Что такое биопсия лимфатического узла?
Биопсия лимфатического узла — это процедура, которая проводится для проверки лимфатических узлов на наличие признаков заболеваний, в том числе рака.
При такой биопсии врач, обычно хирург или врач-рентгенолог, удаляет весь лимфатический узел или его часть. Затем другой медицинский специалист — врач-патолог — исследует полученную ткань в лаборатории.
Лимфатические узлы — это небольшие органы размером примерно с горошину, расположенные по всему организму и выполняющие функцию фильтрации вредных веществ.
Жидкость, циркулирующая между клетками и тканями организма и называемая лимфой, проходит через лимфатические узлы. Если в лимфе присутствуют микроорганизмы, они могут задерживаться в лимфатических узлах.
Лимфома также начинается в лимфатических узлах, а другие виды рака могут распространяться в лимфатические узлы из других частей организма.
Исследование ткани лимфатического узла позволяет выявить микроскопические признаки заболевания.
Результаты биопсии лимфатического узла помогают врачам установить диагноз, определить степень тяжести заболевания и выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Когда врачи проводят биопсию лимфатического узла?
Врач может назначить биопсию лимфатического узла в следующих случаях:
- Для диагностики и определения стадии рака: врачи проводят биопсию лимфатических узлов, чтобы диагностировать рак и определить, распространился ли он за пределы первичной опухоли. Эта информация помогает планировать лечение. Она также позволяет оценить предполагаемый прогноз заболевания.
- Для выяснения причины увеличения лимфатических узлов: лимфатические узлы часто увеличиваются во время болезни. Во многих случаях причина очевидна, например обычная простуда. Однако если увеличение лимфатического узла сохраняется и врач не может определить причину, может потребоваться биопсия. Причиной может быть серьёзная инфекция или заболевание иммунной системы, например саркоидоз.
Врач объяснит пациенту причину проведения биопсии и расскажет, какие заболевания необходимо исключить или подтвердить.
Какие существуют виды биопсии лимфатических узлов?
Основные виды включают:
- Биопсия сторожевого лимфатического узла: этот метод позволяет определить, распространился ли рак за пределы первичной опухоли. Во время процедуры врач обнаруживает лимфатические узлы, расположенные ближе всего к опухоли, — так называемые сторожевые лимфатические узлы — и удаляет их для исследования на наличие раковых клеток.
- Игловая биопсия: этот вид биопсии позволяет получить ткань лимфатического узла из области, доступной через кожу. При тонкоигольной аспирационной биопсии используется тонкая полая игла, с помощью которой получают жидкость и клетки. При толстоигольной, или кор-биопсии, используется более крупная игла, позволяющая получить цельный образец ткани.
- Открытая биопсия: если к лимфатическому узлу невозможно легко получить доступ через кожу, может потребоваться открытая биопсия. Врач выполняет разрез для доступа к лимфатическому узлу и удаляет весь узел — это называется эксцизионной биопсией — или его часть, что называется инцизионной биопсией.
Иногда виды биопсии лимфатических узлов называют в зависимости от их расположения:
- Биопсия аксиллярного лимфатического узла — в подмышечной области.
- Биопсия шейного лимфатического узла.
- Биопсия пахового лимфатического узла.
Чего ожидать перед процедурой?
Перед процедурой врач задаст вопросы о состоянии здоровья пациента, чтобы убедиться в безопасности биопсии.
Врач может уточнить следующую информацию:
- Лекарственные препараты: сюда относятся рецептурные и безрецептурные лекарства, растительные препараты, витамины и пищевые добавки.
- Медицинский анамнез: врач уточнит, имеются ли заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость, аллергия на анестетики или латекс. Также необходимо сообщить врачу о беременности.
Врач даст рекомендации по следующим вопросам:
- Какие препараты необходимо временно прекратить принимать перед процедурой, если это требуется.
- Нужно ли прекратить приём пищи и жидкости за определённое время до процедуры.
- Понадобится ли человек, который отвезёт пациента домой и сможет помочь ему после процедуры.
В зависимости от вида процедуры в течение первых 24 часов после неё может быть небезопасно управлять автомобилем или оставаться одному.
Даже если ограничений на управление автомобилем нет, присутствие близкого человека после выписки из медицинского учреждения может быть полезно для моральной поддержки.
Врач также объяснит, чего ожидать во время процедуры. На этом этапе можно и нужно задавать любые возникающие вопросы.
Что происходит во время биопсии лимфатического узла?
Пациент ложится на медицинский стол.
Независимо от вида процедуры врач применяет анестезию, чтобы пациент не чувствовал боли.
Если лимфатический узел находится близко к поверхности кожи, может быть достаточно местной анестезии, при которой обезболивается только определённая область.
Если лимфатический узел расположен глубже в организме, может потребоваться общая анестезия, при которой пациент засыпает.
После того как пациент уснёт или область полностью обезболится, врач выполнит следующие действия:
- Определит точное расположение лимфатического узла, из которого необходимо взять биопсию. Для этого могут использоваться ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или маммография. Также может быть введено специальное красящее вещество или радиоактивный индикатор, который помогает лучше визуализировать лимфатические узлы.
- Удалит весь лимфатический узел или его часть. Врач старается минимально травмировать окружающие ткани, чтобы уменьшить риск образования рубца.
- Наложит швы и повязку. Могут использоваться рассасывающиеся швы, либо пациенту потребуется повторный визит к врачу для их удаления.
