В нашей статье «Что такое подногтевая гематома? Каковы симптомы? Как лечится?» мы подробно рассмотрим эту тему. Подногтевая гематома — это кровоизлияние под ногтем, возникающее после внезапной травмы ногтя, например удара молотком по пальцу или падения тяжёлого предмета на стопу. Простая процедура дренирования может уменьшить боль и способствовать восстановлению, однако дренирование подногтевой гематомы никогда не следует проводить в домашних условиях. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
Что такое подногтевая гематома?
Подногтевая гематома (также называемая ушибом ногтя) — это повреждение ногтя на пальце руки или ноги. Кровоизлияние под твёрдой частью ногтя (ногтевой пластиной) приводит к отёку, изменению цвета ногтя и боли. Прямая травма ногтя, например его защемление или удар каким-либо предметом, обычно становится причиной подногтевой гематомы. Такие травмы повреждают кровеносные сосуды, расположенные непосредственно под ногтевой пластиной.
Несмотря на то что подногтевые гематомы могут быть довольно болезненными, обычно они представляют собой незначительные травмы, а боль уменьшается в течение нескольких дней. При необходимости врач может выполнить простую процедуру дренирования, чтобы снизить давление и облегчить состояние. Однако если травма привела к дополнительным повреждениям, например перелому кости или глубокой ране, может потребоваться дополнительное лечение и более длительный период восстановления.
Каковы симптомы подногтевой гематомы?
Симптомы ушиба ногтя могут включать:
- Боль. Она может быть сильной или пульсирующей.
- Изменение цвета ногтя. Ноготь может выглядеть сине-чёрным или фиолетово-чёрным.
- Болезненность ногтя. Ноготь может быть очень чувствительным при прикосновении. Даже лёгкое давление может вызвать сильную боль.
- Отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Давление скопившейся крови может привести к отделению твёрдой части ногтя от тканей, расположенных под ней.
Что вызывает появление синяка под ногтем?
Подногтевые гематомы обычно возникают вследствие тупой травмы (например, удара молотком по ногтю) или сдавливающей травмы (например, защемления пальца дверью или падения тяжёлого предмета на стопу). Однако они также могут возникать из-за повторяющегося давления, которое постепенно воздействует на ноготь (например, если слишком тесная обувь постоянно давит на ногти во время бега).
Травма или давление повреждают кровеносные сосуды ногтевого ложа. Эти сосуды начинают кровоточить, и кровь скапливается под ногтевой пластиной. В норме ногтевая пластина и расположенные непосредственно под ней ткани (ногтевое ложе) плотно соединены друг с другом. Между ними не должно быть свободного пространства. Поэтому при кровоизлиянии под ногтевую пластину крови некуда вытекать. Она накапливается и оказывает давление на ногтевую пластину, вызывая боль и изменение цвета ногтя.
Каковы возможные осложнения подногтевой гематомы?
Подногтевые гематомы редко приводят к осложнениям, однако в области травмы может развиться бактериальная инфекция. Вероятность осложнений выше, особенно если травма является более серьёзной, например сопровождается повреждением кости.
Как диагностируется подногтевая гематома?
Врачи диагностируют подногтевую гематому, тщательно осматривая палец. Врач осматривает ногтевую пластину и все участки ногтя, включая области, где ногтевая пластина соприкасается с окружающей кожей (ногтевыми валиками).
Для оценки степени повреждения пациента могут попросить пошевелить или согнуть палец руки или ноги.
Для выявления переломов костей или других повреждений, которые не видны на поверхности кожи, могут потребоваться методы визуализации, например рентгенография или ультразвуковое исследование.
Какие врачи лечат подногтевую гематому?
Оценить состояние и провести лечение подногтевой гематомы могут:
- Врач отделения неотложной помощи.
- Медицинский специалист в клинике неотложной медицинской помощи.
- Семейный врач.
Если врач считает, что симптомы вызваны не гематомой, а другой проблемой, он может направить пациента к соответствующему специалисту.
Например, если врач подозревает подногтевую меланому (редкий вид рака кожи), он направит пациента к дерматологу. Однако если симптомы появились непосредственно после травмы в этой области, наиболее вероятной причиной является подногтевая гематома.
Что включает лечение подногтевой гематомы?
Лечение подногтевой гематомы зависит от причины её возникновения. Если имеется только ушиб ногтя и других выраженных повреждений нет, человек может ухаживать за повреждённой областью в домашних условиях, прикладывая лёд. Перед нанесением на кожу лёд следует завернуть в мягкую ткань. Лёд помогает уменьшить отёк и боль.
Однако если боль усиливается в течение нескольких часов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач может рекомендовать простую процедуру дренирования, называемую трепанацией, чтобы уменьшить давление.
