Что такое мононейропатия?
Мононейропатия - это повреждение одного нерва, вызывающее такие проблемы, как боль, аномальные ощущения (парестезия) и/или нарушения движений. Мононейропатия является разновидностью периферической нейропатии - она поражает нервы в организме, расположенные вне головного и спинного мозга.
Постоянное давление на нерв обычно вызывает мононейропатию, часто вследствие травмы или воспаления. Повреждение может произойти в защитной оболочке нерва (миелиновой оболочке) или в части нервной клетки (аксоне), замедляя или препятствуя передаче сигналов по нему.
Типы мононейропатии
Технически, любой отдельный нерв в теле может быть повреждён, что приведёт к мононейропатии. Но это чаще случается с нервами, проходящими близко к коже или кости. Многие из этих типов мононейропатии имеют свои собственные названия. Мононейропатия может поражать:
- Средний нерв в запястье (синдром запястного канала).
- Седалищный нерв, проходящий через таз вниз по задней поверхности ноги (ишиас).
- Локтевой нерв в локте (защемление локтевого нерва).
- Лучевой нерв в плече (синдром лучевого канала).
- Локтевой нерв в руке (защемление локтевого нерва, синдром локтевого канала или синдром канала Гийона).
- Малоберцовый нерв, чуть ниже колена.
- Подмышечный нерв в плече.
- Латеральный бедренный кожный нерв в бедре.
Другая группа мононейропатий - это черепные мононейропатии. Они поражают 12 черепных нервов, которые отходят непосредственно от головного мозга или ствола головного мозга. Паралич Белла - один из примеров. Он поражает лицевой нерв (седьмой черепной нерв) лица. Также может развиться множественная мононейропатия. Это происходит тогда, когда одновременно повреждаются два или более нерва в разных частях тела. Некоторые формы мононейропатии распространены. Например:
- Ишиас поражает около 40% населения США в какой-то момент жизни.
- Примерно 1 из 60 человек в США в какой-то момент жизни заболевает параличом Белла.
- Примерно 3 из каждых 1000 человек в США ежегодно страдают от синдрома запястного канала.
Симптомы мононейропатии
Симптомы мононейропатии различаются в зависимости от поражённого нерва. Наиболее распространённые симптомы:
- Онемение в поражённой области.
- Боль или жжение.
- Ощущение “мурашек”.
- Мышечная слабость в поражённой области, которая может привести к атрофии мышц (уменьшению мышечной массы/размера).
При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу.
Нелеченная мононейропатия может привести к:
- Хронической боли.
- Потере чувствительности.
- Постоянной слабости или параличу.
Причины мононейропатии
Многие ситуации и состояния могут вызывать мононейропатию, в том числе:
- Травмы.
- Сдавление.
- Заболевания.
Травмы
Прямое повреждение нерва является наиболее распространённой причиной мононейропатии. Это может произойти из-за:
- Повторяющихся движений (травмы от повторяющихся нагрузок).
- Переразгибания сустава.
- Длительных сильных мышечных сокращений (например, сильного сжатия инструмента).
- Переломов костей, повреждающих нерв.
- Травмы нерва, например, от ножевого ранения или хирургического вмешательства.
- Лучевой терапии при раке.
Сдавление нерва
Любое из следующих состояний или ситуаций может привести к сдавливанию (защемлению) нерва, вызывая мононейропатию:
- Опухоль.
- Чрезмерный отёк.
- Плохо подобранный гипс.
- Использование костылей.
- Длительное пребывание в стеснённых позах (например, во время работы в саду).
- Прикованность к постели или одному месту.
Состояния здоровья
Некоторые заболевания могут вызывать мононейропатию, хотя они чаще поражают несколько нервов одновременно, а не только один. Примеры заболеваний, которые могут вызывать мононейропатию, включают в себя:
- Алкогольную зависимость.
- Аутоиммунные и воспалительные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
- Некоторые инфекции, такие как ВИЧ и опоясывающий лишай.
- Диабет.
- Дефицит витаминов и питательных веществ.
Как диагностируется мононейропатия?
В большинстве случаев врачи могут диагностировать мононейропатию следующим образом:
- Опрос о ваших симптомах.
- Изучение вашей медицинской истории.
- Проведение физического и неврологического осмотра.
Однако, поскольку мононейропатия может иметь несколько возможных причин, ваш врач может порекомендовать вам пройти дополнительные обследования, если причина не очевидна или если ваши симптомы выражены сильно. К обследованиям, которые могут помочь подтвердить диагноз и/или выявить основную причину, относятся:
- ЭМГ (электромиография).
- Исследование нервной проводимости.
- Анализ крови.
- Визуализационные исследования, такие как УЗИ, МРТ или КТ.
Как лечится мононейропатия?
Лечение мононейропатии зависит от нескольких факторов таких как:
- Пораженный нерв.
- Причина.
- Тяжесть заболевания.
- Ваши симптомы.
Ваш лечащий врач порекомендует вам лечение, исходя из вашей индивидуальной ситуации. Примеры лечения включают в себя:
- Консервативное лечение, такое как покой и приём обезболивающих препаратов.
- Шины для иммобилизации поражённой области.
- Стероидные инъекции.
- Физиотерапия.
- Лечение любых сопутствующих заболеваний.
- Хирургическое вмешательство для снятия давления, если другие методы лечения не помогают.
Когда следует обратиться к врачу?
Важно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы мононейропатии, такие как боль, онемение и/или мышечная слабость. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше будет результат. Если у вас диагностирована мононейропатия и ваши симптомы ухудшаются или меняются, поговорите со своим врачом.
Возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующие вопросы:
- Какой тип мононейропатии у меня?
- Что стало причиной мононейропатии?
- Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете?
- Сколько времени займёт выздоровление?
- Будет ли полное или частичное выздоровление?
- Как я могу предотвратить повторное возникновение этого типа мононейропатии?
Прогноз для человека с мононейропатией
Прогноз (перспектива) для человека с мононейропатией варьируется в зависимости от нескольких факторов, таких как поражённый нерв, основная причина и тяжесть повреждения нерва. Это состояние может быть болезненным и влиять на вашу способность выполнять повседневные задачи. У некоторых людей симптомы мононейропатии сохраняются длительное время. Но если ваш лечащий врач сможет установить причину и лечение будет успешным, то мононейропатия будет временной и пройдёт после лечения.
Дополнительные часто задаваемые вопросы
В чем разница между мононейропатией и полинейропатией?
Полинейропатия возникает тогда, когда множество нервов по всему телу одновременно дают сбой. Одним из примеров острой (внезапной) полинейропатии является синдром Гийена-Барре. Мононейропатия - это повреждение одного нерва в организме. Иногда врачам трудно отличить множественную мононейропатию от полинейропатии. Вы можете знать мононейропатию под другими названиями, такими как синдром запястного канала, паралич Белла и ишиас. Это просто научное название для повреждения одного нерва. При появлении симптомов этого состояния, таких как боль или онемение, важно обратиться к врачу. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше.