Гистероскопия

Гистероскопия - это процедура, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь матки, чтобы диагностировать и лечить причины аномального кровотечения. Гистероскопия проводится с помощью гистероскопа - тонкой, освещенной трубки, которая вводится во влагалище для осмотра шейки матки и внутренней части матки. Оперативная гистероскопия может использоваться для удаления полипов, фибром и спаек.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия - это процедура, которая используется, в основном, для диагностики и лечения причин аномального маточного кровотечения. Процедура позволяет хирургу заглянуть внутрь матки с помощью инструмента, называемого гистероскопом. Гистероскоп - это тонкая, освещенная трубка, которую хирург вводит через влагалище для осмотра шейки матки и внутренней части матки.

Гистероскопия может быть частью диагностического процесса, а также процесса лечения.

Что такое диагностическая гистероскопия

Диагностическая гистероскопия выявляет структурные нарушения в матке, которые могут вызывать аномальное кровотечение. Гистероскопия также может использоваться для подтверждения результатов других тестов, таких как УЗИ или гистеросальпингография (ГСГ). ГСГ - это рентгеноконтрастный тест, используемый для проверки непроходимости маточных труб. Непроходимость маточных труб может затруднить наступление беременности.

Что такое оперативная гистероскопия

Оперативная гистероскопия лечит аномалию, обнаруженную во время диагностической гистероскопии. Ваш врач может одновременно выполнять диагностическую и оперативную гистероскопию, избегая необходимости во второй операции. Во время оперативной гистероскопии ваш хирург использует устройство для удаления аномалий, которые могут вызывать аномальное маточное кровотечение.

Абляция эндометрия - это процедура, которая лечит аномальное маточное кровотечение. Ваш хирург использует гистероскоп, чтобы заглянуть внутрь матки, прежде чем использовать устройство для разрушения ее слизистой оболочки.

Зачем нужна гистероскопия

Гистероскопия в основном используется для выявления и лечения состояний, вызывающих аномальные маточные кровотечения, обильные менструальные кровотечения, нерегулярные кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы.

Ваш врач может провести гистероскопию для диагностики и коррекции следующих заболеваний матки:

• Полипы и фибромиомы. Гистероскопия используется для обнаружения и удаления этих структурных аномалий матки. Хирургическое удаление полипа называется гистероскопической полипэктомией. Хирургическое удаление фибромиомы называется гистероскопической миомэктомией.
• Спайки. Также известные как синдром Ашермана, маточные спайки представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться в вашей матке и могут приводить к изменениям менструального цикла и вызывать бесплодие. Гистероскопия может помочь вашему врачу обнаружить и удалить спайки.
• Перегородка. Гистероскопия может помочь определить, есть ли у вас маточная перегородка, -  порок развития (дефект) матки, который присутствует с рождения.

Гистероскопия также может использоваться для:

• Диагностики причины повторных выкидышей или проблем с фертильностью.
• Нахождения внутриматочной спирали (ВМС).
• Диагностики и удаления плацентарной ткани после родов.

Кто является кандидатом на гистероскопию

Ваш хирург изучит вашу историю болезни и оценит ваше текущее состояние здоровья, чтобы определить, подходит ли вам гистероскопия. Хотя гистероскопия и имеет много преимуществ, но она подходит не всем. Например, вам не следует делать гистероскопию, если:

• Вы беременны.
• У вас тазовая инфекция.

Когда следует проводить гистероскопию

Если у вас регулярные менструации, то ваш хирург, скорее всего, порекомендует назначить гистероскопию на первую неделю после остановки кровотечения. В это время можно лучше всего рассмотреть внутреннюю часть матки. Если у вас нерегулярные менструальные циклы, то вам может потребоваться поработать с вашим хирургом, чтобы найти лучшее время для гистероскопии. Процедура может проводиться в любое время, если у вас наступила менопауза.

Что происходит перед гистероскопией

Ваш хирург убедится, что вы являетесь хорошим кандидатом на гистероскопию, расскажет вам о процедуре и ответит на любые ваши вопросы. Вы получите инструкции, чтобы подготовиться к процедуре.

Ваш врач может:

• Собрать анамнез и спросить, какие лекарства вы принимаете, включая витамины и добавки. Перед процедурой вам может потребоваться прекратить прием лекарств, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов), включая аспирин.
• Провести медицинский осмотр, гинекологический осмотр и тест на беременность. Возможно, вам придется сдать анализ крови или пройти другие диагностические тесты в зависимости от особенностей вашей процедуры.
• Объяснит, как подготовиться к процедуре, включая одежду, которую вам следует надеть для процедуры, нужно ли вам будет поститься перед процедурой и нужно ли, чтобы кто-то отвез вас домой после гистероскопии.

Что происходит во время гистероскопии

В день процедуры вас попросят опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничную рубашку. Вам могут дать анестезию или седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Тип анестезии, которую вы получите, зависит от того, будет ли гистероскопия проходить в больнице или в кабинете вашего хирурга, и будут ли одновременно проводиться другие процедуры.

