В нашей статье «Что такое географическая атрофия? Каковы её симптомы? Как лечится?» мы подробно рассмотрим данный вопрос. Географическая атрофия, или поздняя стадия сухой возрастной макулярной дегенерации, влияет на центральное зрение. Это состояние может затруднять вождение автомобиля, чтение и, возможно, распознавание лиц. Риск развития заболевания можно снизить. В настоящее время существуют препараты для лечения географической атрофии.
Что такое географическая атрофия?
Географическая атрофия — медицинский термин, обозначающий позднюю стадию сухой возрастной макулярной дегенерации. Макулярная дегенерация — это заболевание глаз, поражающее участок сетчатки, называемый макулой (жёлтым пятном). Она значительно влияет на центральное зрение, то есть на способность видеть объекты непосредственно перед собой. При этом периферическое зрение, позволяющее видеть области вокруг центрального поля зрения, обычно сохраняется.
Как правило, географическая атрофия поражает оба глаза (является двусторонней). При географической атрофии в центральном поле зрения появляются слепые пятна (скотомы), а часть остроты зрения утрачивается.
Насколько распространена географическая атрофия?
Во всём мире географическая атрофия встречается более чем у 8 миллионов человек. Она наблюдается примерно у 20% всех людей с возрастной макулярной дегенерацией.
Каковы симптомы географической атрофии?
Симптомы географической атрофии включают:
- Снижение остроты зрения (ухудшение чёткости зрения).
- Трудности при чтении, вождении автомобиля, выполнении ручной работы или других действий, требующих центрального зрения.
- Тёмное пятно или слепое пятно в центральном поле зрения.
- Затруднение зрения при слабом освещении.
- Блеклость цветов или снижение их насыщенности.
Географическая атрофия является поздней стадией макулярной дегенерации. На ранних стадиях заболевания или в случаях, когда поражён только один глаз, симптомы могут оставаться незаметными.
Каковы причины географической атрофии?
Географическая атрофия является конечной стадией сухой возрастной макулярной дегенерации. Исследователи пока точно не знают, что именно вызывает изменения в глазу, приводящие к развитию географической атрофии, однако предполагается, что определённую роль играет часть иммунной системы, называемая каскадом комплемента. Высока вероятность того, что определённую роль также играют генетические и экологические факторы.
Географическая атрофия не является инфекционным заболеванием. Она не может передаваться от одного человека к другому, в отличие от заболеваний, при которых инфекционные микроорганизмы способны передаваться.
Каковы факторы риска географической атрофии?
Географическая атрофия может развиться у любого человека, однако у некоторых людей риск выше.
К ним относятся:
- Люди в возрасте 60 лет и старше.
- Люди европеоидной расы.
- Люди со светлыми глазами.
- Люди, в биологическом семейном анамнезе которых имеются макулярная дегенерация или другие генетические заболевания, способные поражать глаза.
- Курящие или ранее курившие люди.
- Люди, рацион которых не богат фруктами и овощами. Тёмно-зелёные листовые овощи особенно важны для здоровья глаз.
- Люди, проводящие много времени на солнце.
- Люди с остротой зрения 20/200 или ниже (по сравнению с типичной остротой зрения 20/20).
К другим факторам риска относятся:
- Недостаточное питание.
- Ожирение.
- Высокое артериальное давление.
- Высокий уровень холестерина.
- Сахарный диабет.
- Ишемическая болезнь сердца.
Каковы осложнения географической атрофии?
Потеря зрения, связанная с географической атрофией, является необратимой. Потеря центрального зрения может затруднять выполнение некоторых действий, включая:
- Чтение.
- Вождение автомобиля.
- Распознавание лиц.
- Выполнение привычных хобби, занятий или ручной работы.
Как диагностируется географическая атрофия?
Врач-офтальмолог диагностирует географическую атрофию на основании офтальмологического обследования и других диагностических тестов. Врач выясняет наличие симптомов, изучает медицинский и семейный анамнез.
Какие исследования проводятся для диагностики географической атрофии?
Для диагностики географической атрофии врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:
- Аутофлуоресценция глазного дна: этот метод визуализации сетчатки основан на способности определённых веществ сетчатки, таких как липофусцин, становиться видимыми благодаря собственной флуоресценции (аутофлуоресценции) без введения специальных красителей.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): данный метод визуализации сетчатки является неинвазивным и использует отражённый свет.
- Микропериметрия: микропериметрия — это разновидность исследования поля зрения, позволяющая одновременно получать данные о функциональном состоянии сетчатки.
- Мультифокальная электроретинография: при данном исследовании сетчатка подвергается воздействию световых стимулов, после чего измеряется её электрическая активность.
