У вас могут быть проблемы с организацией мыслей во время речи. Это может выглядеть как трудности с удержанием темы, или ваши мысли могут быть настолько запутанными, что люди не могут вас понять.
4. Неорганизованные или необычные движения. Вы можете двигаться не так, как ожидают окружающие. Например, вы можете много оборачиваться без какой-либо ясной причины или вообще не двигаться.
5. Негативные симптомы. Это понятие относится к снижению или потере вашей способности делать что-то так, как ожидается. Например, вы можете перестать выражать эмоции на лице или начать говорить ровным, бесчувственным голосом. Негативные симптомы также включают в себя отсутствие мотивации, особенно когда вы не хотите общаться или делать то, что вам обычно нравится.

Из-за этих симптомов вы можете:

• Чувствовать себя подозрительным, параноидальным или напуганным.
• Не заботиться о своей гигиене и внешнем виде.
• Испытывать депрессию, тревогу и мысли о самоубийстве.
• Употреблять алкоголь, никотин, рецептурные препараты или рекреационные наркотики, чтобы попытаться облегчить свои симптомы.

Что вызывает шизофрению

Не существует единой причины шизофрении. Эксперты подозревают, что шизофрения возникает по разным причинам. Три основные причины шизофрении включают в себя:

• Дисбаланс химических сигналов, которые мозг использует для межклеточной коммуникации.
• Проблемы развития мозга до рождения.
• Потеря связей между различными областями мозга.

Факторы риска шизофрении

Хотя нет никаких подтвержденных причин шизофрении, существуют факторы риска развития этого заболевания:

• Окружающая среда. Многие факторы в окружающем вас мире могут увеличить риск развития шизофрении. Рождение зимой немного увеличивает ваш риск.  Некоторые заболевания, которые поражают ваш мозг, включая инфекции и аутоиммунные заболевания (когда ваша иммунная система атакует часть вашего тела), также могут увеличить ваш риск. Сильный стресс в течение длительного времени также может играть роль в ее развитии.
• Развитие и обстоятельства рождения. То, как вы развивались до рождения, играет роль в шизофрении. Риск заболеть шизофренией повышается, если у вашего родителя был гестационный диабет, преэклампсия, недоедание или дефицит витамина D во время беременности вами. Риск также увеличивается, если у вас был недостаточный вес при рождении или если во время родов были осложнения (например, если вы родились с помощью экстренного кесарева сечения).
• Употребление рекреационных наркотиков. Шизофрения связана с употреблением определенных рекреационных наркотиков, особенно в больших количествах и в более раннем возрасте. Связь между интенсивным употреблением марихуаны (каннабиса) в подростковом возрасте является одной из наиболее изученных из этих связей. Но эксперты не уверены, является ли употребление марихуаны прямой причиной шизофрении или это просто способствующий фактор.

Является ли шизофрения генетическим заболеванием

Эксперты не обнаружили одной конкретной причины шизофрении, поэтому они не могут точно сказать, является ли генетика причиной шизофрении. Но если у вас есть семейная история шизофрении, особенно у родителя или брата/сестры, то у вас гораздо более высокий риск развития этого заболевания.

Как диагностируется шизофрения

Ваш (или вашего близкого) лечащий врач может диагностировать шизофрению или связанные с ней расстройства на основе комбинации вопросов, которые он задает, симптомов, которые вы описываете, или наблюдая за вашими действиями. Он также задаст некоторые вопросы, чтобы исключить другие потенциальные причины ваших симптомов. Затем он сравнит то, что найдет, с критериями, необходимыми для диагностики шизофрении.

Согласно DSM-5, для диагностики шизофрении требуется следующее:

• По крайней мере два из пяти основных симптомов.
• Длительность симптомов в течение как минимум одного месяца.
• Симптомы влияют на вашу способность работать или ваши отношения (дружеские, романтические, профессиональные или иные).

