Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это состояние психического здоровья, при котором у вас часто возникают нежелательные мысли, заставляющие вас совершать повторяющиеся действия. Лечение ОКР обычно включает в себя психотерапию и прием лекарств. Чем раньше ОКР будет диагностировано и начато лечение, тем лучше прогноз.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство 

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это заболевание, при котором у вас часто возникают нежелательные мысли и ощущения (обсессии), которые заставляют вас совершать повторяющиеся действия (компульсии). Повторяющееся поведение может существенно мешать социальному взаимодействию и выполнению повседневных задач.

ОКР обычно является пожизненным (хроническим) заболеванием, но симптомы могут появляться и исчезать со временем.

Каждый человек в какой-то момент жизни испытывает навязчивые идеи и компульсии. Например, часто бывает так, что он время от времени дважды проверяет плиту или замки. Люди также часто используют такие слова, как “навязчивый” и “одержимый” очень небрежно в повседневных разговорах. Но ОКР - это более экстремально. Это заболевание может занимать человека часами. Оно мешает нормальной жизни и деятельности. Навязчивые идеи при ОКР нежелательны, и люди с ОКР не любят совершать компульсивные действия.

В чем разница между ОКР и ОКРЛ (обсессивно-компульсивным расстройством личности) 

Несмотря на то, что названия этих заболеваний звучат похоже, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) - это разные состояния.

ОКРЛ - это расстройство личности, которое вызывает сильную озабоченность перфекционизмом, организацией и контролем.

Люди с ОКР обычно осознают, что их навязчивые идеи и компульсии являются проблематичными, и признают, что им нужна профессиональная помощь для лечения этого заболевания. Люди с ОКРЛ обычно не считают, что в их поведении и убеждениях что-то не так.

На кого может повлиять ОКР

ОКР может повлиять на любого человека. Средний возраст начала заболевания составляет 19 лет. Около 50% людей с ОКР начинают испытывать симптомы в детстве и подростковом возрасте.

Редко когда ОКР развивается после 40 лет.

Насколько распространено обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство встречается относительно часто. Им страдают от 1,6% до 2,3% населения США.

Симптомы ОКР

Основными симптомами ОКР являются навязчивые идеи и компульсии, которые мешают нормальной деятельности. Например, симптомы часто могут мешать вам приходить на работу вовремя. Или вам может быть трудно подготовиться ко сну в разумные сроки.

Вы можете знать, что эти симптомы являются проблематичными, но вы не можете их остановить. Симптомы ОКР могут появляться и исчезать, со временем ослабевать или ухудшаться.

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы ОКР, которые мешают вам/его/их повседневной жизни, то вам следует поговорить с врачом.

Навязчивые идеи при ОКР

При ОКР навязчивые идеи - это нежелательные, навязчивые мысли или ментальные образы, которые вызывают сильную тревогу. Люди с ОКР не могут контролировать эти мысли. Большинство людей с ОКР понимают, что эти мысли нелогичны или иррациональны.

Распространенные примеры таких навязчивых идей:

• Страх контакта с воспринимаемыми загрязненными веществами, такими как микробы или грязь.
• Страх причинить вред себе или кому-то другому из-за того, что вы недостаточно осторожны или собираетесь действовать под влиянием насильственного импульса.
• Нежелательные мысли или ментальные образы, связанные с сексом.
• Страх совершить ошибку.
• Чрезмерная озабоченность моралью (“правильно или неправильно”).
• Чувства сомнения или отвращения.
• Чрезмерная обеспокоенность своей сексуальной ориентацией или гендерной идентичностью.
• Потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
• Потребность в постоянном успокоении.

Компульсии при ОКР

При ОКР компульсии - это повторяющиеся действия, которые, как вам кажется, вы должны выполнять, чтобы облегчить или избавиться от навязчивых мыслей.

Люди с ОКР не хотят выполнять эти компульсивные действия и не получают от них удовольствия. Но они чувствуют, что должны их выполнять, иначе их тревога усилится. Однако компульсии помогают лишь временно. Вскоре навязчивые мысли возвращаются, вызывая возврат к компульсиям.

Компульсии отнимают много времени и мешают важным действиям, которые вы цените. Они не обязательно должны соответствовать содержанию ваших навязчивых мыслей.

Вот несколько примеров таких компульсий:

• Расстановка вещей определенным образом, например, предметов на комоде.
• Купание и/или мытье рук снова и снова.
• Собирание и/или накопление вещей, не имеющих личной или финансовой ценности.
• Постоянная проверка, например замков, выключателей и дверей.
• Постоянная проверка того, не причинили ли вы кому-то вреда.
• Постоянный поиск уверений.
• Ритуалы, связанные с числами, например, подсчет, выполнение задачи определенное количество раз или чрезмерное предпочтение или избегание определенных чисел.
• Произнесение определенных слов или молитв при выполнении не связанных с ними задач.
• Компульсии также могут включать в себя избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые мысли. Одним из примеров является отказ пожимать руки или прикасаться к предметам, к которым часто прикасаются другие люди, например, к дверным ручкам.

