Šta je akantocitoza? Koji su simptomi i kako se leči? U ovom članku ćemo objasniti šta je akantocitoza, kako se prepoznaje i na koji način se leči. Akantocitoza znači da se u krvi nalaze ćelije koje se nazivaju akantociti. Za razliku od normalnih crvenih krvnih zrnaca, akantociti na svojoj površini imaju nepravilne izbočine koje liče na bodlje. Zbog takvog oblika mogu se razgraditi brže nego što ih telo može nadoknaditi. Akantocitoza se može javiti kod teških bolesti jetre i nekih retkih naslednih obolenja.
Šta je akantocitoza?
Akantocitoza je stanje kod kojeg se u krvi nalaze nepravilno oblikovana crvena krvna zrnca, poznata kao akantociti. Naziv potiče iz grčkog jezika: riječ „acan“ znači trn ili šiljak, dok „cyte“ znači ćelija. Normalna crvena krvna zrnca imaju pravilan i zaobljen oblik, dok akantociti imaju nepravilne izbočine nalik bodljama.
Zbog njihovog neobičnog oblika, slezena ih lakše prepoznaje kao oštećene i uklanja iz krvi. Slezena filtrira krv i razgrađuje stare ili oštećene krvne ćelije.
Kod većine ljudi u krvi se može naći mali broj akantocita i to obično ne izaziva nikakve probleme. Međutim, ako ih ima previše, slezena ih može brzo razgraditi, zbog čega broj crvenih krvnih zrnaca može postati prenizak. Tada se može razviti hemolitička anemija. Akantocitoza može biti i znak različitih bolesti i poremećaja. Zbog toga prisustvo akantocita u krvi nekada može pomoći lekarima da otkriju i dijagnosticiraju i neka druga obolenja.
Koji su simptomi akantocitoze?
Ako slezena razgrađuje previše crvenih krvnih zrnaca, akantocitoza može dovesti do hemolitičke anemije. Tada se mogu javiti sledeći simptomi:
- žutilo kože i beloočnica (žutica),
- izražen umor i iscrpljenost,
- otežano disanje,
- ubrzan rad srca,
- krv u mokraći,
- bol u stomaku, najčešće zbog uvećane slezene.
Pored navedenih simptoma, mogu se javiti i druge tegobe, u zavisnosti od uzroka akantocitoze. Među njima su:
- gubitak telesne težine, a kod beba usporen rast,
- probleme s koordinacijom pokreta (ataksija),
- nekontrolisane pokrete, poput tikova
- poteškoće s razmišljanjem i pamćenjem,
- probleme s varenjem hrane,
- masnu i svetlu stolicu (steatoreja),
- tamnu mokraću.
Koji su uzroci akantocitoze?
Akantocitoza se može javiti kada neka bolest ili stanje promeni membranu crvenih krvnih zrnaca. Ova membrana se sastoji od masti, odnosno lipida, i proteina. Ako dođe do promene ovih sastojaka, crvena krvna zrnca mogu izgubiti svoj normalan, zaobljen oblik i dobiti nepravilne izbočine nalik bodljama.
Kada ovako promenjene ćelije dođu do slezene, ona ih ne može normalno filtrirati pa ih često razgrađuje i uklanja iz krvi. U nekim slučajevima slezena samo otupi njihove izbočine, a zatim ih vrati u krvotok. Takve ćelije se nazivaju spur ćelije, odnosno akantociti sa nepravilnim, bodljikavim izbočinama.
Akantocitoza se najčešće javlja kod ljudi kod kojih su prisutne sledećih bolesti i stanja:
- Teška obolenja jetre: Akantociti mogu biti znak veoma ozbiljne bolesti jetre koja može biti opasna po život. Kod nekih osoba razvija se anemija sa spur ćelijama (SPA). Tada se u krvi nalaze ove promenjene ćelije, a broj crvenih krvnih zrnaca je smanjen.
- Abetalipoproteinemija: Reč je o retkom naslednom poremećaju koji se prenosi od roditelja. Zbog ovog stanja telo teško apsorbuje masti i vitamine A, D, E i K, koji se rastvaraju u mastima.
- Neuroakantocitoza: Ovaj naziv obuhvata grupu retkih naslednih bolesti koje postepeno otežavaju kontrolu pokreta. U ovu grupu spadaju koreja-akantocitoza, McLeodov sindrom, neurodegeneracija povezana s pantotenat-kinazom (PKAN) i bolest slična Huntingtonovoj bolesti tip 2 (HDL2).
Akantocitoza se može javiti i zbog:
- anoreksije nervoze,
- smanjenog rada štitne žlezde,
- mijelodisplastičnog sindroma,
- bolesti bubrega,
- operacije uklanjanja slezene (splenektomije),
- upotrebe određenih lekova, među kojima su i statini za snižavanje holesterola.
Kako se dijagnosticira akantocitoza?