Тесты, которые будут сделаны для диагностики этого заболевания

Диагностических тестов на шизофрению не существует. Но медицинские работники могут провести тесты, чтобы исключить другие состояния и заболевания, прежде чем диагностировать шизофрению. Наиболее вероятные типы тестов включают в себя:

• Визуализирующие тесты. Медицинские работники часто используют компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие визуализирующие тесты, чтобы исключить такие проблемы, как инсульт, травмы головного мозга, опухоли и другие изменения в структуре вашего мозга.
• Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция). Эти тесты ищут химические изменения в жидкостях организма, которые могут объяснить изменения в вашем поведении. Они могут исключить токсичность тяжелых металлов или другие причины отравления, инфекции и многое другое.
• Тестирование активности мозга. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) обнаруживает и регистрирует электрическую активность в мозге. Этот тест может помочь исключить такие заболевания, как эпилепсия.

Можно ли вылечить шизофрению

Шизофрения неизлечима, но часто поддается лечению. В небольшом проценте случаев люди могут полностью выздороветь от шизофрении. Но все равно невозможно узнать, у кого случится рецидив, а у кого нет. Из-за этого эксперты считают тех, кто выздоравливает от этого заболевания, “находящимися в стадии ремиссии”.

Как лечится шизофрения

Лечение шизофрении обычно включает в себя комбинацию лекарств, терапии и методов самоконтроля. К ним относятся:

Антипсихотики первого и второго поколения. Эти лекарства, включая галоперидол, арипипразол, оланзапин и кветиапин, блокируют то, как ваш мозг использует определенные химические вещества для межклеточной коммуникации. Но они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, увеличение веса и тремор, среди прочих.

Антипсихотики следующего поколения. FDA недавно одобрило ксаномелин и троспия хлорид, который является новым типом антипсихотических средств, действующих на холинергические рецепторы вместо дофаминовых рецепторов. В клинических испытаниях это новое лечение уменьшило симптомы шизофрении с другим профилем побочных эффектов. Побочные эффекты включают в себя тошноту, расстройство желудка, задержку мочи, учащенное сердцебиение и запор.

Психотерапия. Методы разговорной терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам справиться с вашим состоянием и управлять им. Долгосрочная терапия также может помочь с вторичными проблемами наряду с шизофренией, такими как тревожность, депрессия или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Электросудорожная терапия (ЭСТ). Если другие методы лечения не работают, то ваш врач может порекомендовать ЭСТ. Это лечение заключается в использовании электрического тока, подаваемого на кожу головы, который затем стимулирует определенные части мозга. Стимуляция вызывает кратковременный припадок, который может помочь улучшить работу мозга, если у вас тяжелая депрессия, возбуждение и другие проблемы. Во время проведения ЭСТ, вы получите анестезию. Вы будете спать и не почувствуете никакой боли.

Как скоро после лечения вы почувствуете себя лучше

Ваш лечащий врач - это тот человек, который может сказать вам, сколько времени потребуется, чтобы лекарства и терапия подействовали, поскольку разным лекарствам требуется разное время, прежде чем их эффект станет заметным. Ваш лечащий врач также может рассказать вам и о других вариантах лечения, которые могут помочь, если первое лечение не сработает.

Как вы можете снизить риск или предотвратить это заболевание

Поскольку эксперты до сих пор не знают, почему именно возникает шизофрения, то и предотвратить ее или снизить риск ее возникновения невозможно.

Чего вам стоит ожидать, если у вас есть это заболевание

Шизофрения - это заболевание, которое сильно различается у разных людей. У вас могут быть проблемы с работой, отношениями и самообслуживанием. Но с подходящим лечением вы сможете работать, заботиться о себе и иметь полноценные отношения.

Это заболевание также часто поражает людей циклами. Это означает, что вы можете проходить через периоды, когда состояние обостряется, и ваши симптомы значительно ухудшаются. Затем у вас может быть время, когда ваши симптомы становятся менее выраженными, но не исчезают полностью.

Несмотря на то, насколько серьезно это заболевание, лечение позволяет жить с ним и минимизировать его влияние на вашу жизнь.

Перспективы для людей с шизофренией

Сама по себе шизофрения не является смертельным заболеванием. Но ее последствия могут привести к опасному и вредному поведению. Примерно у трети людей с шизофренией симптомы ухудшаются со временем. Это может произойти из-за того, что симптомы не поддаются лечению или вам трудно следовать планам лечения достаточно строго, чтобы контролировать заболевание. Около 10% людей с шизофренией умирают в результате самоубийства.