Что вызывает ОКР

Исследователи не знают, что именно вызывает ОКР. Но они считают, что его развитию способствуют несколько факторов, в том числе:

• Генетика. Исследования показывают, что люди, у которых есть родственник первой степени родства (биологический родитель или брат/сестра) с ОКР, подвержены более высокому риску развития этого заболевания. Риск увеличивается, если у родственника развилось ОКР в детстве или подростковом возрасте.
• Изменения в мозге. Исследования с помощью визуализации показали различия в лобной коре и подкорковых структурах мозга у людей с ОКР. ОКР также связано с другими неврологическими заболеваниями, которые поражают схожие области мозга, включая болезнь Паркинсона, синдром Туретта и эпилепсию.
• Синдром PANDAS. PANDAS - это сокращение от “детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями”. Он описывает группу состояний, которые могут поражать детей, перенесших стрептококковые инфекции, такие как стрептококковая ангина или скарлатина. ОКР - одно из таких состояний.
• Детская травма. Некоторые исследования показывают связь между детской травмой, такой как насилие или пренебрежение, и развитием ОКР.

Как диагностируется ОКР

Теста на ОКР не существует. Врач ставит диагноз, расспросив вас о симптомах, истории болезни и психического здоровья. Для диагностики ОКР врачи используют критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-V).

Критерии включают в себя:

• Наличие навязчивых идей, компульсий или и того, и другого.
• Навязчивые идеи или компульсии занимают много времени (более часа в день).
• Навязчивые идеи или компульсии вызывают стресс или влияют на ваше участие в общественной деятельности, рабочих обязанностях или других жизненных событиях.
• Симптомы не вызваны наркотическими веществами, алкоголем, лекарствами или другим заболеванием.
• Симптомы не объясняются другим заболеванием психического здоровья, таким как генерализованное тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения или расстройство образа тела.

Как лечат ОКР

Наиболее распространенный план лечения ОКР включает в себя  психотерапию (разговорную терапию) и лекарства.

Если это лечение не помогает при симптомах ОКР и симптомы выражены, тогда ваш врач может порекомендовать вам транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).

Психотерапия при ОКР

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, - это термин для различных методов лечения, которые направлены на то, чтобы помочь вам выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение. При психотерапии вы будете работать со специалистом по психическому здоровью, например, психологом.

Существует несколько видов психотерапии. Наиболее распространенные и эффективные формы лечения ОКР включают:

Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Во время КПТ терапевт поможет вам изучить и понять ваши мысли и эмоции. За несколько сеансов КПТ он может помочь вам изменить вредные мысли и прекратить негативные привычки, возможно, заменив их более здоровыми способами совладания.

Предотвращение воздействия и реагирования (ПВР). ПВР - это тип КПТ. Во время ПВР терапевт подвергает вас ситуациям или образам, вызывающим у вас страх, и заставляет вас сопротивляться желанию совершить компульсию. Например, ваш терапевт может попросить вас прикоснуться к грязным предметам, но затем помешать вам помыть руки. Оставаясь в пугающей ситуации без каких-либо негативных событий, вы узнаете, что ваши тревожные мысли - это всего лишь мысли, а не обязательно реальность.

Терапию принятия и ответственности. ТПО поможет вам научиться принимать навязчивые мысли как просто мысли, лишая их силы. Терапевт поможет вам научиться жить осмысленной жизнью, несмотря на симптомы ОКР.

Методы осознанности, такие как медитация и релаксация, также могут помочь вам справиться с симптомами.

Лекарства от ОКР

Лекарства, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (ИОЗС), селективными антидепрессантами (СИОЗС) и трициклическими антидепрессантами, могут помочь в лечении ОКР.

Врачи чаще всего рекомендуют ИОЗС при ОКР и назначают их в гораздо более высоких дозах, чем при тревоге или депрессии. Одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) ИОЗС включают в себя:

• Флуоксетин.
• Флувоксамин.
• Пароксетин.
• Сертралин.

Может пройти от восьми до 12 недель, прежде чем эти лекарства начнут действовать.

Можно ли предотвратить ОКР

ОКР нельзя предотвратить. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить его симптомы и его влияние на вашу жизнь.

Прогноз для людей с ОКР

Прогноз (перспективы) для людей с ОКР может быть разным. ОКР часто является пожизненным заболеванием, которое может усиливаться и ослабевать.

Люди с ОКР, получающие соответствующее лечение, часто отмечают повышение качества жизни и улучшение социальной, школьной и/или рабочей активности.

Если вы не получаете лечения, то цикл обсессий и компульсий сложнее разорвать и лечить, поскольку происходят структурные изменения в вашем мозге. По этой причине важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка возникнут симптомы ОКР.

Как вы можете позаботиться о себе, если у вас ОКР

Помимо обращения за медицинской помощью при ОКР, практика ухода за собой может помочь вам справиться с симптомами. Вот несколько примеров:

• Качественный сон.
• Регулярные занятия спортом.
• Здоровое питание.
• Проведение времени с близкими, которые поддерживают вас и понимают ОКР.
• Практика техник релаксации, таких как медитация, йога, массаж и визуализация.
• Присоединение к очной или онлайн-группе поддержки для людей с ОКР.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу ОКР

Если вам или вашему ребенку поставили диагноз обсессивно-компульсивное расстройство, то вам, скорее всего, нужно будет регулярно посещать врача и/или специалиста по психическому здоровью, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Если вы принимаете лекарства от ОКР и заметили какие-либо неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом.

Важно помнить, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это психическое расстройство. Как и при всех психических расстройствах, обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в вашей жизни. Медицинские работники и специалисты по психическому здоровью могут предложить вам планы лечения, которые помогут вам справиться с вашими обсессиями и компульсиями.