Хирургическая коррекция зрения

Хирургическая коррекция зрения относится к процедурам, которые улучшают зрение, изменяя то, как свет преломляется при попадании в глаз. Эти процедуры могут лечить близорукость, дальнозоркость, астигматизм и возрастную потерю зрения вблизи (пресбиопию). Методы включают в себя использование лазеров, изменение формы глаза под воздействием тепла и установку или замену хрусталиков.

Что такое операция по коррекции зрения

Операция по коррекции зрения регулирует фокусировку света глазами, улучшая зрение. Это общий термин для нескольких различных типов операций, которые могут исправить рефракционные ошибки зрения.

Глаза должны естественным образом фокусировать свет, чтобы он достигал задней части глаза в правильной точке. Рефракционные ошибки возникают тогда, когда глаза неправильно фокусируют свет, что влияет на то, насколько хорошо вы видите предметы.

В глазах есть два основных места, где происходит рефракция. Это:

Роговица. Роговица глаз представляет собой куполообразные участки ткани в передней части глаз. Роговица находится в передней части глаза, прямо перед зрачком и радужной оболочкой. От 65% до 75% рефракции (преломления света) происходит в роговице.

Хрусталики. Хрусталики глаз еще больше преломляют и фокусируют свет, когда он движется к сетчатке в задней части глаз. Хрусталик каждого глаза находится прямо за зрачком.

Операция по коррекции зрения может вносить изменения в роговицу или хрусталик, регулируя то, как они фокусируют свет. Вот как эти процедуры улучшают ваше зрение.

Типы операций по коррекции зрения

Существует два основных типа хирургической коррекции зрения:

Лазерные процедуры. Они подразумевают использование лазера для внесения небольших изменений в форму роговицы. Эти изменения влияют на то, как роговица преломляет свет, что может уменьшить рефракционные ошибки или полностью устранить их.

Процедуры установки или замены хрусталика. Операции по установке или замене хрусталика подразумевают установку искусственного хрусталика в глаз (с удалением или без удаления уже существующего хрусталика). Искусственные хрусталики изготавливаются на заказ для правильного преломления света.

Хирургическая коррекция зрения может относиться к любой из следующих процедур:

• LASIK (лазерный кератомилез in situ). Процедуры LASIK, включающие специальные инструменты или этапы, такие как LASIK с волновым фронтом или топографическим контролем (который использует специальную технологию для “картирования” поверхности глаза).
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК).
• SMILE (извлечение лентикулы через небольшой разрез).
• LASEK (лазерный субэпителиальный кератомилез).
• Установка фактичного интраокулярного хрусталика. 
• Замена рефракционного хрусталика.

Какой вариант хирургической коррекции зрения лучше 

Когда речь идет об хирургической коррекции зрения, то “лучше” не означает то, какая операция лучше. Это означает операцию, которая лучше всего подходит именно вам. Она может сильно отличаться от того, что лучше всего подойдет кому-то другому с таким же заболеванием.

На выбор лучшей для вас процедуры может влиять множество факторов.  Наиболее вероятные факторы включают в себя:

• Конкретный тип рефракционной ошибки(ок), который у вас есть. Некоторые процедуры лучше подходят для определенных рефракционных ошибок. И возможно наличие более одной рефракционной ошибки в глазу (например, дальнозоркость и астигматизм).
• Серьезность рефракционной ошибки. Некоторые процедуры рекомендуются только в том случае, если рефракционная ошибка достаточно серьезна.
• Здоровье ваших глаз и есть ли у вас какие-либо другие проблемы. Некоторые процедуры не рекомендуются, если у вас есть другие заболевания глаз, такие как глаукома или синдром сухого глаза.

Поскольку варианты могут различаться и быть персонализированными, то ваш окулист является вашим лучшим источником информации и вашим руководством. Он может объяснить варианты, дать рекомендации и помочь вам принять решение.

Что лечит операция по коррекции зрения

Существует четыре основных типа рефракционных ошибок, которые можно вылечить с помощью операции по коррекции зрения:

• Близорукость (миопия).
• Дальнозоркость (гиперметропия).
• Искаженная рефракция (астигматизм).
• Возрастная потеря зрения вблизи (пресбиопия).

Насколько распространены эти процедуры

Операция по коррекции зрения очень распространена. Ежегодно во всем мире проводится более 3,5 миллионов операций по рефракционной хирургии.

Подготовка к операции по коррекции зрения

Подготовка к операции по коррекции зрения зависит от конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Но большинство этих процедур имеют некоторые общие предоперационные этапы, в том числе:

• Проверка зрения. Ваш офтальмолог захочет тщательно проверить ваше зрение. Ему также нужно будет увидеть ваши последние осмотры глаз, чтобы убедиться, что ваш рецепт на очки или контактные линзы “стабилен”. Стабильный рецепт на зрение - это тот, который не сильно меняется от обследования к обследованию.
• Проверка здоровья глаз. Многие заболевания глаз могут повлиять на ваши шансы на хороший результат операции на зрение.
• Картирование поверхности глаза и измерения глаза. Картирование поверхности глаза требует очень детального сканирования глаза. Эти карты могут помочь вашему врачу определить, какие изменения вам нужны и как лучше всего их внести. Измерения глаз также могут помочь в планировании и проведении процедуры.

