Šta je hronična tromboembolijska plućna hipertenzija? Koji su njeni simptomi? Kako se leči?

Šta je hronična tromboembolijska plućna hipertenzija?

Hronična tromboembolijska plućna hipertenzija je retka bolest kod koje dolazi do povećanog pritiska u malim krvnim sudovima pluća. Uzrok su krvni ugrušci koji su se ranije stvorili u plućima.

Kod koga se javlja hronična tromboembolijska plućna hipertenzija?

Ova bolest javlja se kod osoba koje su ranije imale krvne ugruške u plućima, odnosno plućnu emboliju. Ako osoba ima povišen pritisak u plućnim krvnim sudovima, a uzrok nisu krvni ugrušci, onda se radi o drugoj vrsti bolesti.

Koliko je česta hronična tromboembolijska plućna hipertenzija?

Svake godine ova bolest se otkrije kod otprilike 3 do 30 osoba na milion stanovnika. Ukupan broj obolelih procenjuje se na 25 do 38 osoba na milion stanovnika. Ipak, smatra se da je stvarni broj obolelih veći jer se bolest ne prepoznaje uvek na vreme.

Kako hronična tromboembolijska plućna hipertenzija utiče na zdravlje?

Kod plućne hipertenzije, pa tako i CTEPH-a, povećava se pritisak u desnoj strani srca. Zbog toga se krv koja nema dovoljno kisika može nakupljati, a srce mora jače raditi kako bi je pumpalo u pluća. Krv tada sporije prolazi kroz pluća, što može smanjiti količinu kisika u organizmu.

Koji su uzroci hronične tromboembolijske plućne hipertenzije?

Bolest nastaje kada se krvni ugrušci u plućnim krvnim sudovima ne razgrade potpuno. Umesto krvnih ugrušaka nastaje tkivo nalik ožiljku, koje sužava krvne sudove. Što je suženje veće, to je i pritisak u krvnim sudovima viši.

Koji su faktori rizika za hroničnu tromboembolijsku plućnu hipertenziju?

Rizik od razvoja ove bolesti mogu povećati:

• Krvna grupa koja nije O.
• Infekcija kostiju (osteomijelitis).
• Određene vrste raka.
• Hronične bolesti probavnog sistema, poput upalnih bolesti creva.
• Ženski spol.
• Infekcija srčanog tkiva povezana s ugrađenim pejsmejkerom.
• Raniji krvni ugrušci ili poremećaji zgrušavanja krvi kod osobe ili članova njene porodice, uključujući antifosfolipidni sindrom.
• Ranije hirurško uklanjanje slezene (splenektomija).
• Terapija hormonima štitne žlezde.

Koji su simptomi hronične tromboembolijske plućne hipertenzije?

Najčešći simptomi su:

• Bol ili stezanje u prsima.
• Iskašljavanje krvi (hemoptiza), koje se retko javlja.
• Plavičasta boja prstiju na rukama i nogama (cijanoza).
• Vrtoglavica.
• Gubitak svesti (sinkopa).
• Umor.
• Lupanje srca (palpitacije).
• Otežano disanje, posebno pri fizičkoj aktivnosti.
• Otok nogu zbog nakupljanja tečnosti (edem).

Kako se otkriva hronična tromboembolijska plućna hipertenzija?

Kako bi utvrdio da li osoba ima ovu bolest, lekar može zatražiti nekoliko različitih pretraga.

• Ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija pluća (V/Q scintigrafija).
• Plućna angiografija: Ovom pretragom mogu se otkriti krvni ugrušci i suženi krvni sudovi.
• Testovi plućne funkcije.
• Transtorakalna ehokardiografija (TTE), odnosno ultrazvuk srca.

Često su potrebne i dodatne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdilo koliko je bolest uznapredovala.

• Kateterizaciju desne strane srca.
• CT angiografiju plućnih arterija ili digitalnu suptrakcijsku angiografiju. Ove pretrage omogućavaju detaljan pregled plućnih arterija.
• Magnetnu rezonancu (MR).
• Test opterećenja.

Kako se leči hronična tromboembolijska plućna hipertenzija?

Za lečenje ove bolesti najčešće je potreban medicinski zahvat.

Postoje dvije glavne metode lečenja:

• Plućna endarterektomija: Hirurški zahvat na otvorenom srcu kojim se uklanjaju krvni ugrušci iz plućnih arterija.
• Balonska angioplastika plućnih arterija: Ovim zahvatom se pomoću tankih cevčica (katetera) s malim balonima na vrhu otvaraju sužene plućne arterije. Baloni potiskuju ožiljno tkivo u stranu i tako omogućavaju bolji protok krvi.

Kako se još može lečiti hronična tromboembolijska plućna hipertenzija?

Za ublažavanje simptoma ove bolesti može se koristiti lek riociguat. Ovaj lek se uzima u obliku tableta i namenjen je osobama kod kojih nije moguće uraditi zahvat. Može se koristiti i ako je plućna hipertenzija i dalje prisutna nakon operacije.

Šta očekivati kod hronične tromboembolijske plućne hipertenzije?

Plućna endarterektomija i balonska angioplastika mogu omogućiti potpuno izlečenje ove bolesti. Pacijenti koji prođu jedan od ovih zahvata uglavnom imaju dobre rezultate.

Ipak, mnogi pacijenti imaju problema s anksioznošću i depresijom, čak i nakon uspešnog lečenja. To je češće kod osoba koje se ne mogu potpuno izlečiti. Ako imate ovakve probleme, važno je da o tome razgovarate s lekarom. On vam može pomoći i preporučiti lečenje kako biste se osećali bolje.

Može li se hronična tromboembolijska plućna hipertenzija spriječiti?

Hronična tromboembolijska plućna hipertenzija može nastati kao posledica različitih zdravstvenih problema, a na neke od njih ne možemo uticati. Briga o zdravlju pluća može pomoći u smanjenju rizika od ove bolesti. To uključuje izbegavanje duhana i prestanak pušenja.

Šta treba znati o životu s hroničnom tromboembolijskom plućnom hipertenzijom?

Osobe koje imaju ovu bolest moraju celog života uzimati lekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi. Ako uzimate varfarin, možda ćete morati paziti na unos određenih namirnica, poput soje i brokule, jer sadrže dosta vitamina K.

Lagane aktivnosti, kao što je hodanje, mogu vam pomoći da ojačate i da se bolje osećate. Lekar vam može preporučiti i posebne vežbe koje se rade pod medicinskim nadzorom. Ovaj program naziva se plućna rehabilitacija.

Hronična tromboembolijska plućna hipertenzija je retka bolest kod koje je pritisak u malim krvnim sudovima pluća povišen. U nekim slučajevima bolest se može potpuno izlečiti odgovarajućim zahvatom. Mnogi pacijenti nakon lečenja imaju dobre rezultate i mogu nastaviti živeti kvalitetnim životom.