Глиома высокой степени злокачественности

Глиома высокой степени злокачественности - это злокачественная (раковая) опухоль, которая образуется в головном или спинном мозге ребенка. Эти опухоли быстро растут и быстро распространяются по всей центральной нервной системе. Лекарства от этих опухолей не существует. Хирургия, облучение и таргетная терапия могут замедлить рост опухоли и помочь облегчить симптомы.

Что такое глиома высокой степени злокачественности

Глиома высокой степени злокачественности - это быстрорастущий рак, который поражает головной или спинной мозг ребенка. Глиома - это масса клеток или опухоль, которая образуется тогда, когда глиальные клетки выходят из-под контроля. Глиальные клетки поддерживают нейроны или нервы в центральной нервной системе. Глиома, которая считается “высокой степени злокачественности”, быстро распространяется.

Глиомы высокой степени злокачественности не всегда поддаются лечению. Их сложно лечить, поскольку они быстро прорастают в головной или спинной мозг. Раковые клетки могут проникать между здоровыми клетками. Это может затруднить удаление рака без повреждения здоровой ткани. Здоровые клетки и раковые клетки быстро связываются друг с другом. В результате глиомы может быть трудно удалить хирургическим путем без повреждения здоровой ткани.

Какая степень злокачественности является высоко злокачественной глиомой

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует глиомы как низко злокачественные (степени 1 и 2) и высоко злокачественные (степени 3 и 4). Высоко злокачественные глиомы растут быстрее, чем низко злокачественные глиомы.

У взрослых могут быть глиомы, которые сначала являются низко злокачественными, а затем прогрессируют до высоко злокачественных. Напротив, высоко злокачественные глиомы у детей обычно сразу начинаются как высоко злокачественные. Низко злокачественные глиомы у детей поддаются лечению и редко прогрессируют до высоко злокачественных.

Где образуются высоко злокачественные глиомы

Большинство глиом высокой степени злокачественности образуются в супратенториальном отделе мозга или в стволе мозга.

• Супратенториальный отдел. Глиомы высокой степени злокачественности могут образовываться в глиальных клетках в той части мозга, которая включает в себя большой мозг, таламус и гипоталамус.
• Ствол мозга. Глиомы высокой степени злокачественности могут образовываться в части ствола мозга, называемой мостом. Эти типы опухолей называются диффузными внутренними понтинными глиомами. 

Расположение опухоли важно, поскольку оно определит варианты лечения ребенка. Например, опухоли в стволе мозга часто невозможно безопасно удалить хирургическим путем.

У кого могут возникнуть глиомы высокой степени злокачественности

Глиомы высокой степени злокачественности могут возникнуть у младенцев, детей, подростков и взрослых. Но глиомы высокой степени злокачественности у младенцев и маленьких детей отличаются от тех, что встречаются у подростков и взрослых. Эти различия означают, что лечение у младенцев и маленьких детей отличается.

Насколько распространены глиомы высокой степени злокачественности

Глиомы высокой степени злокачественности являются вторым по распространенности типом злокачественных (раковых) опухолей мозга у детей. Около 10-20 % детских опухолей, поражающих центральную нервную систему, являются глиомами высокой степени злокачественности.

Симптомы глиомы высокой степени злокачественности

Симптомы различаются в зависимости от пораженной части головного или спинного мозга ребенка, его возраста и того, как быстро растет опухоль. Симптомы возникают из-за повышенного давления и отека от опухоли.

Наиболее распространенным симптомом глиомы высокой степени злокачественности является головная боль, особенно наряду с другими симптомами, такими как тошнота или рвота. Эти головные боли могут ощущаться особенно сильно по утрам. Иногда они настолько сильны, что могут разбудить ребенка.

Другие симптомы включают в себя:

• Проблемы со зрением, слухом или речью.
• Трудности с мышечной координацией и/или равновесием (атаксия).
• Спутанность сознания или потеря памяти.
• Сонливость.
• Недостаток энергии.
• Судороги.