Вас положат на смотровой стол. После того, как вы окажетесь в нужном положении, ваш хирург:

• Выполнит тазовый осмотр.
• Расширит (откроет) шейку матки, чтобы можно было ввести гистероскоп.
• Введет гистероскоп через влагалище и шейку матки в матку.
• Введет жидкий раствор через гистероскоп в матку, осторожно расширяя ее и очищая от крови или слизи. Этот шаг позволяет вашему хирургу осмотреть матку, слизистую оболочку матки и маточные трубы.
• Осмотрит полость матки и отверстия ваших маточных труб.  Свет от гистероскопа облегчает хирургу получение четкого обзора.
• Вставит хирургические инструменты через гистероскоп, которые можно использовать для удаления любых нерегулярных аномалий (если требуется операция).

Гистероскопия может длиться от пяти минут до часа. Длительность процедуры зависит от того, является ли она диагностической или оперативной, и проводится ли одновременно дополнительная процедура, например лапароскопия. Диагностическая гистероскопия обычно занимает меньше времени, чем оперативная.

Чего стоит ожидать после гистероскопии

Если во время гистероскопии вам сделали анестезию, то вас могут наблюдать в течение нескольких часов в послеоперационной палате. У вас могут быть спазмы или легкое кровотечение, которое продлится несколько дней. Также вы можете чувствовать некоторую слабость или тошноту сразу после процедуры.

Придется ли вам остаться в больнице на ночь после гистероскопии

Гистероскопия считается малой операцией и обычно не требует пребывания в больнице на ночь. Если ваш врач обеспокоен вашей реакцией на анестезию, то вам может потребоваться остаться на ночь.

Преимущества гистероскопии

Гистероскопия может позволить вашему хирургу диагностировать и лечить заболевания с помощью одной операции. Кроме того, гистероскопия позволяет проводить операцию, которая является как минимально инвазивной, так и точной. Гистероскопия может позволить вашему хирургу обнаружить аномалии и удалить их, не повреждая окружающие ткани.

Насколько безопасна гистероскопия

Гистероскопия считается безопасной процедурой. Но, как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. При гистероскопии осложнения возникают менее чем в 1% случаев и могут включать:

• Инфекцию. 
• Сильное кровотечение.
• Внутриматочное рубцевание.
• Реакцию на анестезию.
• Повреждение шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.
• Реакцию на вещество, используемое для расширения матки.

Сколько времени занимает восстановление после гистероскопии

Время восстановления зависит от того, насколько обширной была ваша процедура, например, была ли ваша гистероскопия и диагностической, и оперативной. Людям, восстанавливающимся после гистерэктомии, часто советуют избегать спринцевания, полового акта или введения чего-либо во влагалище (например, тампонов) в течение двух недель после процедуры. Вам могут порекомендовать избегать приема ванн, плавания и джакузи во время восстановления.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Повышенная температура.
• Сильная боль в животе.
• Сильное вагинальное кровотечение.

Насколько болезненна гистероскопия

Опыт у всех разный. Исследования показали, что такие факторы, как продолжительность процедуры, наличие или отсутствие у женщины родов и степень ее беспокойства перед операцией, могут повлиять на восприятие боли во время гистероскопии.

Поговорите со своим хирургом о своих опасениях. Спросите, что вы можете ожидать во время гистероскопии. Спросите, какой тип анестезии вам сделают, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры.

Анестезия во время гистероскопии

Какую анестезию применит доктор будет зависеть от обстоятельств. Анестезия для гистероскопии может быть местной, региональной или общей. При общей анестезии вы будете спать. 

• Местная анестезия. При местной анестезии часть вашего тела онемеет на короткое время.
• Регионарная анестезия. При регионарной анестезии большая часть вашего тела будет онемевшей в течение нескольких часов.
• Общая анестезия. При общей анестезии все ваше тело будет онемевшим в течение всей операции.

Если у вас общий наркоз, то вы, возможно, не сможете есть или пить в течение определенного времени перед гистероскопией.

Является ли гистероскопия крупной операцией

Оперативная гистероскопия считается малой операцией. Обычно она не требует пребывания пациента в больнице на ночь. В отличие от более инвазивных процедур, которые открывают живот для доступа к органам, гистероскопию можно выполнить через влагалище.

D&C ( расширение и кюретаж) 

И D&C (расширение и кюретаж), и оперативная гистероскопия, позволяют вашему хирургу удалить ткань из вашей матки. В то время как гистероскопия позволяет вашему врачу находить новообразования и удалять их с помощью точных хирургических инструментов, D&C позволяет вашему хирургу брать образцы большего количества ткани из слизистой оболочки матки, выполняя осторожное выскабливание.

Стоит ли беспокоиться о гистероскопии

Не стоит. Гистероскопия считается безопасной процедурой с минимальными рисками.

Гистероскопия позволяет вашему врачу диагностировать и лечить различные состояния, которые могут вызывать аномальное кровотечение. Чтобы подготовиться к гистероскопии, спросите своего хирурга об особенностях вашей процедуры, включая ее продолжительность и период восстановления. Спросите, будут ли проводиться дополнительные процедуры одновременно, например, лапароскопия. Понимание того, что будет происходить в течение всей вашей процедуры и после нее, может обеспечить вам душевное спокойствие при подготовке к гистероскопии.