Ваш окулист также может дать вам указания относительно того, что вам нужно сделать перед операцией. Вот некоторые вещи, которые он должен вам сказать (или которые вы можете спросить):

• Следует ли вам продолжать принимать обычные лекарства, как и раньше, или вам следует изменить способ их приема.
• Нужно ли вам принимать определенные лекарства перед операцией, например, глазные капли с антибиотиками, и как и когда их принимать.
• Если вы проходите процедуру установки или замены хрусталиков, то ваш специалист может посоветовать вам воздержаться от приема твердой пищи в течение шести часов перед операцией.

Шаги подготовки, которые вам, возможно, придется пройти, все еще могут различаться. Обязательно спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно того, что вам может потребоваться сделать.

Что происходит во время операции по коррекции зрения

Операция по коррекции зрения - это амбулаторная процедура. Это означает, что она может проводится в хирургическом центре за пределами больницы, и вы можете вернуться домой вскоре после процедуры.

Как правило, все эти операции начинаются с закапывания обезболивающих капель в глаза, чтобы вы не чувствовали никакой боли во время процедуры. Ваш врач попросит вас посмотреть вверх, в это время он поместит на ваш глаз специальный держатель, чтобы держать веко открытым и удерживать глаз неподвижным. Как только ваш глаз будет надежно зафиксирован, он начнет саму операцию.

Следующие шаги различаются в зависимости от конкретной процедуры, которую вы проходите. Ваш врач может рассказать вам более подробно об этих шагах и о том, чего ожидать во время процедуры.

Лазерные операции подразумевают внесение изменений в самые внешние слои глаз. Некоторые из этих процедур подразумевают выполнение небольшого надреза на поверхности глаза или создания “лоскута” с внешним слоем, который врач отодвигает в сторону. Это позволяет лазерному лучу воздействовать на нижележащие слои напрямую. После завершения лазерных изменений ваш окулист вернет лоскут на место.

Лазерные процедуры, не требующие создания лоскута, влияют на внешнюю поверхность глаза. Изменение формы внешней поверхности помогает улучшить зрение.

Операции по установке или замене хрусталика работают аналогично операции по удалению катаракты, при этом хирург-офтальмолог делает небольшой надрез, чтобы добраться до хрусталика перед вашим глазом. Для установки он поместит новый хрусталик перед уже существующим. Для замены рефракционного хрусталика ваш хирург удалит ваш уже существующий естественный хрусталик и заменит его искусственным.

Сколько времени занимает операция по коррекции зрения

Операция по коррекции зрения почти всегда является быстрой процедурой.  Сама операция занимает до получаса (но обычно меньше половины этого времени). Но предоперационная подготовка и период послеоперационного восстановления могут длиться дольше. Весь процесс часто занимает до нескольких часов.

Что происходит после этой процедуры

После операции у вас может быть короткий период восстановления в хирургическом учреждении. Это даст вашему глазу время начать начальные стадии заживления. Большинство людей отправляются домой в течение часа после завершения операции.

Преимущества этой процедуры

Операция по коррекции зрения может улучшить или исправить нечеткое зрение из-за рефракционных ошибок. Это может облегчить вам зрение во время работы, занятий хобби, общественной деятельности и многого другого. Для некоторых эти операции могут значительно улучшить зрение, позволяя им заниматься тем, чем они раньше не могли, или вернуться к занятиям, которые им когда-то нравились, но которые им пришлось прекратить из-за проблем со зрением.

Насколько успешна эта процедура

Процедуры по коррекции зрения имеют высокие показатели успешности и удовлетворенности. Лазерные процедуры, как правило, имеют самые высокие показатели успешности и удовлетворенности.

• Лазерные процедуры: от 92% до 95% людей, прошедших лазерные процедуры, позже сообщают, что они удовлетворены результатом и довольны своим решением. До 99,5% людей, прошедших лазерную операцию, достигают зрения 20/40 или лучше, а от 90% до 95% достигают зрения 20/20 или лучше.
• Процедуры установки или замены хрусталика: до 84% людей с имплантированными хрусталиками достигают зрения 20/40 или лучше после процедуры.

Риски и осложнения этой процедуры

Операция по коррекции зрения имеет некоторые риски и недостатки. Они включают в себя (но не ограничиваются):