Младенцы с глиомой высокой степени злокачественности могут стать необычайно беспокойными и раздражительными. Вы можете заметить изменения в их привычках питания. Их головы могут стать больше, а мягкие места (роднички) на макушке (одно спереди и одно сзади) могут заметно выпирать.

Что вызывает глиому высокой степени злокачественности

Исследователи не уверены, что именно вызывает глиому высокой степени злокачественности. У взрослых предшествующая лучевая терапия является фактором, который может повысить риск развития глиомы высокой степени злокачественности. Те же внешние или экологические факторы риска могут существовать и у детей. Для уверенности необходимы дополнительные исследования.

Некоторые редкие наследственные генетические синдромы могут повысить риск развития глиомы высокой степени злокачественности у детей. Генетическое состояние подразумевает аномалию или ошибку в генах, коде, который сообщает клеткам, как правильно работать.

Эти состояния включают в себя:

• Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1).
• Синдром Турко.
• Синдром Ли-Фраумени.

Тем не менее, большинство детей с глиомами высокой степени злокачественности не имеют семейного анамнеза.

Как диагностируются глиомы высокой степени злокачественности

Лечащий врач вашего ребенка рассмотрит симптомы и историю болезни. Сканирование мозга или визуализационное исследование может показать, может ли опухоль вызывать симптомы. Биопсия может показать, является ли опухоль злокачественной (раковой) или доброкачественной (нераковой).

• Визуализация. МРТ и КТ позволяют вашему врачу увидеть опухоли в головном или спинном мозге ребенка. МРТ, особенно МРТ с контрастным усилением, дает более детальное изображение, чем КТ. МРТ использует магниты и радиоволны для создания изображений внутренних структур на экране компьютера. Во время МРТ с контрастным усилением лечащий врач ребенка введет ему в руку безопасный краситель, который сделает опухоли более четкими на экране.
• Биопсия. Стереотаксическая биопсия позволяет врачу определить точное местоположение опухоли и взять небольшой образец ткани для тестирования. После этого лабораторный специалист, называемый патологом или патологоанатомом, исследует клетки, чтобы определить, являются ли они глиомой высокой степени злокачественности. Он также может провести тесты, которые идентифицируют особенности раковых клеток, которые могут помочь в лечении. Например, ребенок может иметь право на новые методы лечения рака, которые предназначены для работы с определенными типами раковых клеток.

Если это возможно, то ваш врач может удалить всю опухоль вместо взятия образца, чтобы лечение (операция) проводилось в рамках диагностики.

Биопсия не всегда возможна при глиомах высокой степени злокачественности. В зависимости от расположения опухоли, взятие образца ткани может привести к повреждению важных частей мозга, таких как ствол мозга. Если биопсия невозможна, то лечащий врач вашего ребенка будет полагаться на визуализацию для постановки диагноза.

Можно ли вылечить глиомы высокой степени злокачественности

Это зависит от обстоятельств. Различные факторы играют роль, включая возраст ребенка, тип генных изменений в раковых клетках и то, какую часть опухоли можно удалить.

Как лечат глиомы высокой степени злокачественности

Лечение может включать в себя удаление опухоли, замедление ее роста и помощь в облегчении симптомов.

В зависимости от типа опухоли, ее расположения и других факторов, в лечении вашего ребенка могут участвовать многие специалисты. В их команду могут входить нейрохирург, нейроонколог, радиоонколог, эндокринолог, медсестра и социальный работник. 

