Что такое Пап-тест (Пап-мазок)? Как проводится? Какие заболевания выявляет?

Что такое Пап-тест?

Пап-тест, также называемый мазком на онкоцитологию, используется для скрининга рака шейки матки. Во время исследования проверяют наличие аномальных клеток шейки матки, которые уже могут быть раковыми или потенциально способны стать раковыми.

Во время Пап-теста врач берет образец клеток с поверхности шейки матки. Затем эти клетки исследуются под микроскопом для выявления признаков рака или предраковых изменений.

Пап-тест также может выявить некоторые инфекции и воспалительные изменения.

Название теста происходит от имени американского врача доктора Джорджа Папаниколау, который разработал этот метод.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищным каналом.

Сперматозоиды проходят через влагалище и шейку матки в матку, где может произойти оплодотворение яйцеклетки. Во время беременности шейка матки закрывается, помогая удерживать плод в матке. Во время родов она раскрывается.

Когда женщина не беременна, шейка матки вырабатывает слизь, которая помогает препятствовать проникновению бактерий, вызывающих инфекции.

Что может выявить Пап-тест?

Врачи проводят Пап-тест в рамках гинекологического обследования. Тест позволяет проверить:

• рак шейки матки;
• потенциально предраковые клетки шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия);
• вирус папилломы человека (ВПЧ/HPV) — распространенную инфекцию, передающуюся половым путем и повышающую риск развития рака шейки матки.

В чем разница между гинекологическим осмотром и Пап-тестом?

Во время гинекологического осмотра врач осматривает и пальпирует матку, яичники и другие органы женской репродуктивной системы.

Такой осмотр помогает врачу выявить инфекции, различные патологические изменения и, если они видны или пальпируются, возможные признаки опухолевого процесса.

Во время гинекологического осмотра врач также может провести тесты на инфекции, передающиеся половым путем. Однако гинекологический осмотр не всегда включает Пап-тест.

В чем разница между Пап-тестом и тестом на ВПЧ?

Тест на ВПЧ выявляет определенные типы вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки.

Существует множество типов ВПЧ. Не все они вызывают рак.

Врач может одновременно провести Пап-тест и тест на ВПЧ, используя один и тот же образец клеток, взятый с шейки матки.

В лаборатории специалисты определяют, имеются ли:

• предраковые или раковые клетки — при Пап-тесте;
• ВПЧ;
• одновременно ВПЧ и аномальные клетки — при совместном тестировании.

Может ли Пап-тест выявить инфекции, передающиеся половым путем?

Пап-тест не предназначен для диагностики инфекций, передающихся половым путем.

Для выявления таких инфекций, как хламидиоз или гонорея, врач может взять отдельный образец из шейки матки. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, также можно выявить с помощью анализа крови.

Кому необходимо проходить Пап-тест?

Женщинам рекомендуется начинать скрининг шейки матки с 21 года, а тестирование на ВПЧ — с 30 лет, в зависимости от применяемых рекомендаций и индивидуальных факторов риска.

Как часто нужно проходить Пап-тест?

Частота проведения теста зависит от нескольких факторов, включая возраст, историю заболеваний, а также результаты предыдущего Пап-теста или теста на ВПЧ.

Для большинства женщин после 65 лет регулярный Пап-тест уже не требуется, если ранее проводился достаточный скрининг и результаты были нормальными.

Общая схема проведения Пап-теста:

Некоторые факторы могут потребовать более частого обследования или продолжения скрининга после 65 лет.

К таким факторам относятся:

• наличие ВИЧ или ослабленной иммунной системы вследствие другого заболевания или лечения, например химиотерапии;
• воздействие диэтилстильбэстрола (DES), когда женщина находилась в утробе матери. Этот препарат может повышать риск развития рака шейки матки;
• ранее проведенное лечение по поводу рака шейки матки.

Если была проведена тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) и в анамнезе не было рака шейки матки, Пап-тест может больше не требоваться.

Нужно ли проходить Пап-тест после гистерэктомии?

Тотальная гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки и шейки матки.

В некоторых случаях риск развития заболеваний шейки матки может сохраняться, поэтому прежде чем прекращать регулярный скрининг, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если тотальная гистерэктомия была проведена для лечения неракового заболевания, например миомы матки, Пап-тест, скорее всего, больше не потребуется.

Как подготовиться к Пап-тесту?

Некоторые действия в дни перед обследованием могут повлиять на результаты теста. Для получения наиболее точного результата рекомендуется:

• не заниматься вагинальным сексом в течение двух дней перед обследованием;
• не использовать как минимум за два дня до теста тампоны, вагинальные кремы или лекарственные препараты, противозачаточные пены или гели, лубриканты и средства для вагинального очищения;
• планировать обследование не ранее чем через пять дней после окончания менструации.

Как проводится Пап-тест?

Во время процедуры врач:

• вводит во влагалище специальный инструмент — зеркало (спекулум). При этом может ощущаться некоторое давление. Инструмент помогает удерживать влагалище открытым, чтобы врач мог увидеть шейку матки;
• с помощью небольшой щеточки или специального шпателя аккуратно берет образец клеток с поверхности шейки матки.