Da bi utvrdio postoji li akantocitoza, lekar pregleda razmaz periferne krvi pod mikroskopom. Pri tome traži crvena krvna zrnca neobičnog oblika, sa nepravilnim izbočinama nalik bodljama.
Da bi se utvrdilo zbog čega je akantocitoza nastala, mogu biti potrebne i druge analize krvi, kao što su:
- kompletna krvna slika,
- testovi funkcije jetre,
- testovi funkcije bubrega,
- testovi štitne žlezde,
- lipidni profil,
- genetski testovi kojima se proveravaju promene u genima povezane s naslednim bolestima.
Po potrebi se mogu uraditi i druge pretrage, uključujući snimanja, kako bi se proverilo postoji li oštećenje nekog tkiva ili organa.
Kako se leči akantocitoza?
Lečenje akantocitoze zavisi od toga šta ju je uzrokovalo. Kada se osnovna bolest leči, crvena krvna zrnca se najčešće ponovo vraćaju u normalno stanje.
Kod bolesti jetre i neuroakantocitoze koriste se lekovi koji pomažu u ublažavanju simptoma. Ova stanja se uglavnom ne mogu potpuno izlečiti i s vremenom se mogu pogoršavati. Ako je u pitanju teška bolest jetre transplantacija može biti jedina mogućnost lečenja.
Ako je akantocitoza povezana s abetalipoproteinemijom, potrebno je prilagoditi ishranu. Preporučuje se smanjiti unos nezdravih masti, ali istovremeno unositi dovoljno kalorija. Mogu se koristiti i dodaci vitamina A, D, E i K, koji su važni za stvaranje zdravih crvenih krvnih zrnaca.
Akantocitoza izazvana anoreksijom ili smanjenim radom štitne žlezde može nestati nakon lečenja osnovnog problema. Ako je uzrok neki lek, stanje se obično povuče nakon prestanka njegovog uzimanja.
Šta se može očekivati kod akantocitoze?
U nekim slučajevima akantocitoza se može povući nakon odgovarajućeg lečenja. Međutim, tok bolesti često zavisi od toga koliko je brzo postavljena dijagnoza i kada je terapija započeta. Neuroakantocitoza i abetalipoproteinemija, na primer, mogu dovesti do trajnog oštećenja tkiva. Ipak, ako se lečenje započne na vreme, napredovanje simptoma može se usporiti.
Kada se akantocitoza pojavi kod bolesti jetre, to obično znači da je bolest ozbiljna. Kod većine osoba koje imaju anemiju sa spur ćelijama životni vek se, nažalost, najčešće meri mesecima.
Kakav će biti dalji tok zavisi od općeg zdravstvenog stanja osobe i uzroka pojave akantocita. Lekar će vam najbolje objasniti šta akantocitoza znači u vašem slučaju.
Može li se akantocitoza sprečiti?
Ako je uzrok akantocitoze genetski poremećaj, ne postoji način da se ona spreči. Ipak, u nekim slučajevima određene životne navike mogu smanjiti rizik:
- Izbegavati alkohol ili ga konzumirati umereno. Time možete smanjiti rizik od razvoja bolesti jetre povezanih s alkoholom.
- Hraniti se raznovrsno i kvalitetno. Važno je unositi dovoljno hranjivih materija koje su telu potrebne za stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Ako niste sigurni koje su namirnice najbolje za vaše zdravlje, možete se posavetovati s dijetetičarem.
- Započeti lečenje na vreme. Neka stanja koja dovode do pojave akantocita mogu se brzo pogoršati ako se ne leče. Ako se stanje otkrije i počne lečiti na vreme, veće su šanse da se zdravlje sačuva.
Kako brinuti o sebi ako imate akantocitozu?
Važno je pridržavati se plana lečenja koji je lekar preporučio za bolest ili stanje koje je dovelo do akantocitoze. Ako je uzrok neki nasledni poremećaj, može biti korisno genetsko savetovanje. Genetski savetnik može objasniti kako to stanje može uticati na vas i članove vaše porodice, kao i kolika je mogućnost da se genetska promena koja uzrokuje pojavu akantocita prenese na potomstvo.
Koja pitanja možete postaviti lekaru?
Tokom pregleda možete pitati lekara:
- Da li prisustvo akantocita u krvi treba da me zabrine?
- Koje pretrage su potrebne da bi se utvrdio uzrok?
- Koji način lečenja preporučujete?
- Šta rezultate lečenja mogu očekivati?
- Da li bi trebalo da se obratim genetskom savetniku?
Kada postavljaju dijagnozu, lekari gledaju i kako izgledaju crvena krvna zrnca. Akantocitoza znači da se u krvi nalaze neka crvena krvna zrnca nepravilnog oblika. U pojedinim slučajevima lečenje može pomoći da se ona ponovo vrate u normalno stanje ili da se bolest koja je izazvala akantocitozu drži pod kontrolom. Ponekad akantociti u krvi mogu biti znak ozbiljnog obolenja, kao što je uznapredovala bolest jetre. Lekar će vam objasniti šta ova bolest znači za vaše zdravlje.