Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки, разрастается в других частях организма. Когда эта ткань развивается в неправильных местах, она может вызывать неприятные симптомы, способные влиять на повседневную жизнь. Некоторые люди с эндометриозом также испытывают трудности с наступлением беременности.
Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Именно эта ткань отторгается во время менструации. Эндометрий можно представить как слои ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки. Во время менструации эти слои отделяются от внутренней поверхности матки и выводятся из организма. Если наступает беременность, эндометрий помогает поддерживать ранние этапы развития беременности.
При эндометриозе ткань, подобная эндометрию, разрастается в других органах или структурах. Она может развиваться в брюшной полости, малом тазу и даже в грудной клетке. Эта ткань чувствительна к гормональным изменениям и может воспаляться во время менструального цикла.
Участки ткани, подобной эндометрию, могут приводить к образованию кист яичников, поверхностных очагов, более глубоких узлов, спаек (рубцовой ткани, которая соединяет органы между собой) и рубцовой ткани в организме.
Эндометриоз может развиваться в следующих местах:
- На наружной и задней поверхности матки.
- В маточных трубах.
- В яичниках.
- Во влагалище.
- В брюшине (внутренней оболочке брюшной полости и малого таза).
- В мочевом пузыре и мочеточниках.
- В кишечнике.
- В прямой кишке.
- В диафрагме (мышце, расположенной в нижней части грудной клетки и играющей важную роль в дыхании).
Насколько серьёзен эндометриоз?
Эндометриоз является распространённым заболеванием, которое может влиять на повседневную жизнь. Он может вызывать длительную боль, нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. Симптомы эндометриоза обычно можно контролировать с помощью лечения.
У кого может развиться эндометриоз?
Эндометриоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Он также может наблюдаться у более молодых женщин в подростковом возрасте. Хотя многие люди после наступления менопаузы избавляются от симптомов эндометриоза, заболевание всё же может продолжать вызывать дискомфорт и боль.
Каковы факторы риска эндометриоза?
Существуют определённые факторы, которые могут повышать риск развития эндометриоза. К ним относятся:
- Наличие эндометриоза в семейном анамнезе.
- Возраст наступления первой менструации. Люди, у которых менструация началась до 11 лет, могут иметь более высокий риск.
- Продолжительность менструального цикла (короткий промежуток между менструациями) и продолжительность кровотечения (количество дней менструации).
- Аномалии матки или маточных труб.
Является ли эндометриоз генетическим заболеванием?
Хотя специалисты не знают точной причины эндометриоза, они предполагают наличие связи между семейным анамнезом этого заболевания и повышенным риском его развития.
Если у другого члена семьи (матери, бабушки или сестры) был диагностирован эндометриоз, следует обсудить индивидуальный риск развития заболевания с врачом.
Почему возникает эндометриоз?
Точная причина эндометриоза неизвестна. При этом заболевании ткань, подобная слизистой оболочке матки, разрастается в неправильных местах.
Когда эндометриоз развивается за пределами матки, в маточных трубах, яичниках, кишечнике или полости малого таза, он может вызывать болезненные симптомы. Это связано с болью, усилением воспаления, а также часто с фиброзом и образованием спаек.
Когда ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами матки, она может привести к образованию рубцовой ткани (спаек). Эти участки рубцовой ткани могут соединять органы между собой, создавая соединения, которых в норме между ними нет. Это может приводить к дискомфорту и боли.
Каковы симптомы эндометриоза?
С эндометриозом связано множество различных симптомов. Основным симптомом является боль. Она может быть сильной или умеренной. Обычно боль ощущается в области живота, малого таза и нижней части спины.
Несмотря на то, что эндометриоз является распространённым заболеванием, симптомы возникают не у всех. Иногда у человека может быть эндометриоз, но он не знает об этом до тех пор, пока заболевание случайно не обнаруживается во время другой медицинской процедуры или обследования по поводу бесплодия.
У людей с симптомами эндометриоза могут наблюдаться:
- Очень болезненные менструальные спазмы.
- Боль в животе или пояснице во время менструации или в промежутках между менструациями.
- Боль во время полового акта.
- Обильные менструальные кровотечения или кровянистые выделения между менструациями.
- Бесплодие (трудности с наступлением беременности).
- Болезненная дефекация.
Между выраженностью симптомов эндометриоза и тяжестью заболевания прямой связи нет. У некоторых людей очагов эндометриоза может быть очень мало, но при этом они испытывают сильную боль. У других людей эндометриоз может быть выраженным, но при этом боль может быть незначительной.
Каковы первые симптомы эндометриоза?
Многие люди испытывают боль во время менструации из-за эндометриоза. Обычно эта боль ощущается в области живота, поясницы и малого таза. Менструации могут быть более обильными, чем обычно, а между менструальными циклами могут появляться кровянистые выделения.