Если имеется перелом кости, глубокая рана или другие повреждения, врач может удалить ногтевую пластину и хирургическим способом восстановить расположенные под ней ткани. Это может способствовать правильному заживлению ногтя. Врач объяснит, какое лечение необходимо в конкретном случае и почему.
Как протекает восстановление после ушиба ногтя?
Большинство ушибов ногтя заживают без осложнений. Вероятность постоянных последствий невелика. Боль должна постепенно уменьшиться самостоятельно в течение нескольких дней или практически сразу после проведения дренирования.
После лечения врач объяснит, как ухаживать за повреждённым пальцем. В целом область повреждения следует содержать в чистоте и сухости. Сразу после дренирования крови ноготь может немного кровоточить, однако затем кровотечение должно остановиться. Необходимо следовать инструкциям врача относительно смены повязок.
Даже после лечения ноготь может сохранять изменённый цвет в течение нескольких недель. Это нормально: по мере роста ногтя кровоподтёк будет постепенно смещаться наружу и исчезать.
Если помимо ушиба ногтя имеются другие повреждения, например перелом пальца, восстановление займёт больше времени. Врач расскажет пациенту, чего ожидать в процессе восстановления. Также пациенту сообщат, необходимы ли контрольные посещения врача.
Каковы этапы заживления подногтевой гематомы?
Пятно на ногте должно постепенно перемещаться наружу по мере роста ногтя в течение нескольких недель или месяцев. Между изменённой по цвету частью ногтя и основанием ногтя (кутикулой) постепенно будет становиться всё больше свободного пространства.
Вначале цвет может быть красным или фиолетовым, но со временем он может стать тёмно-коричневым или чёрным.
Для полного отрастания ногтя и возвращения его к нормальному цвету может потребоваться от шести до девяти месяцев.
Можно ли предотвратить подногтевые гематомы?
Предотвратить ушибы ногтей бывает сложно. Такие травмы часто происходят быстро и неожиданно — во время работы или выполнения других задач.
Чтобы снизить риск травмы, можно соблюдать следующие меры:
- При закрывании дверей следует обращать внимание на положение рук и ног.
- При подъёме тяжёлых предметов или перемещении следует избегать хождения босиком или в обуви с открытым носком.
- При использовании молотка или других инструментов, которые могут соскользнуть и травмировать палец, следует избегать отвлекающих факторов.
- При выполнении ручной работы следует использовать подходящие для конкретной задачи перчатки, обувь и/или защитные ботинки.
- Следует убедиться, что обувь хорошо подходит по размеру и форме стопы (например, спортивная обувь не должна сдавливать пальцы или оказывать на них чрезмерное давление).
Когда следует обратиться к врачу?
Подногтевая гематома обычно не является причиной для серьёзного беспокойства. Однако в следующих случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Если боль сильная или со временем усиливается.
- Если имеется глубокая рана и/или кровотечение, которое не останавливается.
- Если есть подозрение на перелом кости.
После дренирования подногтевой гематомы необходимо обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:
- Если появились признаки инфекции (например, покраснение/изменение цвета кожи вокруг ногтя, отёк, гнойные выделения и/или повышение температуры тела).
- Если боль возвращается.
Какие вопросы следует задать врачу?
Если у человека имеется подногтевая гематома, врачу можно задать следующие вопросы:
- Требуется ли лечение?
- Что будет включать лечение?
- Как я могу ухаживать за повреждённым пальцем дома во время его заживления?
- Что вы рекомендуете для предотвращения ушибов ногтей в будущем?
Что означает термин «подногтевая гематома»?
Подногтевая гематома — это медицинский термин, используемый для обозначения кровоподтёка под ногтем. Значение каждой части этого термина следующее:
- «Sub» означает «под» или «ниже».
- «Ungual» означает «относящийся к ногтю пальца руки или ноги».
- «Hematoma» означает «скопление крови».
Когда кровь скапливается под ногтевой пластиной, это может выглядеть как синяк на коже — иметь сине-чёрный оттенок. По мере заживления травмы цвет ногтя может меняться.
Руки и ноги помогают нам взаимодействовать с окружающим миром. Это означает, что они постоянно подвергаются воздействию предметов, которые могут причинить травму. Кроме того, повреждения могут возникнуть внезапно, ещё до того, как человек успеет понять, что произошло.
Хорошая новость заключается в том, что подногтевые гематомы обычно проходят, не вызывая серьёзных проблем. Однако иногда травма, которая привела к появлению ушиба ногтя, может сопровождаться более серьёзными повреждениями. Поэтому при сомнениях относительно тяжести травмы важно обратиться за медицинской помощью. При необходимости врач проведёт лечение гематомы и других повреждений, чтобы способствовать правильному восстановлению. Желаем всем здоровых дней!