Другие люди реагируют на лечение. Но у них все еще бывают периоды, когда симптомы возвращаются и ухудшаются. У них также могут быть затяжные проблемы, такие как трудности с концентрацией внимания или мышлением, из-за более ранних эпизодов этого заболевания.

Как вы можете позаботиться о себе

Если у вас шизофрения, то вы должны сделать следующее, чтобы помочь себе и контролировать свое заболевание:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, - это принимать лекарства. Если у вас шизофрения, то вам не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом. Обсудите любые опасения или побочные эффекты со своим лечащим врачом, чтобы найти то лекарство, которое хорошо вам подойдет и будет иметь минимальные или нулевые побочные эффекты.
• Обращайтесь к вашему лечащему врачу в соответствии с его рекомендациями. Лечащий врач составит для вас график посещений. Эти визиты особенно важны для управления вашим заболеванием.
• Не игнорируйте и не избегайте симптомов. Вы с большей вероятностью отреагируете на лечение и получите хороший результат при ранней диагностике и медицинской помощи.
• Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Употребление алкоголя и наркотиков может ухудшить симптомы шизофрении и привести к другим проблемам. Это включает в себя использование рецептурных препаратов не по назначению.
• Подумайте о том, чтобы обратиться за поддержкой. Такие организации, как Национальный альянс по психическим заболеваниям, могут предложить ресурсы и информацию, которые могут вам помочь.

Когда вам следует обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу в соответствии с его рекомендациями. Вам также следует обратиться к нему, если вы заметили изменение симптомов, например, если они ухудшаются, даже если вы принимаете лекарства. Вы также можете обратиться к врачу, если побочные эффекты ваших лекарств вызывают нарушения в вашей жизни. Ваш врач иногда может порекомендовать альтернативные лекарства или методы лечения, которые могут лучше лечить ваше заболевание, не вызывая тех же эффектов.

Когда вам следует обратиться в отделение неотложной помощи

Если у вас есть мысли о причинении вреда себе или другим, позвоните на линию поддержки в вашей стране или городе. Если вы чувствуете, что вам грозит непосредственная опасность причинения вреда себе, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Дополнительные распространенные вопросы

Что я могу сделать, если у близкого мне  человека проявляются признаки шизофрении?

Если вы заметили у близкого вам человека признаки шизофрении или связанного с ней заболевания, то вы можете попытаться помочь ему, выполнив следующие действия:

• Спросите его, как вы можете помочь. Слушая и предлагая свою помощь, вы поддерживаете линию общения открытой и помогаете ему чувствовать связь с другими.
• Поощряйте его обратиться к тому, кто может помочь. Лечение шизофрении, особенно медикаментозное, может уменьшить симптомы человека и помочь ему распознать, что реально, а что нет.
• Не судите и не спорьте. Избегайте осуждения или споров с ним о том, что реально, а что нет, даже если у вас есть доказательства. Люди, испытывающие галлюцинации или бред, обычно не реагируют на доказательства, потому что не могут сказать, что реально, а что нет.
• Сохраняйте спокойствие. Если близкий вам человек взволнован или зол, не повышайте голос и постарайтесь сделать пространство вокруг вас максимально спокойным и тихим. Вы также должны убедиться, что он не чувствует себя в ловушке или под угрозой.
• Обратитесь за помощью в чрезвычайных ситуациях. Люди с шизофренией гораздо чаще умирают от самоубийства. Позовите на помощь, если близкий вам человек говорит о мыслях о причинении вреда себе или другим.

Шизофрения может быть пугающим состоянием для вас и ваших близких. Несмотря на стереотипы, это не то заболевание, при котором любая мысль о выздоровлении или счастливой, полноценной жизни невозможна. Если вы считаете, что у вас есть симптомы шизофрении, то важно как можно скорее обратиться к врачу. Его работа - это помочь вам, и врачи, особенно те, кто специализируется на таких психических заболеваниях, как шизофрения, имеют специальную подготовку и образование, чтобы сделать это.

Если вы заметили, что близкий вам человек борется с симптомами психоза или шизофрении, мягко и поддерживающе поощряйте его обратиться за помощью. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение в помощи людям в восстановлении и управлении этим заболеванием.