Как диагностируется эндометриоз?
В большинстве случаев диагностика эндометриоза начинается с оценки симптомов. Болезненные и обильные менструации могут стать причиной обращения к врачу.
Во время приёма врач, обычно акушер-гинеколог, может начать обследование с вопросов об истории болезни, предыдущих беременностях и наличии эндометриоза у членов семьи.
Врач также может провести гинекологический осмотр. Если требуется дополнительная информация, обычно назначается визуализация органов малого таза, начиная с ультразвукового исследования.
В зависимости от симптомов, результатов физикального осмотра и ультразвукового исследования для более детального определения распространённости эндометриоза может быть назначена МРТ.
Для подтверждения диагноза и одновременно лечения может быть рекомендована лапароскопия. Это может быть полезным методом подтверждения эндометриоза, поскольку хирург использует небольшую камеру (лапароскоп), чтобы осмотреть внутренние органы.
Во время процедуры может быть взята биопсия (небольшой образец ткани). Биопсия отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.
Иногда эндометриоз обнаруживается случайно. Не у всех людей с эндометриозом имеются симптомы. В таких случаях врач может обнаружить заболевание во время другой медицинской процедуры.
Как лечится эндометриоз?
Врач поможет составить план лечения эндометриоза с учётом нескольких факторов, в том числе:
- Тяжести эндометриоза.
- Планов относительно будущей беременности.
- Возраста.
- Выраженности симптомов, обычно боли.
В большинстве случаев лечение в первую очередь направлено на контроль боли и решение проблем с фертильностью, если в будущем планируется беременность. Для этого могут использоваться лекарственные препараты и хирургическое лечение.
Лекарственные препараты обычно применяются для контроля симптомов эндометриоза. Они могут включать обезболивающие средства и гормональную терапию.
Гормональные методы подавления эндометриоза могут включать:
- Контрацепцию: существует множество вариантов гормонального подавления, включая комбинированные препараты с эстрогеном и прогестероном или препараты только с прогестероном. Они могут применяться в различных формах: противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, противозачаточные инъекции, имплант Nexplanon или внутриматочная спираль. Такая гормональная терапия обычно помогает сделать менструации более лёгкими и менее болезненными. Эти методы не подходят пациенткам, которые пытаются забеременеть.
- Препараты, высвобождающие гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ): эти препараты используются для подавления гормонов, вызывающих менструальный цикл. По сути, они временно подавляют работу репродуктивной системы, что позволяет уменьшить боль. Препараты ГнРГ могут применяться в виде таблеток, инъекций или назального спрея.
- Даназол: это ещё один вид гормонального препарата, который подавляет выработку гормонов, вызывающих менструацию. При использовании этого препарата для лечения симптомов эндометриоза менструации могут периодически возникать или полностью прекратиться.
Важно помнить, что несмотря на эффективность этих препаратов, после прекращения их приёма симптомы могут вернуться. Эти препараты не рекомендуются во время беременности или при активных попытках забеременеть. Перед началом лечения необходимо обсудить с врачом преимущества и возможные недостатки каждого препарата.
Для облегчения боли при эндометриозе могут применяться:
- Безрецептурные обезболивающие препараты.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
В некоторых случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство как способ подтверждения диагноза и лечения эндометриоза. Любая хирургическая процедура сопряжена с определёнными рисками. Однако операция по поводу эндометриоза может быть эффективным способом уменьшить боль и в некоторых случаях повысить вероятность наступления беременности.
Эндометриоз считается хроническим заболеванием. Многие люди отмечают уменьшение боли после хирургического лечения, однако симптомы могут вернуться в течение нескольких лет. Тяжесть эндометриоза может влиять на скорость его повторного возникновения после операции.
Для достижения наилучшего результата врач может рекомендовать сочетание хирургического лечения с медикаментозной терапией, а также физиотерапию мышц тазового дна — с применением лекарственных препаратов или без них — при боли, связанной с центральной нервной системой.
Хирургические методы лечения эндометриоза включают:
- Лапароскопию: во время этой процедуры врач делает очень небольшой разрез в области живота (менее 1 сантиметра) и вводит в организм тонкий трубчатый инструмент, называемый лапароскопом. Он используется для осмотра внутренних органов и выявления эндометриоза с помощью камеры высокого разрешения. После этого дополнительные инструменты размером 5 миллиметров могут использоваться для удаления и иссечения очагов эндометриоза.