• Обычно это выборочная операция. Страховые компании обычно не покрывают расходы на операцию по коррекции зрения. Существуют исключения, такие как устранение травм, устранение проблемы после предыдущей процедуры коррекции зрения и т. д. И хотя многие страховые компании не покрывают расходы на операцию по коррекции зрения, они могут предоставить вам скидку на процедуру. Если у вас есть вопросы о покрытии, поговорите со своим страховым агентом о том, когда эта операция может быть покрыта или о скидках, которые они могут предложить.
• Имеются ограниченные возможности лечения пресбиопии. Операция по коррекции зрения не может исправить или улучшить пресбиопию (возрастную потерю зрения вблизи) напрямую. Вместо этого лечение пресбиопии с помощью операции по коррекции зрения обычно включает в себя предоставление монозрения, - когда один глаз настраивается так, чтобы он мог видеть вдали, а другой так, чтобы он мог видеть вблизи, или с помощью имплантации мультифокальных хрусталиков с процедурами замены хрусталиков.
• Вам все равно может потребоваться носить очки или контактные линзы. Операция по коррекции зрения может недокорректировать или перекорректировать имеющуюся у вас рефракционную ошибку.  Это значит, что вам все еще могут понадобиться очки или контактные линзы (хотя ваше зрение все еще должно быть лучше, чем раньше).
• Побочные эффекты вероятны. Большинство форм операций по коррекции зрения имеют побочные эффекты. Большинство из них незначительны. Сухость глаз и светочувствительность (фотофобия) являются одними из самых распространенных. Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких недель или даже меньше. Вы можете использовать искусственные слезы, солнцезащитные очки или другие средства, которые порекомендует ваш окулист для лечения побочных эффектов.
• Существует риск осложнений. Как и любая операция, операция по коррекции зрения может иметь осложнения. Вам может потребоваться повторная операция для устранения осложнений или возникнут долгосрочные проблемы со зрением, если осложнения будут серьезными (к счастью, это бывает редко).

Сколько времени занимает восстановление

Время восстановления после операции по коррекции зрения варьируется. Лазерные процедуры обычно заживают быстрее всего, в то время как процедуры установки/замены хрусталиков могут занять несколько недель. Узнайте у своего врача более подробную информацию о вероятных сроках восстановления и о том, что вы можете сделать, чтобы ускорить и/или облегчить свое восстановление.

Защита глаз после операции

Сразу после операции ваш окулист выдаст вам прозрачный пластиковый щиток (или что-то похожее), который нужно носить. Он защитит ваши глаза от травм, которые могут нарушить заживление после операции. Вам следует носить этот щиток (или любую другую защиту для глаз, предоставленную или рекомендованную вашим специалистом), в том числе во время сна.

Вот еще несколько вещей, о которых следует помнить:

• Не трите глаза. Сухость глаз часто встречается после многих операций по коррекции зрения. Вам может хотеться потереть глаза, но вам нужно сдержаться. Трение может повлиять на то, как внешние слои вашего глаза восстанавливаются и склеиваются, что в дальнейшем может привести к осложнениям.
• Носите солнцезащитные очки. Все операции по коррекции зрения затрагивают внешние слои ваших глаз. Пока эти внешние слои заживают, ваши глаза уязвимы для ультрафиолетовых (УФ) лучей. Носите солнцезащитные очки точно так, как рекомендует ваш врач. УФ-лучи могут повредить заживающие слои роговицы и вызвать рубцевание, что может затуманить или ухудшить ваше зрение.
• Соблюдайте инструкции вашего врача относительно физической активности. Возможно, вам придется немного расслабиться в течение нескольких дней после операции. Если вы слишком быстро начнете интенсивную деятельность, это может повлиять на процесс заживления глаз.

Когда вам следует обратиться к офтальмологу

Вам следует обратиться к офтальмологу после операции по коррекции зрения, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапные изменения зрения, такие как нечеткость зрения, двоение в глазах или потеря зрения.
• Симптомы глазной инфекции, такие как боль в глазах, отек, мокнутие или выделения.
• Жжение или зуд, которые не проходят в течение нескольких дней.

Могут быть и другие симптомы, на которые следует обратить внимание, в зависимости от конкретной операции и других факторов. Ваш врач может рассказать вам больше об этих конкретных проблемах и о том, что вам следует делать, если вы их испытываете.

Какие вопросы вам следует задать вашему врачу перед операцией по коррекции зрения

Перед тем, как принять решение о проведении операции по коррекции зрения, стоит спросить своего офтальмолога о следующем:

• Какая процедура мне поможет?
• Сколько будет стоить процедура?
• Покрывает ли моя страховка какие-либо расходы или предоставляет ли скидки на операцию по коррекции зрения?
• Какие возможные побочные эффекты процедуры?
• Какие возможные осложнения операции и может ли ухудшиться мое зрение?
• Нужно ли мне будет менять свой обычный распорядок дня и занятия после процедуры?

Дополнительные распространенные вопросы

Можно ли исправить зрение хирургическим путем?

Да, можно исправить зрение хирургическим путем. Но важно помнить, что иногда изменения не полностью решают проблемы со зрением. В некоторых ситуациях вам все равно может потребоваться носить очки или контактные линзы. Но даже если операция по коррекции зрения не полностью устраняет рефракционные ошибки, она почти всегда значительно улучшает зрение.

Процедуры хирургической коррекции зрения могут существенно изменить то, как вы видите мир. Эти процедуры могут стать ключом к уменьшению вашей зависимости от очков или контактных линз или полному отказу от них.

Если у вас есть проблемы с ношением очков или контактных линз или вы хотите улучшить свое зрение, чтобы ваш рецепт был не таким сильным, то операция по коррекции зрения может вам помочь. Ваш окулист может помочь вам узнать больше об этих процедурах и помочь вам выбрать одну из них.