Анкилозирующий спондилит: симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип артрита, который поражает суставы позвоночника. Обычно он развивается в крестцово-подвздошных суставах (месте, где нижняя часть позвоночника соединяется с тазом). Он вызывает типичные симптомы артрита, такие как боль и скованность, но также может вызывать симптомы расстройства пищеварения, сыпь и потерю веса.

Что такое анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит - это тип артрита, который поражает суставы позвоночника. Медицинские работники иногда называют его аксиальным спондилоартритом.

Анкилозирующий спондилит (АС) также поражает суставы, в которых основание позвоночника соединяется с тазом (крестцово-подвздошные суставы). Крестцово-подвздошные суставы являются соединением между позвоночником и тазом. В частности, это место, где крестец (треугольная последняя часть позвоночника) соединяется с подвздошной костью (верхняя и задняя часть таза).

Крестцово-подвздошные суставы являются одними из самых больших суставов в теле, и используются каждый раз, когда человек двигается или перемещает бедра.

Хоть это и встречается реже, но анкилозирующий спондилит может поражать и другие суставы, включая:

• Плечи.
• Бедра.
• Колени.

Анкилозирующий спондилит вызывает боль, скованность и желудочно-кишечные (ЖК) симптомы.  Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в пояснице, особенно если она усиливается или мешает вам выполнять все ваши обычные повседневные дела.

Симптомы анкилозирующего спондилита

У каждого человека с анкилозирующим спондилитом наблюдается уникальная комбинация симптомов. Боль в пояснице из-за сакроилеита (болезненного воспаления в крестцово-подвздошных суставах) является наиболее распространенным симптомом АС.

Боль при АС может распространяться (иррадиировать). Вы можете испытывать другие виды боли, в том числе:

• Боль в бедре.
• Боль в ягодицах.
• Боль в шее.
• Боль в животе.

Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать в себя:

• Скованность или трудности с движением бедер и поясницы (особенно утром или после того, как вы долго отдыхали в одном положении).
• Усталость (постоянное чувство усталости).
• Одышку (диспноэ).
• Потерю аппетита или необъяснимую потерю веса.
• Диарею.
• Кожную сыпь.
• Проблемы со зрением.

Что вызывает анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит - это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания возникают тогда, когда иммунная система атакует организм вместо того, чтобы защищать его.

Эксперты не уверены, что именно вызывает анкилозирующий спондилит. Исследования показали, что определенные генетические мутации тесно связаны с наличием АС. Генетические мутации - это изменения в последовательности ДНК, которые происходят тогда, когда клетки делятся, чтобы создать свои копии. 

Существует более 60 мутировавших генов, которые могут вызывать АС. Одним из примеров является ген человеческого лейкоцитарного антигена B (HLA-B27). Более 90% белых людей, страдающих АС, имеют мутировавший ген HLA-B27.

Факторы риска

Анкилозирующий спондилит может развиться у любого человека, но некоторые группы людей более склонны к нему, в том числе:

Люди моложе 40 лет (более 80% АС диагностируется в возрасте около 30 лет).

Мужчины.

• Люди, у которых есть близкий биологический родственник с АС (особенно биологический родитель).
• Люди с определенными заболеваниями более склонны к анкилозирующему спондилиту, включая: болезнь Крона, язвенный колит, псориаз.

Осложнения анкилозирующего спондилита

Люди с анкилозирующим спондилитом имеют более высокий риск переломов позвоночника (переломов костей в позвоночнике).

Другие осложнения могут включать в себя:

• Сращение позвонков (кости в позвоночнике соединяются вместе).
• Кифоз (искривление позвоночника вперед).
• Остеопороз.
• Проблемы с глазами и зрением, такие как увеит или светочувствительность.
• Проблемы с сердцем, включая аортит, аритмию и кардиомиопатию.
• Повреждение нервов.

Как врачи диагностируют анкилозирующий спондилит

Врач диагностирует анкилозирующий спондилит с помощью физического осмотра. Он осмотрит ваше тело и обсудит с вами ваши симптомы. Сообщите врачу, когда вы впервые заметили боль или другие симптомы, включая то, ухудшаются ли они в какое-либо время дня или при какой-либо деятельности.