Как лечится географическая атрофия?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило первые препараты для лечения географической атрофии. Пегцетакоплан (pegcetacoplan) и авакincaptad pegol (avacincaptad pegol) — препараты для внутриглазных инъекций, которые способны замедлять прогрессирование заболевания при географической атрофии. Врач-офтальмолог вводит эти препараты непосредственно в глаз ежемесячно или один раз в два месяца.
Врач-офтальмолог также может рекомендовать другие методы, направленные на облегчение последствий географической атрофии.
К ним могут относиться:
- Реабилитация зрения: для сохранения самостоятельности в повседневной жизни могут потребоваться специальные очки по рецепту, увеличительные устройства и другие средства для слабовидящих.
- Добавки AREDS2: в рамках исследования возрастной макулярной дегенерации изучались эти добавки, содержащие антиоксиданты. Некоторые врачи применяют их для лечения сухой возрастной макулярной дегенерации. Формула AREDS1 содержит те же компоненты, а также бета-каротин. Однако бета-каротин связан с повышенным риском развития рака лёгких у курящих людей. Формула AREDS2 содержит лютеин, зеаксантин, витамин E, оксид цинка и оксид меди.
- Имплантируемый миниатюрный телескоп (IMT): хирург заменяет естественный хрусталик глаза имплантируемым миниатюрным телескопом. Устройство увеличивает объекты в центральном поле зрения и проецирует их на другие участки сетчатки, которые всё ещё сохраняют функциональность.
Каковы побочные эффекты лечения географической атрофии?
Поскольку инъекции пегцетакоплана и авакincaptad pegol являются относительно новыми методами лечения, специалисты продолжают изучать их эффективность и возможные риски.
Побочные эффекты могут включать:
- Боль в глазах.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние (кровоизлияние под конъюнктиву).
- Плавающие помутнения в стекловидном теле («мушки» перед глазами).
- Неоваскуляризацию глаза.
Чего ожидать при географической атрофии?
В целом прогноз в отношении зрения при географической атрофии неблагоприятный, однако заболевание прогрессирует у каждого человека по-разному. Новые препараты для лечения географической атрофии продемонстрировали многообещающие результаты.
Географическая атрофия не является смертельным заболеванием и не влияет на продолжительность жизни.
Можно ли предотвратить географическую атрофию?
Предотвратить географическую атрофию невозможно, поскольку предотвратить возрастную макулярную дегенерацию, которая приводит к её развитию, не всегда удаётся.
Однако риск развития географической атрофии можно снизить за счёт воздействия на изменяемые факторы риска. Изменяемые факторы риска — это факторы, на которые можно повлиять, в отличие, например, от возраста или этнического происхождения.
Риск можно снизить следующими способами:
- Не курить. Если вы курите, постараться отказаться от курения.
- Контролировать хронические заболевания, такие как сахарный диабет, высокое артериальное давление, ожирение и высокий уровень холестерина.
- При нахождении на солнце использовать солнцезащитные очки с жёлтыми тонированными линзами для защиты глаз.
- Во время работы, занятий спортом или выполнения любых хобби использовать защитные очки или соответствующие средства защиты глаз.
- Соблюдать индивидуально подобранный здоровый рацион питания и придерживаться плана регулярной физической активности.
Когда следует обратиться к врачу?
Врач-офтальмолог определит, как часто необходимо проходить офтальмологические обследования. При обнаружении любых изменений со стороны глаз или зрения следует обратиться к врачу-офтальмологу.
При внезапной потере зрения или возникновении боли в глазах необходимо всегда обращаться к врачу. В таких случаях следует незамедлительно получить медицинскую помощь.
Какие вопросы следует задать врачу?
Во время приёма полезно задать врачу следующие вопросы:
- Есть ли у меня географическая атрофия или другое заболевание глаз?
- Какие исследования мне потребуются?
- Подхожу ли я для лечения новыми препаратами, предназначенными для лечения географической атрофии?
- Как часто мне необходимо проходить контрольные офтальмологические обследования?
- Могу ли я принять участие в клиническом исследовании?
- На какие изменения со стороны глаз мне следует обращать внимание?
- Можете ли вы помочь мне найти службы и программы поддержки?
Появление новых методов лечения географической атрофии и продолжающиеся исследования в этой области являются многообещающими. Однако известие о наличии заболевания, которое может необратимо повлиять на зрение, может вызывать тревогу. Врач-офтальмолог поможет понять, чего ожидать в дальнейшем, и определить наиболее подходящие методы лечения для контроля географической атрофии.