Что такое миелопатия? Симптомы и лечение.

Сильная компрессия спинного мозга может возникнуть в результате травматического повреждения, спинальной инфекции или других состояний. Когда спинной мозг сдавливается, это может привести к различным симптомам, называемым миелопатией. Существуют различные типы миелопатии - шейная, грудная и поясничная. Расположение компрессии спинного мозга определяет тип миелопатии.

Что такое миелопатия

Миелопатия описывает совокупность симптомов, которые возникают в результате сильного сдавливания спинного мозга. Когда что-то сдавливает  спинной мозг, он не может нормально функционировать. Это может привести к боли, потере чувствительности или затруднению движения определенных частей тела.

Позвоночник охватывает спинной мозг, совокупность нервов, которые передают сообщения между вашим мозгом и телом. Обычно кости позвоночника защищают спинной мозг, предотвращая его сдавливание. Но травматическое повреждение позвоночника, дегенеративные состояния, такие как артрит, опухоли, инфекции и разрывы дисков, могут вызвать достаточное давление, чтобы повлиять на спинной мозг или повредить его.

Типы миелопатии

Существует три типа миелопатии. Каждый из них назван в честь пораженной области позвоночника. Вот эти три типа:

• Шейная спондилотическая миелопатия. Шейная миелопатия возникает при компрессии шейного отдела позвоночника (шеи).
• Грудная миелопатия. Когда миелопатия развивается в средней части позвоночника, это называется грудной миелопатией. Грудной отдел позвоночника находится в средней и верхней части спины.
• Поясничная миелопатия. Нижняя часть спины называется поясничным отделом позвоночника. Когда миелопатия затрагивает эту область, это называется поясничной миелопатией.

Что вызывает миелопатию

Все, что сдавливает спинной мозг, может привести к миелопатии. Острая миелопатия возникает в результате внезапной травмы или инфекции. Чаще всего миелопатия развивается со временем, часто из-за износа или дегенеративных заболеваний позвоночника.

Миелопатия обычно возникает в результате спондилеза, состояния, которое вызывает медленную дегенерацию позвоночника. Спондилез - это состояние износа. Медицинские работники могут использовать этот обобщающий термин для описания дегенеративного артрита позвоночника.

Что такое шейная спондилëзная миелопатия (дегенеративная шейная миелопатия)

Шейная спондилëзная миелопатия - это один из типов спондилеза. Это наиболее распространенный тип миелопатии. Иногда его называют шейным спондилезом или артритом шеи.

Заболевания, которые могут вызывать миелопатию

Другие заболевания, которые могут привести к миелопатии, включают в себя:

• Стеноз позвоночного канала. С возрастом артрит позвоночника может сузить пространство внутри позвоночника. Это сужение называется стенозом позвоночного канала.
• Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Иногда один из дисков, которые помогают смягчать позвоночник, образует грыжу (выпячивается между позвонками). Или он может разорваться (вытекает жидкость, уплощая диск). Грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг, оказывая на него давление.
• Опухоль позвоночника. Опухоль позвоночника (раковая или нет) может давить на спинной мозг.
• Нейродегенеративные заболевания. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона или БАС, могут влиять на нервные функции спинного мозга.

Признаки и симптомы миелопатии

Сдавливание спинного мозга влияет на нервы, которые контролируют многие движения и функции вашего тела. Различные области спинного мозга контролируют различные функции. Симптомы миелопатии зависят от того, какая часть спинного мозга поражена.

Некоторые распространенные симптомы включают в себя:

• Боль в шее или спине.
• Покалывание, онемение или слабость в руках, кистях, ногах или ступнях.
• Трудности с мелкой моторикой, например, застегиванием рубашки или захватом мелких предметов.
• Проблемы с равновесием и/или координацией.
• Изменения рефлексов в конечностях.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Как диагностируется миелопатия

Наиболее распространенные симптомы миелопатии не являются уникальными для этого состояния. Их можно ошибочно принять за другие расстройства.

Чтобы точно диагностировать миелопатию, ваш лечащий врач проведет тщательный медицинский осмотр и назначит анализы. Эти анализы могут включать в себя:

Визуализирующие тесты, такие как рентген позвоночника, МРТ или КТ.

Миелограмму с использованием контрастного вещества вместе с рентгеном или КТ для демонстрации взаимосвязи между костями и мягкими тканями позвоночника.

Тесты на нервную функцию, такие как электромиограмма или вызванные потенциалы, для измерения того, как ваш мозг и тело посылают сообщения.

Как лечится миелопатия

Лечение миелопатии частично зависит от причины заболевания. Если миелопатия вызвана инфекцией или опухолью, то сначала ваш врач вылечит ее.

Нехирургические методы лечения могут помочь облегчить симптомы. Но как только спинной мозг сдавлен, большинству людей требуется операция, чтобы снять давление.

• Нехирургическое лечение. Если ваши симптомы незначительны или вы ждете операцию, то ваш врач может порекомендовать нехирургическое лечение. Эти методы лечения могут помочь облегчить боль и другие симптомы. Лечение может включать в себя фиксацию, физиотерапию или кортикостероиды.
• Хирургия. Хирурги используют операцию по декомпрессии позвоночника для удаления грыжи межпозвоночного диска, кисты, костной шпоры или опухоли, которая давит на спинной мозг. Ламинэктомия - это тип декомпрессионной операции. Во время этой процедуры хирург удаляет небольшие кости (называемые пластинками) из позвоночника. Удаление костей расширяет пространство вокруг спинного мозга.

Как предотвратить миелопатию

Миелопатию не всегда можно предотвратить. Некоторые миелопатии являются результатом естественного износа в результате старения.

Но принятие мер по укреплению и уходу за спиной может предотвратить некоторые причины миелопатии. При хорошем уходе за спиной вы можете снизить вероятность и тяжесть некоторых травм спины. Хороший уход за спиной включает в себя:

• Безопасное поднятие тяжелых предметов. Согните колени, напрягите мышцы живота и используйте силу ног, чтобы поднять тяжелые предметы. Если вы не можете безопасно поднять что-то самостоятельно, найдите кого-нибудь, кто вам поможет.
• Поддержание здорового веса. Избыточный вес оказывает большее давление на позвоночник.
• Избегание курения. У курильщиков межпозвоночные диски, как правило, быстрее дегенерируют.
• Укрепление основных мышц спины и живота. Могут помочь такие упражнения, как скручивания, планка или пилатес.

Прогноз (перспективы) для людей с миелопатией

Если миелопатию не лечить, то со временем она может ухудшиться. Сдавливание позвоночника может привести к необратимому повреждению нервов, которые контролируют основные движения и функции тела. Вы не можете обратить вспять повреждение нервов, поэтому важно получить помощь, как только вы заметите симптомы.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь улучшить ваше состояние и, в некоторых случаях, обратить вспять повреждение спинного мозга.

Когда вам следует обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете:

Изменение походки, потерю равновесия или неуклюжесть.

Новую или усиливающуюся боль в шее или спине.

Онемение, покалывание или слабость в руках, пальцах, ступнях или пальцах ног.

Что вам следует спросить у врача о миелопатии

Вы можете спросить у врача:

• Что вызывает сдавливание моего позвоночника?
• Потребуется ли мне операция?
• Могу ли я изменить образ жизни, чтобы улучшить свое состояние?
• Есть ли виды деятельности, которых мне следует избегать?

Сдавливание позвоночника вызывает миелопатию. Этот набор симптомов включает в себя боль в спине, боль в шее, покалывание и/или онемение. Раннее лечение для снятия давления на спинной мозг может облегчить симптомы и предотвратить необратимые повреждения.