Процедура обычно не вызывает боли, однако может быть немного неприятной.

Сколько времени занимает Пап-тест?

Само исследование занимает всего несколько минут и обычно проводится в кабинете врача.

Что происходит после Пап-теста?

Врач помещает полученный образец клеток в специальную жидкость и отправляет его в лабораторию.

Специалист, называемый патологом, исследует образец под микроскопом, чтобы выявить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковые изменения, рак или инфекцию ВПЧ.

Есть ли риски при проведении Пап-теста?

Пап-тест считается очень надежным и безопасным исследованием.

После процедуры может возникнуть небольшое кровомазание или легкое вагинальное кровотечение, однако выраженная боль или сильные спазмы обычно не характерны.

Как и у любого скринингового теста, существует небольшая вероятность ложноотрицательного или ошибочного результата, однако это встречается редко.

Больно ли делать Пап-тест?

Пап-тест не должен быть болезненным, однако процедура может вызывать некоторый дискомфорт.

После исследования возможно небольшое кровомазание. При этом выраженной боли или спазмов быть не должно.

Если дискомфорт продолжается более нескольких минут или кровотечение длится более 24 часов, необходимо сообщить об этом врачу.

Можно ли делать Пап-тест во время менструации?

Лучше избегать проведения Пап-теста во время менструации, поскольку менструальная кровь может повлиять на результаты исследования.

Некоторые врачи могут проводить тест в конце менструации, когда кровотечение уже слабое. Однако лучше обсудить этот вопрос с врачом и, при необходимости, перенести обследование на период, когда менструации нет.

Когда будут готовы результаты теста?

Получение лабораторных результатов может занять до трех недель.

Врач сообщит, когда необходимо пройти следующий Пап-тест и требуется ли дополнительное обследование.

Что означают результаты Пап-теста?

После получения результатов возможны следующие варианты:

• Нормальный результат: признаков заболевания не обнаружено. Это означает, что аномальных изменений клеток не выявлено.
• Неопределенный результат: лаборатория не смогла точно определить, являются ли клетки нормальными или аномальными. Врач может рекомендовать повторный Пап-тест сразу или через шесть месяцев.
• Аномальный результат: клетки шейки матки выглядят не так, как должны.

Означает ли аномальный результат Пап-теста наличие рака шейки матки?

Аномальный результат означает, что некоторые клетки шейки матки выглядят необычно.

В некоторых случаях это может указывать на предраковые изменения. Однако аномальный результат Пап-теста не означает, что у женщины рак.

Тем не менее такой результат требует внимательного наблюдения и дальнейшего обследования у врача.

Какие дополнительные исследования могут потребоваться после аномального Пап-теста?

После получения аномального результата врач может рекомендовать процедуру, называемую кольпоскопией, либо повторный Пап-тест сразу или через несколько месяцев.

Пап-тест используется для скрининга, но сам по себе не устанавливает диагноз рака.

Для диагностики или исключения рака шейки матки, а также для получения дополнительной информации врач может провести кольпоскопию.

Во время кольпоскопии врач:

• использует специальный оптический прибор — кольпоскоп, чтобы рассмотреть поверхность шейки матки и влагалища;
• берет образцы тканей из участков, которые выглядят аномально;
• отправляет полученные образцы в лабораторию для исследования.

Пап-тест является важным инструментом раннего выявления заболеваний шейки матки. Он позволяет обнаружить аномальные клетки еще до того, как они получат возможность превратиться в рак.

Более 95% женщин, получивших лечение по поводу предраковых изменений клеток шейки матки, не заболевают раком шейки матки.

Во время Пап-теста врач также может взять образец клеток для анализа на ВПЧ — инфекцию, передающуюся половым путем и повышающую риск развития рака шейки матки.

Неопределенный или аномальный результат Пап-теста не означает наличие рака. Врач обсудит результаты исследования и дальнейшие необходимые шаги.

Может ли Пап-тест обнаружить кисты яичников?

Пап-тест не выявляет кисты яичников.

Однако во время гинекологического осмотра врач может обнаружить крупную кисту яичника. Во время осмотра врач пальпирует матку и органы малого таза, проверяя наличие уплотнений или образований.

Если обнаружена киста, врач, вероятно, назначит дополнительные исследования и обсудит возможные варианты лечения.

Нужно ли проходить Пап-тест женщинам, которые не ведут половую жизнь?

Не все случаи рака шейки матки связаны с половой жизнью.

Даже если женщина не ведет половую жизнь, после 21 года ей все равно может потребоваться Пап-тест в соответствии с рекомендациями по скринингу.

Пап-тест является важным инструментом для выявления аномальных клеток шейки матки, которые могут привести к развитию рака.

Женщинам в возрасте от 21 до 65 лет следует консультироваться с врачом и следить за тем, чтобы скрининг заболеваний шейки матки проводился своевременно.

Раннее выявление предраковых или раковых клеток шейки матки значительно повышает вероятность успешного лечения.

Желаем всем здоровых дней!