Насколько болезненна биопсия лимфатического узла?
Во время введения анестетика может ощущаться довольно сильный укол и кратковременная боль.
Однако во время самой процедуры пациент не должен чувствовать боли.
После процедуры может возникнуть небольшой дискомфорт, но обычно его можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов.
Врач подскажет, какие обезболивающие препараты можно использовать.
Сколько времени занимает биопсия лимфатического узла?
Продолжительность процедуры зависит от её вида и расположения лимфатического узла.
Простая игловая биопсия может занимать примерно от 10 до 30 минут, а открытая биопсия — около 45 минут.
Время процедуры во многом зависит от того, насколько легко получить доступ к нужному лимфатическому узлу.
Что происходит после биопсии лимфатического узла?
Биопсия лимфатического узла обычно проводится амбулаторно. Это означает, что пациент может вернуться домой в тот же день.
Перед выпиской врач проверит жизненно важные показатели, например температуру тела и частоту пульса, и убедится, что пациент может безопасно покинуть медицинское учреждение.
Также пациент получит рекомендации по наблюдению за областью биопсии и уходу за собой во время восстановления.
Врач даст рекомендации по следующим вопросам:
- Как выглядит нормальное заживление: например, в первые несколько дней после биопсии может наблюдаться лёгкое кровотечение, отёк, синяк и умеренный дискомфорт. Однако усиливающееся кровотечение, нарастающая боль или признаки инфекции, например выраженное покраснение области биопсии, не считаются нормой.
- Как очищать рану и ухаживать за ней: для снижения риска инфекции может потребоваться временно отказаться от ванны или горячего душа.
- Как ухаживать за собой: врач объяснит, как долго принимать назначенные препараты и каким должен быть уровень физической активности во время восстановления. Например, может быть рекомендовано временно избегать поднятия тяжестей.
Перед выпиской важно убедиться, что все дальнейшие рекомендации понятны.
В том числе необходимо знать, в каких случаях следует обратиться к врачу, если рана заживает не так, как ожидалось.
Каковы риски биопсии лимфатического узла?
Биопсия лимфатического узла считается безопасной процедурой. Однако полностью исключить риск осложнений невозможно. К редким осложнениям относятся:
- Инфекция: в редких случаях для лечения инфекции врачу может потребоваться назначить антибиотики.
- Усиление кровотечения в области биопсии: риск кровотечения зависит от вида процедуры и количества удалённых лимфатических узлов. Врач заранее объяснит, какой объём кровотечения после процедуры считается допустимым.
- Онемение в области биопсии: оно может возникнуть, если во время процедуры был повреждён нерв. Обычно онемение проходит в течение одного-двух месяцев.
- Отёк в области рядом с местом биопсии — лимфедема: это состояние может возникнуть при нарушении оттока лимфатической жидкости после удаления лимфатического узла. Поскольку при биопсии обычно удаляется лишь несколько узлов, лимфедема развивается редко.
- Аксиллярный сетевой синдром, или «кординг»: после удаления лимфатических узлов в подмышечной области под кожей внутренней поверхности руки могут появиться плотные тяжи, напоминающие шнуры. После биопсии это осложнение встречается крайне редко и обычно со временем проходит.
Какие результаты можно получить и что они означают?
Результаты биопсии лимфатического узла могут быть положительными или отрицательными в отношении конкретного заболевания.
Положительный результат означает, что признаки заболевания обнаружены, а отрицательный — что они отсутствуют.
Например, положительный результат может означать наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
В этом случае врач может назначить дополнительные исследования, чтобы определить, начался ли рак непосредственно в лимфатических узлах или распространился туда из другой части организма.
На основании результатов врач объяснит дальнейшие действия.
Когда будут готовы результаты?
Результаты могут быть готовы в тот же день либо через несколько недель.
Получение результата в тот же день чаще встречается при биопсии лимфатических узлов, выполняемой во время операции по поводу рака.
После удаления лимфатического узла врач может попросить пациента подождать, пока образец ткани будет исследован.
Если в лимфатическом узле обнаруживаются раковые клетки, врач может в тот же день удалить дополнительные лимфатические узлы, чтобы определить степень распространения рака.
Это может позволить избежать необходимости повторной процедуры.
Следует заранее уточнить у врача, когда и каким способом будут предоставлены результаты исследования.
Когда следует обратиться к врачу?
Необходимо связаться с врачом при появлении признаков инфекции, включая:
- Повышение температуры тела и озноб.
- Усиливающийся отёк, ощущение тепла, покраснение или необычные выделения из области биопсии.
У большинства людей восстановление проходит без осложнений. Однако при появлении необычных симптомов или каких-либо сомнений следует обратиться к врачу.
Узнав о необходимости биопсии лимфатического узла, человек может испытывать растерянность, тревогу или даже эмоциональное перенапряжение. Естественно хотеть как можно быстрее пройти процедуру и получить необходимые ответы.
В ожидании процедуры или результатов важно помнить, что биопсия может не только выявить серьёзное заболевание, но и предоставить обнадёживающую информацию.
Например, результаты могут показать, что рак не распространился на лимфатические узлы.
Кроме того, результаты биопсии помогают врачам определить, какие методы лечения с наибольшей вероятностью позволят контролировать заболевание.
Каким бы напряжённым ни был этот период, информация, полученная благодаря биопсии лимфатических узлов, имеет большое значение для определения дальнейшей тактики лечения и состояния здоровья пациента.