- Гистерэктомию: в тяжёлых случаях врач может рекомендовать удаление матки в зависимости от количества очагов эндометриоза и рубцовой ткани, наличия других заболеваний матки, например аденомиоза, а также желания иметь детей в будущем. Даже если проводится гистерэктомия, очаги эндометриоза всё равно необходимо удалить для максимально эффективного облегчения боли.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): если у человека есть эндометриоз и он пытается забеременеть, ЭКО может помочь достичь этой цели.
Может ли эндометриоз пройти самостоятельно?
В некоторых случаях эндометриоз может уменьшаться самостоятельно. Со временем очаги эндометриоза иногда уменьшаются в размерах и их количество может сокращаться. Это также может происходить после наступления менопаузы, что обычно связано со снижением уровня эстрогена в организме.
Многим людям требуется постоянное лечение для контроля таких симптомов эндометриоза, как боль. Для долгосрочного контроля заболевания важно регулярно посещать врача и совместно с ним контролировать состояние.
Что произойдёт, если эндометриоз не лечить?
Со временем ткань, подобная эндометрию, которая разрастается за пределами матки, может привести к образованию кист, спаек и рубцовой ткани. Это может вызывать длительную (хроническую) боль, особенно во время менструации.
Многие люди с эндометриозом также испытывают трудности с наступлением беременности. В некоторых случаях лечение может помочь решить эту проблему.
По мере старения и наступления менопаузы симптомы эндометриоза могут уменьшаться. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме во время менопаузы.
Можно ли предотвратить эндометриоз?
Эндометриоз невозможно полностью предотвратить. Существуют некоторые факторы, которые могут снизить риск развития заболевания, однако в некоторых случаях эндометриоз всё равно может возникнуть.
У некоторых людей эндометриоз может иметь генетическую причину. Если у других членов семьи (матери или бабушки) был диагностирован эндометриоз, следует обсудить с врачом индивидуальный риск развития этого заболевания.
К факторам, которые могут снижать риск эндометриоза, относятся:
- Беременность.
- Грудное вскармливание.
- Поддержание здорового веса.
- Более позднее наступление первой менструации.
Каковы осложнения эндометриоза?
При эндометриозе могут возникать различные медицинские осложнения. У людей с эндометриозом могут возникнуть проблемы с фертильностью (трудности с наступлением беременности).
В некоторых случаях могут помочь такие методы лечения, как лекарственная терапия, хирургическое лечение эндометриоза или методы лечения бесплодия, например ЭКО.
У людей с эндометриозом также могут возникать проблемы с кишечником или мочевым пузырём. К ним относятся боль при мочеиспускании или дефекации, а также появление крови в моче или кале.
При выраженном эндометриозе мочеточника (трубки, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь) иногда может возникать отёк почки.
Эндометриоз также может поражать лёгкое или диафрагму, что может приводить к одышке, боли в груди или коллапсу лёгкого во время менструального цикла.
Хроническая (длительная) боль является ещё одной проблемой, связанной с эндометриозом. Врач поможет пациенту контролировать эти проблемы, чтобы улучшить качество повседневной жизни.
Может ли эндометриоз привести к раку?
Эндометриоз связан с небольшим повышением риска развития эпителиального рака яичников, в частности светлоклеточного рака и эндометриоидной карциномы.
Однако этот риск крайне низок, и в настоящее время специальный профилактический скрининг не рекомендуется.
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Люди с эндометриозом могут забеременеть, однако у них могут возникать трудности с наступлением беременности. Эндометриоз может быть одной из распространённых причин бесплодия.
Если у человека есть эндометриоз и он хочет забеременеть, необходимо обсудить с врачом наиболее подходящий вариант лечения.
Может потребоваться изменение лекарственной терапии или, в некоторых случаях, хирургическое лечение эндометриоза. Врач поможет подобрать наиболее подходящий план лечения, который будет способствовать наступлению беременности.
Может ли эндометриоз сохраняться после менопаузы?
Менопауза — это период, когда в организме происходят значительные изменения. Одним из них является изменение уровня гормонов, особенно уровня эстрогена.
Существует связь между репродуктивными гормонами и эндометриозом. После наступления менопаузы из-за снижения уровня эстрогена очаги эндометриоза обычно уменьшаются.
Это также может означать, что симптомы заболевания перестают проявляться или становятся менее выраженными по сравнению с периодом до менопаузы.
Однако если во время менопаузы для лечения её симптомов принимаются гормональные препараты, эндометриоз всё ещё может вызывать симптомы.
Эндометриоз может приводить к длительной (хронической) боли, обильным менструациям и трудностям с наступлением беременности. Эти симптомы можно контролировать совместно с врачом.
При появлении любых признаков эндометриоза, а также необычных или болезненных менструаций следует обратиться к врачу. Существуют различные варианты лечения, которые могут помочь улучшить качество повседневной жизни и контролировать эндометриоз в долгосрочной перспективе. Желаем всем здоровых дней!