Возможно, вам придется посетить ревматолога, врача, который специализируется на лечении артрита и подобных заболеваний.

Тесты и исследования, используемые врачами для диагностики анкилозирующего спондилита

Не существует единого теста или исследования, который может подтвердить наличие у вас АС. Ваш врач может использовать несколько исследований для диагностики, в том числе:

• Рентген крестцово-подвздошного сустава и позвоночника для проверки признаков артрита.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать больше деталей, чем рентген.
• Анализы крови для проверки мутировавшего гена HLA-B27.

Как лечится анкилозирующий спондилит

Ваш лечащий врач предложит методы лечения для управления симптомами и уменьшения их влияния на вашу повседневную жизнь.

Обычные методы лечения анкилозирующего спондилита включают в себя:

Упражнения. Регулярная физическая активность может уменьшить скованность и остановить ухудшение АС. Многие люди испытывают более сильную боль, когда они неактивны. Физиотерапевт может порекомендовать специальные растяжки и упражнения, которые помогут укрепить мышцы, поддерживающие спину и позвоночник.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, включая ибупрофен и напроксен, облегчают боль и воспаление. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП более 10 дней подряд

Биологические противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПВП). Биологические БПВП - это рецептурные препараты, которые уменьшают воспаление и боль. Они также могут остановить ухудшение АС.

Кортикостероиды. Кортикостероиды - это рецептурные противовоспалительные препараты. Вам могут потребоваться инъекции кортизона (инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженные суставы).

Хирургия. Для лечения АС хирургическое вмешательство требуется редко. Ваш врач обычно предлагает его только в том случае, если у вас серьезные симптомы, которые не проходят после попытки других методов лечения.

Как скоро вы почувствуете себя лучше

Вы должны начать чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения. Ваши симптомы могут не исчезнуть полностью, но они должны уменьшиться, когда вы найдете подходящее для вас лечение. Спросите своего врача, когда ожидать улучшения. Упражнения и физиотерапия - это постепенный процесс, и лекарствам требуется разное количество времени, чтобы подействовать.

Чего вам ожидать, если у вас анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит - это  хроническое (долгосрочное) заболевание. Вам следует ожидать, что вы сможете контролировать свои симптомы в течение длительного времени (возможно, всю оставшуюся жизнь). У некоторых людей с АС бывают периоды ремиссии, когда симптомов становится меньше или они становятся слабее. Даже если прошло много времени с тех пор, как вы испытывали симптомы, всегда есть вероятность, что они вернутся.

Лекарства от АС (или любого другого типа артрита) не существует, но это не значит, что вам придется жить с болью. Поговорите со своим врачом о том, что вы чувствуете. Расскажите ему, насколько ваши симптомы влияют на вашу способность заниматься любимыми делами.

Как вы можете позаботиться о себе

Помимо соблюдения режима лечения АС, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воспаление в организме и нагрузку на суставы:

• Соблюдайте диету и план упражнений, которые полезны для вас.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Бросьте курить.

Когда вам следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если заметите новые симптомы или если ваши симптомы ухудшатся. Поговорите с врачом, если вам кажется, что ваше лечение не справляется с вашими симптомами так же хорошо, как раньше.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Проблемы со зрением.
• Сильная боль в спине или другие боли в суставах.
• Ваш позвоночник кажется вам необычно жестким или ригидным.
• Необъяснимая потеря веса.

Какие вопросы вам следует задать вашему врачу

• У меня анкилозирующий спондилит или другой тип артрита?
• Нужно ли мне генетическое тестирование?
• Какие методы лечения помогут справиться с моими симптомами?
• Нужна ли мне физиотерапия?

Лечение любого типа артрита может быть утомительным. Если у вас анкилозирующий спондилит, то буквально - это боль в спине. Боль, скованность и другие симптомы могут повлиять на ваш повседневный уровень энергии, но хорошая новость состоит в том, что АС поддается лечению.

Ваш лечащий врач поможет вам найти методы лечения, которые уменьшат влияние симптомов АС на вашу повседневную жизнь. Не бойтесь задавать ему вопросы или говорить с ним о вашем лечении.