Что такое дисменорея?
Дисменорея — медицинский термин, используемый для обозначения болезненных менструаций или менструальных спазмов. Помимо спазмов могут возникать и другие симптомы, такие как тошнота, усталость и диарея. Менструальные спазмы чаще всего возникают за день до начала менструации или в первый день менструации. У большинства женщин симптомы уменьшаются примерно через два-три дня.
Лёгкие и умеренные менструальные спазмы являются нормальным явлением, однако у некоторых людей во время менструации возникают настолько сильные боли, что они начинают мешать повседневной жизни и не позволяют заниматься привычными и приятными делами. Лекарственные препараты и другие методы лечения могут помочь облегчить болезненные менструации.
Какие существуют виды дисменореи?
Существует два вида дисменореи: первичная и вторичная.
Первичная дисменорея
Первичная дисменорея — это название менструальных спазмов, которые повторяются при каждой менструации, но не связаны с каким-либо другим заболеванием. Боль обычно начинается за один-два дня до менструации или с началом кровотечения. Боль может ощущаться в нижней части живота, спине или бёдрах и варьироваться от лёгкой до сильной. Обычно боль уменьшается в течение двух-трёх дней. Первичная дисменорея является наиболее распространённым видом дисменореи.
Вторичная дисменорея
Если болезненные менструации возникают вследствие заболевания или инфекции репродуктивных органов, это называется вторичной дисменореей. Боль при вторичной дисменорее обычно начинается в начале менструального цикла и длится дольше, чем обычные менструальные спазмы. Например, спазмы могут возникнуть за несколько дней до менструации, а боль может продолжаться до полного прекращения кровотечения. Вторичная дисменорея встречается реже.
Нормальна ли дисменорея?
Некоторая боль во время менструации является нормальным явлением. Примерно у 60% женщин во время менструации возникают лёгкие спазмы. Около 5–15% женщин сообщают о настолько сильной менструальной боли, что она мешает их повседневной активности. Однако, поскольку врачи считают, что многие люди не сообщают о менструальных болях, реальная цифра, вероятно, выше.
В большинстве случаев болезненные менструации становятся менее болезненными с возрастом. Они также могут уменьшиться после родов.
Какова основная причина болезненных менструаций?
Менструальные спазмы возникают из-за химического вещества под названием простагландин, которое заставляет матку сокращаться (напрягаться). Во время менструации уровень простагландинов повышается. Это означает, что матка сокращается сильнее. Именно эти сокращения вызывают ощущаемые спазмы и дискомфорт.
Эти сокращения помогают матке отторгать внутреннюю оболочку — эндометрий, который во время менструации выходит из влагалища вместе с кровью и тканями. Уровень простагландинов повышается непосредственно перед началом менструального кровотечения. С началом менструации уровень простагландинов снижается, поэтому через несколько дней спазмы обычно становятся слабее.
Почему менструальные спазмы бывают настолько болезненными?
То, что ощущается как менструальные спазмы, связано с сокращением и расслаблением матки. Мышцы матки сокращаются, чтобы отторгнуть внутреннюю оболочку матки.
Специалисты пока точно не знают, почему у некоторых людей менструации проходят более болезненно, однако предполагается, что это может быть связано с более высоким уровнем простагландинов. Кроме того, однозначного объяснения может не существовать, поскольку организм каждого человека индивидуален.
Каковы симптомы болезненных менструальных спазмов?
При болезненной менструации могут наблюдаться следующие симптомы:
- Пульсирующая боль в животе (иногда боль может быть сильной).
- Ощущение давления в животе.
- Боль в бёдрах, нижней части спины и внутренней поверхности бёдер.
- Другие симптомы, такие как тошнота, головокружение и головная боль.
- В большинстве случаев боль начинается за 24–48 часов до менструации и уменьшается в течение 48 часов после её начала.
Почему возникают менструальные спазмы при вторичной дисменорее?
Менструальная боль, вызванная вторичной дисменореей, является результатом заболевания, поражающего репродуктивные органы. К состояниям, которые могут вызывать спазмы, относятся:
- Эндометриоз: состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается за пределами матки. Поскольку эти участки ткани кровоточат во время менструации, они могут вызывать отёк, образование рубцов и боль.
- Аденомиоз: состояние, при котором слизистая оболочка матки прорастает в мышечный слой матки. Это может привести к значительному увеличению матки, а также к аномальному кровотечению и боли.
- Миомы (доброкачественные опухоли): незлокачественные образования, которые могут располагаться внутри матки, снаружи матки или в её внутренней оболочке.
- Воспалительное заболевание органов малого таза: инфекция, вызываемая бактериями, которая начинается в матке и может распространиться на другие репродуктивные органы. Воспалительное заболевание органов малого таза может вызывать боль в животе или боль во время полового акта.
- Стеноз шейки матки: состояние, при котором шейка матки сужается вследствие хирургического вмешательства, лечения или другого заболевания.
- Врожденные заболевания: некоторые состояния, присутствующие с рождения, могут вызывать болезненные менструации. К ним может относиться матка неправильной формы или другие состояния, затрагивающие яичники или маточные трубы.
У кого выше вероятность развития дисменореи?
Вероятность болезненных менструаций может быть выше в следующих случаях:
- Первая менструация наступила до 12 лет.
- Возраст младше 20 лет.
- Менструации обильные или продолжаются более семи дней.
- Человек курит.
- У биологического родителя была дисменорея.
Могут ли болезненные менструации вызывать осложнения?
