Šta je omfalokela? Koji su simptomi i kako se leči?U našem članku „Šta je omfalokela? Koji su simptomi i kako se leči?“ detaljnije ćemo objasniti ovu temu. Omfalokela je stanje kod kojeg se neki organi iz bebinog stomaka nalaze izvan trbušne šupljine. Kod beba koje imaju omfalokelu mogu se javiti i drugi zdravstveni problemi. Lečenje se radi operacijom, kada se otvor zatvara, a organi vraćaju nazad u stomak. Ako je omfalokela velika, nekada se operacija mora raditi u nekoliko faza.
Šta je omfalokela?
Omfalokela je urođeno stanje kod kojeg organi iz bebinog stomaka izlaze kroz otvor na području pupka. Organi koji se nalaze van stomaka prekriveni su tankom i prozirnom membranom koja se sastoji od peritoneuma.
Ovo stanje nastaje još dok se beba razvija u maternici.
- Od 6. do 10. sedmice trudnoće: dok fetus raste, creva se privremeno pomeraju prema pupčanoj vrpci. Ovo je normalan dio razvoja.
- Do 11. sedmice trudnoće: creva bi se trebala vratiti u stomak. Ako se ne vrate, nastaje omfalokela.
Kod više od dvije trećine beba koje imaju omfalokelu mogu se pojaviti i druge anomalije na:
- kičmi,
- probavnom sistemu,
- srcu,
- mokraćnom sistemu,
- rukama i nogama.
Omfalokela se još naziva i egzomfalos.
Koje vrste omfalokele postoje?
Omfalokela može biti mala ili velika.
- Mala omfalokela: samo jedan dio creva nalazi se izvan stomaka, a otvor je manji od 5 centimetara.
- Velika omfalokela: veći dio organa iz stomaka može biti van trbušne šupljine, uključujući creva, jetru i slezenu. Otvor je veći od 5 centimetara. Ovakvo stanje se može nazvati i gigantska omfalokela.
Koliko često se javlja omfalokela?
U Sjedinjenim Američkim Državama otprilike jedna od 4.200 beba rodi se sa omfalokelom.
Zašto se omfalokela javlja kod bebe?
Između 6. i 10. sedmice trudnoće creva, dok rastu, privremeno izlaze prema pupčanoj vrpci. To je normalno. Oko 11. sedmice creva bi se trebala vratiti u trbušnu šupljinu. Ako se to ne desi, razvija se omfalokela.
Još uvek nije poznato zašto se kod neke dece ovo stanje pojavi, a kod druge ne. Također nije sigurno da li postoji nešto što se tokom trudnoće može uraditi kako bi se omfalokela sprečila.
Koji su faktori rizika za omfalokelu?
Istraživanja i dalje pokušavaju utvrditi koji faktori mogu povećati mogućnost da se omfalokela pojavi. Među njima su:
- trudnoća kod žena starijih od 35 godina,
- konzumiranje alkohola,
- izlaganje određenim hemikalijama ili toksinima; neka istraživanja pokazuju da izlaganje pesticidima ili rastvaračima u trudnoći može povećati rizik,
- genetski faktori; omfalokela se u nekim slučajevima pojavljuje u istoj porodici, pa se smatra da može imati i naslednu osnovu,
- hromozomske anomalije kao što su trisomija 13, trisomija 18 i trisomija 21, odnosno Downov sindrom,
- određena obolenja majke, kao što su gojaznost, dijabetes ili povišen krvni pritisak,
- nedovoljna ishrana ili nedostatak nekih vitamina tokom trudnoće,
- pušenje,
- korištenje određenih lekova; neka istraživanja navode SSRI lekove i određene lekove koji se koriste kod lečenja neplodnosti.
Koje komplikacije mogu pratiti omfalokelu?
Kod beba sa omfalokelom mogu postojati i drugi zdravstveni problemi. Najčešće se mogu javiti:
- Beckwith-Wiedemannov sindrom, kod kojeg se mogu pojaviti veliki jezik, visok nivo insulina i nizak šećer u krvi,
- hromozomske anomalije,
- urođene srčane mane,
- sporiji rad creva i sporija obrada hrane,
- nedovoljno razvijena pluća.
Lekari omfalokelu obično otkriju još tokom trudnoće. Kada se postavi dijagnoza, roditeljima se objasni o kakvom se stanju radi i kakvo lečenje će bebi vjerovatno biti potrebno nakon rođenja. Odmah nakon poroda medicinski tim počinje sa potrebnom njegom i lečenjem bebe.
Kako se omfalokela dijagnosticira?
Omfalokela se najčešće može videti na ultrazvuku u drugom ili trećem trimestru trudnoće. Na ultrazvučnom pregledu se vidi da su pojedini organi izvan trbušnog zida fetusa.
Ako se stanje otkrije tokom trudnoće, lekar može tražiti i fetalnu ehokardiografiju, odnosno ultrazvuk srca bebe, kako bi proverio da li postoje srčane anomalije.
Nekada se omfalokela ne primeti prije poroda. U tom slučaju odmah se vidi nakon rođenja i medicinski tim počinje sa zbrinjavanjem bebe.
Koje pretrage mogu biti potrebne majci i bebi?
Ako se omfalokela otkrije kod fetusa, tokom ostatka trudnoće mogu se raditi dodatne pretrage:
- Amniocenteza: lekar uzima manju količinu plodove vode i šalje je na analizu kako bi se proverile moguće hromozomske anomalije.
- Krvne pretrage: kontroliše se nivo alfa-fetoproteina u krvi. Ovaj protein stvara jetra fetusa, a zatim prelazi u krv. Ako je njegov nivo povišen, mogu biti potrebne dodatne pretrage.