Лечение может включать в себя любое из следующих:

• Хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения глиом высокой степени злокачественности, которые можно безопасно удалить. Лечащий врач вашего ребенка удалит как можно большую часть опухоли, не повреждая окружающие здоровые ткани.
• Лучевую  терапию. Фокальная лучевая терапия является стандартным методом лечения для детей в возрасте от 3 лет и старше.  Лучевую терапию обычно избегают у детей младшего возраста, чтобы дать возможность мозгу развиваться. Во время этого лечения аппарат направляет высокодозные рентгеновские лучи на опухоль, заботясь о том, чтобы не повредить близлежащие здоровые ткани. Радиация уменьшает опухоли, уничтожает раковые клетки и помогает облегчить симптомы.
• Химиотерапию. Когда лучевую терапию избегают у детей младшего возраста, то им назначают химиотерапию для замедления роста опухоли. Химиотерапия использует препараты для уничтожения раковых клеток. Тем не менее, применение химиотерапевтического лечения при глиомах высокой степени злокачественности является спорным. Хотя некоторые химиотерапевтические препараты, такие как темозоломид, хорошо действуют на некоторые типы взрослых глиом, эти же методы лечения не так эффективны у детей.
• Паллиативную помощь. Специалисты по паллиативной помощи могут посоветовать вам решения, которые ставят качество жизни вашего ребенка в приоритет во время лечения. Они могут предложить стратегии, которые помогут облегчить симптомы, чтобы помочь вашему ребенку справиться с диагнозом.

Высоко злокачественные глиомы часто возвращаются (рецидивируют) после лечения. В этом случае ваш врач может предложить целевые терапии, нацеленные на аномальные молекулы (вызванные генетической мутацией), обнаруженные в опухоли ребенка. Эти молекулярные целевые терапии могут быть доступны через клинические испытания. Клиническое испытание - это исследование, которое проверяет безопасность и эффективность новых методов лечения.

Ваш врач может предоставить препараты для целевой терапии вне клинического испытания, если они доступны на рынке или если прошлые испытания показали их эффективность против того же типа глиомы, что и у вашего ребенка.

Побочные эффекты лечения высоко злокачественной глиомы

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах различных методов лечения. Он позаботится о том, чтобы сохранить здоровые ткани во время лучевой терапии. Тем не менее, некоторые ткани, скорее всего, будут затронуты. В зависимости от того, какие части мозга затронуты, лучевая терапия может повлиять на функцию мозга, вызвать нарушения развития и нарушить выработку гормонов.

Взвесьте потенциальные преимущества лечения и риски вместе с лечащей группой вашего ребенка.

Чего вам стоит ожидать, если у вашего ребенка глиома высокой степени злокачественности

Прогноз для вашего ребенка зависит от многих факторов, которые его лечащий врач может обсудить с вами. Результаты зависят от типа пораженных клеток, характеристик клеток, того, какую часть опухоли лечащий врач вашего ребенка сможет удалить во время операции и т. д.

Спросите, какими должны быть ваши ожидания, основанные на уникальной ситуации вашего ребенка.

Процент выживаемости при глиоме высокой степени злокачественности

Эти опухоли обычно возвращаются после лечения. Пятилетняя выживаемость при глиомах высокой степени злокачественности у детей составляет менее 20%. Тем не менее, эти опухоли очень изменчивы. Они образуются в разных местах и содержат клетки с разными характеристиками. Эти различия определят прогноз для вашего ребенка.

Какие вопросы вам следует задать врачу

• Какие варианты лечения есть у моего ребенка?
• Как расположение опухоли повлияет на варианты лечения?
• Каковы риски, связанные с лечением?
• Каких результатов нам следует ожидать от лечения?
• Как я могу ухаживать за своим ребенком во время лечения?
• Как часто моему ребенку потребуется лечение и последующий уход для контроля его состояния?

Получить диагноз глиомы высокой степени злокачественности очень тяжело. Рак быстро распространяется, и опухоли часто рецидивируют после лечения. Возможно, вам придется часто взвешивать преимущества лечения с потенциальными побочными эффектами, которые вы бы предпочли, чтобы ваш ребенок не испытывал.

Воспользуйтесь всеми доступными ресурсами, чтобы помочь себе, своему ребенку и своей семье в это время. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, включая клинические испытания. Свяжитесь с ресурсами паллиативной помощи, если они доступны. Убедите вашего ребенка, что у него будет постоянная поддержка, пока вы вместе боретесь с этим диагнозом.