Остеомиелит - это серьёзная инфекция, возникающая при поражении костного мозга бактериями или грибками. Инфекция обычно начинается на коже в месте раны или послеоперационной раны, а затем распространяется на кости через кровоток. Без своевременного лечения остеомиелит может привести к необратимому повреждению костей. Обратитесь к врачу, как только заметите какие-либо симптомы.
Что такое остеомиелит?
Остеомиелит - это инфекция костей. Она возникает тогда, когда бактериальная или грибковая инфекция распространяется на кости. Остеомиелит вызывает болезненный отёк костного мозга. Он может поражать любые кости. У детей остеомиелит чаще всего поражает кости ног или рук. У взрослых он обычно развивается в позвонках (костях, составляющих позвоночник) или тазобедренных суставах. Если его не начать вовремя лечить, то остеомиелит может привести к необратимой потере костной массы и некрозу (отмиранию тканей).
Типы остеомиелита
Существует несколько типов остеомиелита:
- Острый остеомиелит. Костная инфекция, возникающая после распространения инфекции на кости. Острый остеомиелит является наиболее распространённым типом.
- Остеомиелит позвонков. Остеомиелит, поражающий позвонки позвоночника.
- Хронический остеомиелит. Костные инфекции, которые не полностью излечиваются после лечения, могут сохраняться в организме и возвращаться (рецидивировать) через месяцы или годы. Приём полной дозы любого лекарства, назначенного вашим лечащим врачом для уничтожения первичной инфекции, - лучший способ предотвратить хронический остеомиелит.
Насколько распространён остеомиелит?
Исследователи считают, что остеомиелитом ежегодно заболевают менее 25 человек на 100 000 населения. Однако некоторые исследования показали, что он гораздо чаще встречается среди людей, нуждающихся в госпитализации - до 1 случая на каждые 675 госпитализаций.
Эксперты считают, что эта разница может быть связана с тем, что у людей, поступающих в больницу, часто имеются заболевания или травмы, которые делают их гораздо более восприимчивыми к попаданию бактерий и грибков в кровь и кости.
Симптомы остеомиелита
Симптомы остеомиелита могут различаться в зависимости от типа заболевания и поражëнных костей. Наиболее распространённые симптомы костной инфекции включают в себя:
- Лихорадку.
- Общее недомогание.
- Боль в костях.
- Озноб.
- Потливость.
- Тошноту и рвоту.
- Изменение цвета кожи.
- Отёк (воспаление).
- Ощущение жара или тепла на коже.
- Гной или выделения (если инфекция находится рядом с раной или местом операции).
- Остеомиелит позвоночника также обычно вызывает боль в пояснице. У некоторых людей с хроническим остеомиелитом симптомы отсутствуют.
Основная причина остеомиелита
Остеомиелит вызывается инфекциями, распространяющимися на кости. Обычно это происходит тогда, когда инфекция на поверхности кожи (например, в ране или месте операции) попадает в кровоток и распространяется на костный мозг (губчатую сердцевину некоторых костей).
Факторы риска
Инфекция, вызывающая остеомиелит, может развиться у любого человека, но у некоторых людей риск выше, в том числе у тех, кто:
- Моложе 20 или старше 50 лет.
- Имеет открытые раны после травмы.
- Недавно перенёс операцию, особенно артропластику (замену сустава) или другие процедуры, при которых хирурги имплантируют в тело какие-либо элементы, включая штифты и винты для восстановления переломов костей.
- Имеет колотые раны (проколы).
- Имеет пролежни.
- Люди с заболеваниями, ослабляющем их иммунную систему, более склонны к развитию остеомиелита, в том числе люди:
- С серповидноклеточой анемией.
- С диабетом (особенно если есть диабетические язвы на стопах).
- Принимающие иммуносупрессанты.
- Нуждающиеся в гемодиализе.
Осложнения остеомиелита
Осложнения остеомиелита могут включать в себя:
- Абсцессы. Костные инфекции могут вызывать образование гнойных очагов, прорывающихся через кожу. Лечение, направленное на дренирование этих абсцессов, может незначительно увеличить риск развития рака кожи.
- Остеонекроз. Остеонекроз (отмирание костной ткани) может возникнуть, если отёк, вызванный инфекцией, перекрывает кровоснабжение кости. Это очень редкое явление, но некоторым людям с остеонекрозом требуется ампутация.
- Замедление роста. Остеомиелит может привести к замедлению роста и развития костей у детей.
Как диагностируется остеомиелит?
Медицинский работник диагностирует остеомиелит с помощью физического осмотра и некоторых анализов. Он спросит вас о ваших симптомах и о том, когда вы впервые их заметили. Сообщите врачу, если у вас недавно была операция, травма или если вы начали новое лечение других заболеваний. Ваш врач будет использовать некоторые из следующих анализов для диагностики инфекции, а также сделает снимки ваших костей:
- Анализ крови.
- Рентген.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Компьютерная томография (КТ).
- Ультразвуковое исследование.
- Сцинтиграфия костей.
- Биопсия костного мозга.
Как лечится остеомиелит?
Ваш врач предложит методы лечения, направленные на уничтожение инфекции и предотвращение необратимого повреждения костей. Наиболее распространённые методы лечения остеомиелита включают в себя:
- Антибиотики. Для лечения бактериальной инфекции вам понадобятся антибиотики. Возможно, вам потребуется внутривенное введение антибиотиков в течение нескольких недель, после чего вы будете принимать антибиотики перорально (в таблетках) в течение ещё нескольких недель.