- MR, odnosno magnetna rezonanca: može se koristiti za bolji pregled srca, pluća i ostalih organa fetusa.
- Ultrazvuk: redovniji ultrazvučni pregledi pomažu da se prati rast i razvoj bebe.
Nakon rođenja lekar će pregledati omfalokelu i po potrebi tražiti još neke pretrage.
Kako se leči omfalokela?
Lečenje zavisi od više stvari, kao što su:
- sedmica trudnoće u kojoj je beba rođena,
- opće zdravstveno stanje bebe,
- koliko je omfalokela izražena,
- njena veličina,
- da li je membrana koja prekriva organe cela ili oštećena.
Kako se leči mala omfalokela?
Ako je omfalokela mala, operacija se obično radi ubrzo nakon rođenja. Hirurg vraća organe nazad u stomak i zatvara otvor na trbušnom zidu. Na ovaj način se smanjuje mogućnost infekcije i oštećenja tkiva.
Kako se leči velika omfalokela?
Kod velike omfalokele, posebno kada se izvan stomaka nalazi više organa, lečenje se uglavnom radi postepeno. Organi se tokom nekoliko dana ili sedmica polako vraćaju u trbušnu šupljinu.
Dok se to radi, organi su prekriveni sterilnim materijalom kako bi se zaštitili od infekcije.
Kod gigantske omfalokele ovakav način lečenja je sigurniji jer stomak bebe često još nije dovoljno velik da primi sve organe odednom. Ako bi se svi organi odmah vratili u premali prostor, mogao bi se smanjiti dotok krvi do njih.
Kada se sačeka određeno vreme, trbušna šupljina dobija priliku da se postepeno proširi. U velikom broju slučajeva druga operacija se radi u roku od otprilike dvije sedmice kako bi se organi vratili što bliže svom normalnom položaju.
Nekada hirurg mora rastegnuti kožu stomaka kako bi mogao zatvoriti otvor. Ako to nije dovoljno, može biti potreban kožni režanj. To znači da se dio tkiva sa jednog dela tela koristi kako bi se zatvorio drugi dio.
Kod beba koje imaju slabo razvijenu trbušnu šupljinu mogu se javiti i problemi sa disanjem. U tom slučaju može biti potreban respirator dok beba ne bude mogla sama disati.
Može li se beba normalno hraniti nakon operacije?
Kada beba bude spremna za odlazak kući, najčešće se već može normalno hraniti.
Ako postoje dodatni problemi sa srcem ili plućima, ponekad može biti potrebna sonda za hranjenje. Većini beba ipak nije potrebna ova vrsta pomoći.
Da li postoje ograničenja aktivnosti nakon operacije?
Beba može raditi aktivnosti koje su normalne za njen uzrast i nivo razvoja.
Kakav je tok kod beba sa omfalokelom?
Tok bolesti zavisi od veličine omfalokele, ali i od toga da li beba ima još neke zdravstvene probleme. Ako je omfalokela jedini zdravstveni problem, velika je mogućnost da će se beba potpuno oporaviti.
Ipak, omfalokela se često pojavljuje zajedno sa drugim urođenim anomalijama. Te anomalije mogu nastaviti uticati na zdravlje deteta i kasnije izazvati dodatne probleme. Lekar će roditeljima detaljno objasniti šta mogu očekivati u slučaju njihovog deteta.
Kolika je stopa preživljavanja kod beba sa omfalokelom?
Ukupna stopa preživljavanja kod beba rođenih sa omfalokelom je oko 95%. Međutim, ovaj podatak zavisi i od toga da li beba ima dodatne zdravstvene probleme i koji organi ili telesni sistemi su zahvaćeni.
Lekar koji prati bebu može najbolje objasniti stanje i prognozu u svakom pojedinačnom slučaju.
Može li se omfalokela sprečiti?
Još uvijek se istražuje da li postoji način da se omfalokela spreči. Trenutno nije poznato postoji li nešto što se tokom trudnoće može uraditi kako bi se njen nastanak sigurno sprečio.
Ipak, zbog općeg zdravlja majke i bebe tokom trudnoće preporučuje se:
- ne konzumirati alkohol,
- prestati pušiti,
- održavati zdravu tjelesnu težinu.
Kako bi trebalo planirati porod bebe sa omfalokelom?
Najbolje je da se porod obavi u bolnici u kojoj postoje odgovarajući specijalisti i oprema, tako da beba može odmah nakon rođenja dobiti potrebnu negu. Lekar će sa roditeljima razgovarati o tome koji je način poroda najbolji. Ako beba ima veliku ili gigantsku omfalokelu, nekada se može preporučiti carski rez.
Kada treba kontaktirati lekara nakon operacije?
Nakon operacije treba se javiti lekaru ako se primeti:
- iscedak iz rane,
- povišena temperatura,
- povraćanje, posebno ako je sadržaj zelene boje, jer to može biti znak začepljenja creva,
- crvenilo oko operativne rane.
Može li omfalokela nestati sama?
Kod veoma malih omfalokela u retkim slučajevima otvor se može zatvoriti sam. Ipak, kod većine beba sa ovim stanjem potrebna je operacija.
Kada roditelji saznaju da beba ima urođeno stanje kao što je omfalokela, to može izazvati strah i dodatnu zabrinutost tokom trudnoće. Medicinski tim je tu da pomogne i pruži podršku tokom celog procesa. Važno je pitati sve što nije jasno i razgovarati sa lekarima o svim nedoumicama. Oni će objasniti šta se može očekivati tokom poroda, a nakon rođenja napraviti plan nege i lečenja koji najviše odgovara bebi.