Менструальные спазмы обычно не вызывают осложнений, кроме нарушения повседневной жизни. Однако если причиной болезненных менструаций является какое-либо заболевание, могут возникнуть осложнения.
Например, такие состояния, как эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза, могут привести к бесплодию или внематочной беременности. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы исключить возможную основную причину менструальной боли.
Как отличить обычные спазмы от дисменореи?
Людям, испытывающим сильные или необычные менструальные спазмы либо спазмы, продолжающиеся более трёх дней, следует обратиться к врачу.
Как первичная, так и вторичная менструальная боль поддаются лечению, поэтому важно пройти обследование. Сначала врач попросит описать симптомы и особенности менструального цикла.
Затем врач проведёт гинекологический осмотр, введя пальцы во влагалище в перчатках. Во время осмотра врач также введёт во влагалище специальный инструмент — зеркало. Это позволяет лучше осмотреть влагалище и шейку матки. Для анализа может быть взят небольшой образец влагалищных выделений.
Цель обследования — определить, вызвана ли болезненная менструация каким-либо заболеванием. Если явной причины не обнаружено, врач может диагностировать первичную дисменорею.
Однако если врач предполагает наличие вторичной дисменореи, то есть боли, вызванной другим заболеванием, могут потребоваться дополнительные исследования. Методы визуализации и другие диагностические тесты позволяют врачу более подробно оценить состояние матки и других репродуктивных органов.
Врач может рекомендовать:
- УЗИ: ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений матки, яичников и других репродуктивных органов.
- Гистероскопия: врач использует тонкий инструмент с источником света для осмотра внутренней поверхности матки. Инструмент передаёт изображение матки на экран.
- Лапароскопия: врач делает небольшие разрезы в области живота, а затем использует лапароскоп — тонкую трубку с источником света и камерой на конце — для осмотра органов малого таза.
Если результаты этих исследований показывают наличие заболевания, вызывающего болезненные менструации, врач обсудит с пациенткой возможные варианты лечения.
Как облегчить менструальные спазмы?
Существует несколько способов, которые могут помочь облегчить болезненные менструации.
Нестероидные противовоспалительные препараты и другие обезболивающие
Обезболивающие препараты, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), обычно являются первым методом лечения дисменореи. К ним относятся такие препараты, как ибупрофен или напроксен, которые можно приобрести в аптеке.
Они действуют за счёт снижения количества простагландинов в организме. Лучше всего принимать их сразу после начала спазмов.
Если НПВП принимать нельзя, можно использовать другое обезболивающее средство, например парацетамол. Врач также может назначить различные препараты, в том числе ибупрофен или другое противовоспалительное средство в более высокой дозировке, чем препараты, отпускаемые без рецепта.
Гормональные препараты
Врач также может рекомендовать гормональную контрацепцию в качестве лечения. У людей, использующих гормональные препараты, менструальные боли обычно возникают реже. К таким вариантам контрацепции относятся противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальное кольцо.
Какие существуют другие способы уменьшить менструальные спазмы?
Существуют различные немедикаментозные методы, которые могут помочь при менструальных спазмах. К ним относятся:
- Прикладывание грелки к пояснице или животу либо использование бутылки с тёплой водой во время спазмов.
- Дополнительный отдых.
- Отказ от продуктов, содержащих кофеин.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- Массаж поясницы и живота.
- Регулярные физические упражнения. Люди, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, как правило, испытывают менее сильные менструальные боли.
Если результаты обследований показывают наличие вторичной дисменореи, врач обсудит лечение заболевания, вызывающего боль. Это может включать пероральные контрацептивы, другие виды лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство.
Какие альтернативные методы лечения могут помочь при менструальных спазмах?
Люди, испытывающие болезненные менструации, часто пытаются найти естественные способы справиться с болью. Исследования альтернативных или дополнительных методов пока не дают однозначных результатов.
Некоторые естественные методы, которые могут помочь облегчить менструальную боль:
- Акупунктура и акупрессура.
- Релаксационные упражнения или дыхательные упражнения.
- Употребление противовоспалительных продуктов, таких как зелёные листовые овощи, имбирь и орехи, а также зелёного чая.
- Приём добавок, таких как витамин D или магний, которые могут способствовать уменьшению воспаления.
Можно ли предотвратить дисменорею?
Полностью предотвратить дисменорею невозможно, однако сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут помочь сделать менструальные спазмы менее выраженными.
Когда следует обратиться к врачу по поводу менструальных спазмов?
Людям, у которых болезненные менструации мешают выполнять обычные повседневные дела, следует обратиться к врачу.
Лёгкие спазмы являются нормальным явлением, однако сильные спазмы и боли, которые мешают посещать школу или работу, могут указывать на необходимость лечения.
Для предоставления врачу более точной информации может быть полезно отслеживать менструальный цикл и отмечать дни, когда боль наиболее сильная. Если появляются другие симптомы, такие как головная боль или обильное кровотечение, их также следует отмечать.
Врач, скорее всего, спросит, когда начались первые менструации, как долго продолжаются симптомы, ведётся ли половая жизнь, а также были ли проблемы с менструациями у других биологических родственников.
Небольшая боль и спазмы во время менструации являются нормальным явлением. Однако если менструации сопровождаются сильной болью (дисменореей), не нужно терпеть и молча переносить боль. Существуют способы сделать менструальные спазмы менее болезненными. Чтобы получить необходимую помощь, следует открыто рассказать врачу о болезненных менструациях.