- Противогрибковые препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковые инфекции. Вероятно, вам потребуется принимать противогрибковые препараты перорально в течение нескольких месяцев.
- Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол, отпускаемые без рецепта, снимают боль и уменьшают воспаление. Ваш врач подскажет, какой противовоспалительный препарат лучше всего подходит именно вам и как часто его безопасно принимать.
- Игольная аспирация. Ваш врач может использовать иглу для дренирования гноя или жидкости из любых образовавшихся абсцессов.
- Хирургическое вмешательство. Вам может потребоваться операция, если костная инфекция протекает тяжело или у вас высокий риск осложнений. Чаще всего операция необходима при остеомиелите позвоночника.
Как скоро после лечения вы почувствуете себя лучше?
Заживление остеомиелита может занять много времени. Вам могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты в течение нескольких месяцев. Вы начнёте чувствовать себя лучше по мере того, как лекарства начнут уничтожать инфекцию и замедлять её распространение. Спросите у своего врача, как долго вам нужно будет принимать антибиотики или противогрибковые препараты. Обязательно принимайте полную назначенную дозу в течение всего указанного срока, даже если вы почувствуете себя лучше.
Чего ожидать при остеомиелите?
Большинство людей с остеомиелитом выздоравливают без долгосрочных осложнений. Но важно как можно раньше диагностировать инфекцию и начать лечение немедленно. Свяжитесь со своим врачом, как только заметите какие-либо признаки инфекции.
Как долго длится остеомиелит?
Остеомиелит может длиться долго. Вам может потребоваться лечение в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться в полном излечении инфекции. Спросите своего врача или хирурга, чего ожидать.
Как предотвратить остеомиелит?
Очистка свежих ран или порезов и поддержание стерильности операционных полей - лучшие способы предотвращения костных инфекций. Часто мойте руки и очищайте ссадины и порезы тёплой мыльной водой. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас глубокий порез или колотая рана, или если вы получили травму. Спросите своего врача, как обрабатывать операционное поле после любой процедуры.
Как вы можете позаботиться о себе?
Обязательно пройдите полный курс антибиотика или противогрибкового препарата строго в соответствии с назначением врача. Необходимо завершить полный курс, даже если вы почувствуете себя лучше раньше. Если вы прекратите приём лекарств раньше положенного срока, есть вероятность, что они не уничтожат инфекцию полностью. Это увеличивает риск развития хронического остеомиелита и других осложнений. Спросите своего хирурга, как поддерживать чистоту разрезов после операции. Он расскажет вам, когда можно безопасно принимать душ или ванну, как обрабатывать место операции и какое мыло лучше всего использовать. Немедленно обратитесь к своему врачу или хирургу, если заметите признаки инфекции, особенно в месте операции.
Когда следует обратиться к врачу?
Немедленно обратитесь к врачу или хирургу, если заметите признаки инфекции, особенно если вы заметили гной или выделения из раны или места операции.
Какие вопросы следует задать врачу?
Вы можете спросить своего врача:
- Какой у меня тип остеомиелита?
- Что вызвало инфекцию кости?
- Какое лечение мне потребуется?
- Как долго мне следует принимать антибактериальные или противогрибковые препараты?
- Как лучше всего поддерживать чистоту места операции или ран, чтобы предотвратить инфекции?
Дополнительные часто задаваемые вопросы
Насколько серьёзен остеомиелит?
Остеомиелит - это серьёзное заболевание, требующее немедленного лечения. Обычно это заболевание хорошо поддается лечению, но начать лечение необходимо как можно скорее, чтобы предотвратить серьёзные осложнения.
Как только врач диагностирует инфекцию и вы начнёте лечение, постарайтесь не волноваться. На излечение может потребоваться некоторое время, но самое важное - это ранняя диагностика остеомиелита.
Проходит ли остеомиелит сам по себе?
Нет, остеомиелит сам по себе не пройдёт. Крайне важно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Ваша иммунная система отлично справляется с борьбой с микробами и другими патогенами, но для уничтожения инфекций, вызывающих остеомиелит, необходимы антибиотики или противогрибковые препараты. Никогда не игнорируйте признаки инфекции вокруг раны, особенно если вы недавно перенесли операцию. Немедленно свяжитесь со своим врачом или хирургом, если заметите какие-либо изменения в разрезах. Всегда лучше задать слишком много вопросов, чем недостаточно. Доверяйте своей интуиции - если что-то выглядит или ощущается неправильно, тогда стоит это проверить.
Остеомиелит - это инфекция костей, которая возникает, когда бактериальные или грибковые инфекции распространяются из других частей тела в костный мозг. Это может быть очень серьёзно и привести к необратимому повреждению костей, но это вполне поддаётся лечению, если начать терапию в течение нескольких дней. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите признаки инфекции, такие как ощущение тепла, гной или выделения из раны, или если у вас поднялась температура.
Особенно важно содержать разрезы в чистоте после операции. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции по поддержанию чистоты операционного поля. Не стесняйтесь задавать много вопросов. Ваши врачи здесь для того, чтобы помочь вам оставаться в безопасности и здоровыми.